糖尿病护理与健康教育课件

学习交流PPT
20
3、运动护理
运动的益处： 1. 增加了组织对胰岛素的敏感性，
降低血糖，有利于血糖的长期控制； 2. 改善血脂代谢紊乱； 3. 适当的运动可以改善轻、中度高血压； 4. 增加了能量的消耗，有利于减重； 5. 增强体力，增强病人良好的生活意识。
学习交流PPT
21
3、运动护理
运动方式：有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行 车、做广播操、太极拳、球类活动等，步行安全， 容易坚持，首选。
控制极差立即开始胰岛素治疗 • 空腹血糖>14mmol/l • 餐后2小时血糖>16.7mmol/l • HbALc>9% • 酮症 • 高血糖症状突出 • 其它
学习交流PPT
28
用药护理—胰岛素治疗与护理
学习交流PPT
29
4、用药护理
• 胰岛素治疗与护理
• 使用胰岛素注意事项 • 1、准确用药 • 2、吸药顺序 • 3、胰岛素的保存 • 4、注射部位的选择与更换 • 5、严格无菌操作 • 6、注意监测血糖
长时间无氧运动，血中乳酸↑； 3. 剧烈运动增加了原已存在的并发症的危险，如猝
死等
鉴于运动的双重性，一般下述情况不宜运动：
1. 血糖控制差( FPG≥16.7mol/L ) ；
2. 酮症倾向者；
3. 合并眼、肾并发症或学习明交流显PPT 的躯体疾病，如心梗、
23
3、运动护理
• 运动的注意事项： • 1、运动前评估； • 2、预防意外:不宜空腹；注意补充水分，随时携
学习交流PPT
2
•概念 •饮食护理 •运动护理 •用药护理 • 自我 监 测 •健康教育
学习交流PPT
3
目的
（1）肥胖的病人体重下降，消瘦的病人体重增加 （2）使血糖长期达到或近于正常 （3）防止并发症的发生和发展 （4）使病人的生活达到或近于正常社会生活
学习交流PPT
4
概念
• 糖尿病（DM）是由遗传和环境因素相互作用而
• 上臂：上臂侧面或者后侧部位---皮下组织较厚 ，导致肌肉注射的概率较低。
• 大腿：大腿外侧，皮下组织较厚，离大腿血管和 坐骨神经较远，针头导致外伤的概率较低。
• 臀部：臀部上端外侧部位；即使是少儿患者还是
身材偏瘦的患者，该部位的皮下组织仍然丰富，
最大限度降低肌肉注射的危险性。
学习交流PPT
35
皮下组织厚度、吸收速度、吸收 率
运动量：合适的运动强度为活动时病人的心率应达 到个体60%的最大耗氧量。
• 心率=170--年龄 活动时间：20--30分钟，根据具体情况逐渐延长。
学习交流PPT
22
不适当的运动可造成的损害： 1. 空腹运动、 中等强度长时间运动或重度运动可诱
发低血糖； 2. 血糖控制差者，运动后血糖、酮体迅速增加；
不合适 • 4、吃水果应当适当减少主食量 • 影响血糖升高的水果：
香蕉、荔枝、桂圆、大枣、葡萄、柿子、哈密 瓜 影响血糖升高较少的食物：
桃子，西红柿、黄瓜、柚子等
学习交流PPT
14
2、饮食护理
• 干果能吃吗？
瓜子
• 尽量少吃看不见的油
• 如果吃干果，减少主 松子
核桃
食量
• 记住:25粒花生米的热 量，
空腹血浆葡萄糖≥ 7.0mmol/L (126mg/dl)
或
糖尿病症状+随机葡萄糖 ≥ 11.1mmol/l(200mg/dl)
或
餐后2小时葡萄糖≥ 11.1mmol/L
学习交流PPT
10
2、饮食护理
• 原则： • 低糖、低盐、高蛋白、高维生素、适量脂肪，营
养搭配 • 限制糖摄入，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖等 • 提供食用纤维素含量多的食物 • 少食油腻煎炸及含胆固醇高的食物
引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合 征。
因胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存 在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电 解质等代谢紊乱。
学习交流PPT
5
分型
1型糖尿病 2型糖尿病 其它特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病
学习交流PPT
6
症状
1. 典型症状：“三多一少”，视力模糊；2型可有 皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒。
看不见的油
