观舌象诊断疾病前注意事项

观舌象诊断疾病前注意事项

观舌象诊断疾病前注意事项

1．贫血病人的舌体多胖大、淡红、苔白而不润，这是由于人体的气血不足，血行减少而不充所致。

2．当老年人出现暗紫舌色较重时或夹杂有瘀斑（点）时，多是因为微循环障碍、血流缓慢，甚至伴有某个部位（脏器）有瘀血：如心脑血管疾病或肿瘤等。

3．舌苔色黄，一般多属热，而色白一般多属寒。风寒感冒舌苔多薄白，风热感冒舌苔多薄黄。而苔色白腻多为内有寒饮、寒痰，如夏秋之交的肠胃型的感冒，或见久咳吐清稀白痰的老慢支。而肝胆有湿热的肝胆急慢性炎症病人多见其舌苔黄腻象。

4．同为慢性胃炎，而浅表性胃炎舌质红、舌苔薄白而少；萎缩性胃炎则舌质淡红或绛红而无苔。治疗上前者要理气和胃，如用厚朴、陈皮、白芍、木香、佛手等。后者要滋阴凉血和血，如用生地、麦冬、丹皮、芍药等。

但是，如果诊前喝过牛奶、豆浆，会使舌苔变得白腻；诊前刚吃过杨梅、橄榄会使舌苔变黑。而红茶及果汁会使舌质变红，所以看中医前，一定不要吃易染舌苔的食品，防止给舌诊带来假象。

中医望诊“舌头”注意事项

舌质淡红为平人，淡白为气血亏虚，红绛为热盛伤阴，青紫为血瘀。

苔色有白、黄、灰黑之分，白苔主表、主寒，薄白而润为常人，薄白而干为表证津伤，薄白而滑为寒湿，厚白为湿浊、痰饮、食积，腐苔为湿热秽浊上蒸。

黄苔主里、主热，薄黄为邪热未盛，初传入里；黄腻为湿热内蕴或食积化热；黄而黏腻为湿浊痰热胶结；黄而干燥，甚至焦黄者为燥热伤津；淡黄润滑者，多为湿蕴痰聚。

苔灰黑，质干者主里热，质润者主里寒；白腻灰黑，舌面湿润为

阳虚寒湿、痰饮；黄腻灰黑为湿热久蕴，焦黑干燥为热极津枯。

同时，还要观察苔质的润燥，以测知体内津液盈亏和输布情况。

临证对舌诊的辨析，还应注意以下几点：

①根据外感内伤，分别掌握其重点。

外感急性热病：重在观察舌苔，以了解病性的寒热，邪正的消长进退。

性杂病：重在观察舌质，以了解脏腑气血虚实，证候特征及病机的属性重点。

②同一舌苔，在邪正虚实寒热方面，有轻重深浅的差别，例如：舌苔白腻病属寒湿，但白腻的程度悬殊较大，必须依此判断湿邪的轻重；同一黄腻舌苔，病属湿热，如深黄厚腻者为湿热深蕴，中部聚积成腐者又有夹滞之候，若干燥少津，已有伤阴之机。

③判别病机属性真假：同一黑苔，如黑而润滑者为阴寒内盛，有水极似火之势；若黑而燥裂有刺者，又为热极之证。

④注意病机的错综夹杂：如舌苔黄白相兼多为寒热错杂，或温邪由表初传入里，表里同病之候。舌质光淡少津者，多为正虚气阴两伤之象。

⑤舌面五脏分候法的鉴别：一般以为“舌尖主心，舌中主脾胃，舌边主肝胆，舌根主肾”。临证虽有参考价值，但不可机械。

概而言之，舌与心胃病变关系密切，因舌为心之苗，观舌尖部位的色质，多能显示心经的病候；舌为胃镜，舌苔是由脾胃之气上蒸而生，故观苔之色质，多能显示脾胃的病候。

观察舌体形态，亦是重要的一环。察老嫩以辨邪实或正虚；视胖瘦以辨是阳虚、水湿或阴血亏虚，舌有裂纹者为精血、阴津亏耗；见点刺舌者为脏腑热盛，舌边齿印为阳气虚衰、水湿内蕴。

