检验科检查项目适应症及禁忌症

病理学检查适应症和禁忌症
一、常规病理学检查：
适应症：使用于通过手术切取、钳夹、穿刺等方法获取的人体组织；
禁忌症：标本严重自溶、腐败、干枯的组织及标本过小，不能或难以制片的组织不宜进行常规病理学检查。

二、术中冰冻切片病理学检查：
适应症： 1、需要确定病变性质（如肿瘤或非肿瘤、良性肿瘤或恶性肿瘤等），以决定手术方案的标本； 2、了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤浸润范围，有无区域淋巴结转移等；3、确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留；4、确认切除的组织、如甲状腺、输卵管及异位组织等。

慎用范围及禁忌症： 1、涉及截肢和其他严重致残的根治性手术切除的标本，其病变性质宜于手术前通过常规病理活检确定。

2、以下情形不宜做手术术中冰冻切片病理学检查（1）、疑为恶心淋巴瘤；（2）、标本过小（材料直径小于或等于0.2cm者）；（3）、术前易于进行常规活检者；（4）、脂肪组织、骨组织及钙化组织；（5）、需要依据核分裂相计数判断良、恶性的软组织肿瘤；（6）、主要依据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、恶性肿瘤；（7）、已知具有传染性的标本，如结核病，病毒性肝炎、艾滋病等。

三、脱落细胞学检查
适应症：1、各种体液（胸腔积液、腹腔积液、心包积液及脑及液）中的脱落细胞学检查； 2、各种黏膜表面如食道粘膜、泌尿道粘膜及宫颈脱落细胞学检查。

3、各种肿物的细针穿刺物、组织印片细胞学检查。

禁忌症：无。

检验科检查项目适应症与禁忌证
一、生化全套检查
检查项目：包括肝功能、肾功能、心肌酶谱、血脂、电解质等。

适应症：参照以下相关内容
（一）肝功能检查：总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、白蛋白/球蛋白（A/G）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、AST/ALT、碱性磷酸酶（ALP）、γ -谷氨酰转肽酶(GGT) 、胆碱酯酶（CHE）。

适应症：体检、各种肝胆疾患、急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝脏肿瘤、用药过程中监测肝脏功能、有机磷中毒以及相关疾病的治疗复查。

禁忌证：无。

（二）肾功能检查：尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、BUN/Cr、尿酸（UA）、血糖（GLU）、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、24小时尿蛋白定量、24小时尿肌酐。

适应症：体检、各种肾脏疾患、急慢性肾炎、肾功能不全、肾移植监测、糖尿病、高血压、痛风以及相关疾病的治疗复查。

禁忌症：无。

（三）血脂检查：甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白
胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白 A（APOA）、载脂蛋白 B（APOB）、APOA/APOB、血糖（GLU）
适应症：体检、肥胖人群、心脑血管疾病、有高胆固醇、高甘油三酯家族史者，糖尿病、肾病、肝脏病变以及相关疾病的治疗复查。

禁忌证：无。

（四）心肌损伤相关指标检测：谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α -HBDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（MYO）、肌钙蛋白（hs-TNT）、B型钠尿肽前体（pro-BNP）。

适应症:急性心梗，心肌炎，多发性皮肌炎，怀疑心肌损伤以及相关疾病的治疗复查。

禁忌证：无。

（五）电解质（血清）：钾（K）、钠（Na）、氯（Cl）、钙（Ca）。

适应症:怀疑缺钙、肾脏疾病以及相关疾病的治疗复查。

禁忌证：无
（六）血红蛋白电泳
适应症：地中海贫血筛查
禁忌证：无。

（七）血、尿淀粉酶（Amy）
适应症：急慢性胰腺炎
禁忌证：无。

（八）脑脊液检查：
1.脑脊液生化：糖(Glu)、白蛋白(ALB)、氯化物(Cl)
2.脑脊液常规
3.脑脊液细菌培养
适应症：脑脊膜刺激症状、疑有颅内出血时。

有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状和体征而原因不明者、疑有脑膜白血病患者、中枢神经系统疾病进行椎管内给药治疗、手术前腰麻、造影等。

禁忌症：明显视乳头水肿或有脑疝先兆者禁止穿刺、凡疑有颅内压升高者必须做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。