• 相当于半两馒头
榛子
花生
开心果
学习交流PPT
15
2、饮食护理
• 几种具有保健作用的食品
• 1、绿色蔬菜
营养特点---维生素丰富，包括维生素C及A，矿 物质含量高，如铁
功效---预防动脉硬化，冠心病
• 多食粗纤维素食物，延缓糖的吸收，使餐后血糖 下降；增加肠蠕动，有利于大便通畅；体积大， 饱食感，利于控制体重。
②提高肝脏和外周组织对胰岛素的敏感性(Ⅱ代 SUS)
代表药：
I代—D860（甲苯磺丁脲）
Ⅱ代—格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)
学习交流PPT
25
4、用药护理
（2）双胍类 作用机制:
①增加外周组织对葡萄糖的利用 ②抑制糖异生及糖原分解 ，可降低糖尿病时的
高肝糖生成率 ③抑制餐后葡萄糖的吸收 代表药：二甲双胍（降糖片） 苯乙双胍（降糖灵）
低血糖发生率低 预混人胰岛素 满足基础及进餐时胰
← 甘精胰岛素 可溶性成份吸收慢，餐后血糖不
胰岛素泵
岛素需要 效果好，24小时稳定
理想，常有低血糖发生 价格贵
← 甘舒霖、重和林、
优思林
控制血糖
学习交流PPT
31
用药护理---胰岛素治疗与护理
我院现有的胰岛素：
商品名
化学名
普通胰岛素
甘舒霖
精蛋白重组人胰岛素40/60
*注意个体差异
学习交流PPT
12
2、饮食护理
小技巧 • 1、水果能吃吗？ • 2、干果能吃吗？ • 3、不适合糖尿病患者的食物？ • 4、适合糖尿病患者的食物？ • 5、常见的饮食误区
学习交流PPT
13
2、饮食护理
吃水果的小技巧
• 1、吃前一段时间血糖应达标 • 2、吃前测血糖如<8mmol/l，可以吃 • 3、吃后1小时血糖如>10mmol/l,说明水果种类和量
血脂，预防动脉硬化 • 另橄榄油还有美容作用，可以作为护肤品。
学习交流PPT
17
2、饮食护理
不宜食用的食物 • 酒精类：尽量戒酒。1、营养好时血糖升高；2、
营养不好或饥饿时血糖下降；3、可使胰腺充血、 水肿，损害胰腺；4、加重肝脏负担；5、醉酒与 低血糖症状混淆，掩盖症状，延误病情。 • 糖果类：除非发生低血糖，否则不要吃糖果类食 品 • 软饮料：避免喝饮料，雪碧，可乐，橙汁等。
带糖果；身体不适应暂停； • 3、运动时若出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立
即停止运动，并及时处理； • 3、其它：运动时随身携带糖尿病卡；运动后做
好运动日记，以便观察疗效和不良反应。
学习交流PPT
24
4、用药护理
口服降糖药
（1）磺脲类(Sufonylurea)
作用机理 :
①刺激胰岛β细胞分泌胰岛素；
重合林
精蛋白重组人胰岛素30/70
优思林
精蛋白重组人胰岛素30/70
甘精胰岛素
重组甘精胰岛素注射液
赖脯胰岛素
重组赖脯胰岛素注射液
性状 澄清 混 混 混 澄清 澄清
用法 饭前15-30分 饭前30分 饭前30分 饭前30分 每日一次
饭前
学习交流PPT
32
学习交流PPT
33
胰岛素治疗与护理
注射部位的选择与更换 1、皮下注射法 2、宜选择皮肤疏松部位，如
学习交流PPT
37
胰岛素的治疗与护理
• 胰岛素的保存 • 未开封的胰岛素2--8摄氏度冷藏保存，有效期内
安全使用 • 正在使用的胰岛素常温下（不超过28摄氏度）可
使用28天，无需放入冰箱。 • 避免日晒 • 避免冷冻（冰箱冷藏） • 旅行时避免飞机托运 • 避免剧烈震荡
学习交流PPT
38
胰岛素的治疗与护理 • 不良反应： • 1、低血糖反应 • 2、过敏反应---较少 • 3、注射部位皮下脂肪萎缩或增生
糖尿病护理 与健康教育
学习Hale Waihona Puke Baidu流PPT
1
前沿
• 近20年来，伴随全球性的工业化，都市化 和生活现代化，糖尿病的患病率急剧升高。 我国已达到9240万人，居世界第一位。糖 尿病危害大，难治愈，费用高，严重威胁 人类生存和健康的社会问题。是我国第四 大致死原因。所以，加强糖尿病健康教育 和疾病的自我监测是控制糖尿病的关键。
学习交流PPT
30
4、用药护理- -胰岛素治疗与护理
胰岛素类型
优点
正规胰岛素 较快吸收，较好的
餐后血糖控制 便宜
超短效胰岛素 快速吸收，良好的
餐后血糖控制
缺点
空腹血糖水平高，需要每天注射
三次，餐前低血糖
空腹血糖水平高，需要每天注射三
次+基础胰岛素
←
普 通 胰 岛 素
赖脯胰岛素
基础胰岛素 控制餐前及夜间血糖 没有短效成份，餐后血糖控制不佳
2. 多数病人起病隐匿，无明显症状，以并发症或 伴发病就诊；
3. 围手术期发现血糖高。 4. 健康体检发现血糖高。
学习交流PPT
7
并发症
1. 急性并发症 2. 慢性并发症 (1) 心血管病变 (2) 肾脏病变 (3) 神经病变 (4) 眼部病变 (5) 糖尿病足 (6) 感染
学习交流PPT
8
检查
学习交流PPT
18
2、饮食护理
• 饮食误区
• 1、糖尿病喝水多，应限制饮水
• 2、无糖食品不会升高血糖（不含蔗糖，但是碳 水化合物
• ，也可升高血糖）
• 3、水果应餐后吃---餐后吃水果可使餐后血糖更 高，应
• 在两餐之间或者下餐之前食用
学习交流PPT
19
• 饮食治疗是长久战 • 必须长期坚持 • 才能胜利 • “管住嘴，迈开腿”
1、血糖：是诊断糖尿病的唯一标准，并可用于判断病 情和控制情况。
2、尿糖
3、尿酮体
4、糖基化血红蛋白(HbAlc)：反映前2个月平均血糖水平
5、血清胰岛素和C肽水平。
6、血脂
7、免疫指标：胰岛细胞抗体（ICA），胰岛素自身抗
体（IAA）谷氨酸脱羧学习酶交流（PPT GAD)抗体
9
诊断
DM的典型症状 +
上臂、 臀部、大腿前侧、腹部等 3、经常更换，如在同一侧注射， 人体正面 人体背面
必须与上1次注射部位相距2cm 以上
学习交流PPT
34
胰岛素治疗与护理
• 注射部位的选择
• 腹部：以肚脐为中心，半径2.5cm外的距离。越靠 近腰部两侧（即使是肥胖患者），皮下组织的厚 度也会变薄，因此容易导致肌肉注射。 ---妊 娠后3个月不宜
• 2、燕麦
• 营养特点---俗称莜麦，油麦，玉麦，在美国《 时代》杂志评出的十大健康食品中名列第五
• 功效---可以有效地降学低习交流血PPT胆固醇，对心脑血管
16
2、饮食护理
• 几种具有保健作用的食品---橄榄油 • 营养特点--含有丰富的单不饱和脂肪酸和维生素
E • 功效--经常使用橄榄油炒菜或者拌菜，可以调节
手臂 9 mm 75 分钟 85%
腹部 14 mm 60分钟 100%
大腿 7 mm 90分钟 70%
学习交流PPT
15 mm 75分钟
85%
23 mm 60分钟 100%
14 mm 90分钟
70%
36
胰岛素注射误区
1、针头反复使用 •针头重复使用的危害：胰岛素漏出，改变胰岛素 浓度，注射剂量不准确。断针的发生，堵塞针头， 针尖部分或全部留在体内，皮下脂肪硬结的发生率 增加。 •对护士的危害：不慎刺伤手——感染传染性疾病 2、注射胰岛素使用含碘消毒剂。 3、药物注射后立即拔出针头。
学习交流PPT
39
胰岛素的治疗与护理
• 发生低血糖的常见原因 • 1、胰岛素强化治疗 • 2、胰岛素使用不当或过量 • 3、口服降糖药使用不当或过量 • 4、食物摄入不足，或没有及时减少降糖量 • 5、过量运动（时间过长） • 6、情绪不稳或聚变 • 7、过量饮酒，尤其是空腹饮酒 • 8、肾功能减退，导致对胰岛素和降糖药清除率降低 • 9、糖尿病妊娠妇女在分娩结束后，及在进行哺乳时 • 10、肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭 • 11、糖尿病慢性并发症如胃肠植物神经病变
(3)α葡萄糖苷酶抑制剂：作为2型糖尿病的一线用药。
• 适用于空腹血糖正常（或偏高）而餐后血糖明显升高者。 • 通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的α葡萄糖苷酶而延缓碳水化合物的
吸收。
学习交流PPT
26
4、用药护理
• 我院常用的降糖药
• 1、达美康 80mg
饭前30分钟
• 2、格列吡嗪缓释片 5mg 饭前30分钟
• 3、二甲双胍 0.5 30分钟）
饭后（胶囊制剂饭前
• 4、阿卡波糖 5mg 前即时服)
餐中嚼服（胶囊剂饭
• 5、罗格列酮 4mg
空腹或进餐时
• *随时更新 *剂型改变 *个体差异
学习交流PPT
27
用药护理--胰岛素的治疗与护理
• 适应症： • 1、1型糖尿病一旦明确诊断，均须持续不断地使
用。 • 2、2型糖尿病 无论初发还是长期患者，如果病情
学习交流PPT
11
如何计算饮食
标准体重（kg）=身高(cm)-105 (50岁以下）
•
=身高(cm)-100 (50岁以上）
每日主食：标准体重*0.1两(粗制米、面和一定量 杂粮）
牛奶250kg，鸡蛋1个，新鲜蔬菜500g以上，瘦肉 100g，豆制品50-100g，调和油15-30g，盐6g.
分配定量定时，每天3餐1/5、2/5、2/5或各1/3。