凡病人处于休克、衷竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变或伴有脑干症状者均禁忌穿刺。

二、细菌培养检查
（一）血液、骨髓培养
适应症：发热病人及疑似败血症患者。

禁忌证：无。

注意事项：标本采集应在病人发热初期或高峰前期，最好在使用抗菌素之前。

（二）普通细菌培养：脑脊液、粪便、痰、咽拭子、各种分泌物、胸腹水、胆汁、各种穿刺物、尿液。

检查适应症：临床高度怀疑由病原体引起的身体各部位感染。

禁忌证：无
注意事项：⑴标本采集尽量在应用抗生素之前。

⑵痰及咽拭子的采集前，应在清晨以淡盐水漱口后留取标本于无菌容器内及时送检。

⑶尿液应采集中段尿或通过膀胱穿刺，导尿获得尿标本。

（三）淋球菌培养：阴道分泌物（女）、尿道分泌物（男）、其它部位分泌物。

适应症：临床高度怀疑由淋菌引起的性病。

禁忌证：无
注意事项：应用抗生素之前采取标本。

（四）真菌培养 :脑脊液、粪便、痰、咽拭子、各种分泌物、胸腹水、胆汁、各种穿刺物、尿液。

适应症:临床怀疑由细菌引起的感染而应用抗生素无效者。

禁忌证：无。

注意事项:应用抗真菌药物前采取标本。

（五）支原体培养
适应症：临床怀疑由支原体引起的感染
禁忌证：无。

注意事项：应用抗生素之前采取标本。

三、临床基础检验
（一）血液检查(血液常规检查) ：红细胞计数(血红蛋白测定)、白细胞计数和分类、血小板计数、网织红细胞测定等。

适应症:体检、发现和诊断某些疾病，贫血诊断，怀疑有血液系统疾病，骨髓的造血功能检查等。

禁忌证：无。

（二）凝血功能检查：APTT、PT 、TT、纤维蛋白原、D-二聚体等
适应症：体检、凝血功能检查、血栓、弥散性血管内凝血的诊断等。

禁忌证：无。

（三）尿常规检查：
适应症：体检、泌尿系统疾病检查。

禁忌证：无。

四、免疫学检查
（一）输血前四项：乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（抗HCV）、艾滋病抗体（抗 HIV）、梅毒螺旋体抗体（TP） .
（二）肝炎病毒系列：甲肝抗体、乙肝抗体、乙肝五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体）、丙肝抗体、丁肝抗体、戊肝抗体。

（三）人类免疫缺陷病毒：抗HIV
（四）优生优育系列：TORCH（弓形虫抗体-IgM、弓形虫抗体IgG、风疹病毒抗体 -IgM、风疹病毒抗体 -IgG、巨细胞病毒抗体-IgM、巨细胞病毒抗体-IgG、单纯疱疹病毒抗体-IgM、单纯疱疹病毒抗体-IgG）（五）其他：EB 病毒抗体-IgM
适应症：相关病毒感染性疾病。

禁忌证：无。

五、肿瘤标志物检查：
（一）癌胚抗原：AFP、CEA
（二）糖类抗原：CA12-5、CA15-3、CA19-9
（三）其他肿瘤相关抗原：SCC（鳞状上皮细胞癌相关抗原）、PSA（前列腺特异性抗原）、F-PSA （游离前列腺特异性抗原）。

适应症：助诊肿瘤疾病；监测肿瘤病情发展、追踪治疗效果、监视是否发生转移、评价预后。

禁忌证：无。

六、特种蛋白分析
（一）免疫球蛋白：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE
（二）补体：C3、C4
（三）C-反应蛋白（CRP）、抗链"O"（ASO）、类风湿因子（RF）。

适应症：免疫缺陷病，免疫增殖病，类风湿病等。

禁忌证：无。

七、变应原系列
（一）筛查试验总IgE、吸入变应原筛查试验、食物变应原筛查试验。

（二）特异性IgE 食物类、虫螨类、花粉类、霉菌类等多种变应原。

适应症：变态性疾病、I 型变态反应性疾病。

禁忌证：无。

八、其他 RPR，血型，同型半胱氨酸，肥达外斐氏反应，肺炎支原体抗体、肠道病毒抗体，中性粒细胞载脂蛋白等。

适应症：各种相关疾病。

禁忌证：无。