舌体暴萎为热极阴伤，久萎为气血虚衰；舌强为热盛伤阴，或风痰阻络；歪斜为内风夹痰，瘀阻络脉；舌卷缩为寒凝络绌，或痰阻舌根，或热伤津液；舌下络脉粗胀青紫为血瘀。

中医望诊疾病为何先“望舌”？

正常人的舌体柔软灵活，颜色淡红，富有生气，称为淡红舌。如

果舌体变得转动不灵，表示病情严重；舌体的红色变浅，反映气血不足；舌体的红色加深，是热证的表现；舌体出现瘀点，瘀斑、又是瘀血证的常见征象；舌体淡白而肿胀，并出现齿印，反映病证属于虚寒性质；舌体瘦小、深红而开裂，则是阴虚有热的表现。

正常人的舌体表面铺有一层薄薄的苔垢，呈白色，干湿适度，中医称为正常舌苔，也叫薄白苔。外感疾病初起阶段的表证，舌苔较薄，涉及脏腑病变的里证，舌苔可以增厚。寒性病证的舌苔多呈白色，热性病证的舌苔多呈黄色，也有出现黑色的。舌苔干燥表示津液亏损，舌苔滑润表示湿浊不化。

现代医学的临床观察也表明，在许多疾病中，舌头确有各种各样的变化。脑溢血引起的偏瘫以及舌下神经麻痹的病人，舌头伸出来总是歪在一边。脑炎、甲状腺机能亢进以及某些神经官能症的病人，伸舌时常常出现颤抖。猩红热的病人，红肿的舌刺突出于光洁的舌面，状如草莓。

恶性贫血的病人，舌乳头萎缩，舌面光滑。缺乏维生素B1的病人，肿胀的舌头被牙齿挤压而出现齿印。缺乏维生素B2的病人，舌乳头消失，舌尖和舌边往往会出现溃汤或开裂。淡白舌多见于各种贫血、慢性肾炎及慢性腹泻等；红绛舌多见于各种炎症感染；青紫舌多见于肝脏病、心脏病和各种癌症。

近年来，国外也很重视研究舌头与疾病的关系。例如德国有位学者发现肝硬化的患者常可见到舌头充血肿胀，呈蓝红色，称为“肝舌”。还有白血病常见舌溃疡，甲状腺机能减退者多见舌胖大，先天性心脏病人舌呈紫绀色，严重的阻塞性黄疸病人舌边有时可见黄色素沉着，尿毒症晚期病人的舌上有时可见白霜样的尿素结晶，等等。

“舌功”能祛病强身

[导语]中医学认为，人的舌体与整体的健康有着密切关系。人体的脏腑、经络、气血、津液的变化，均可从舌体上反映出来。中医常通过舌诊，以候脏腑之虚实，气血之盛衰。故常运舌体，能使邪火不生、五脏平安、气血顺畅，有利于祛病健身。

舌是口腔中重要器官之一，附着于口腔底、下颌和舌骨。它是由很多纵横交错的横纹肌组成的一个肌性器官。正如《灵枢》所说：“唇舌者，肌肉之本也。”

中医一般将整个舌体分为四个部位：舌尖、舌中、舌根和舌边（舌的两边），它的主要功能是感受味觉，调节声音、搅拌食物、协助吞咽等。同时，舌的不同部位分别对应着不同脏腑。舌尖属心，反映心、肺病变，舌中属脾，反映脾胃病变，舌根属肾，反映肾、膀胱病变，舌边属肝胆，反映肝、胆病变。

正常的舌象，应该是淡红色，苔薄白，舌体柔软，运动灵活自如，胖瘦大小适中。舌和苔的变化是内脏病变的反映。

常练“舌功”能却病强身延年，对人体的脏腑、经络、气血、津液有益。舌功能的锻炼可通过咀嚼、唱歌及有意识的运动来进行。

细嚼慢咽

吃饭时要细嚼慢咽，以利舌在搅拌食物中更好运动。医学专家研究发现，舌在搅拌食物中，能增强大脑记忆力。细嚼慢咽和舌的搅拌运动，有利于食物的消化吸收，防止胃肠疾病。

唱歌健身

经常歌唱有利于舌的活动。舌有调节声音的功能。唱歌可增加舌的运动，从而防治疾病。研究表明，唱歌对身体健康有益，唱歌练习的主要肌肉群在上半身，是提高心血管效率的有氧运动，唱歌能使更多氧气输入身体，可以提高神经灵敏度，呼吸的改善可以减少感冒的发生。

望三寸之“舌”知身体之疾

[导语]光滑舌舌乳头萎缩，舌面光滑无苔如镜面，舌质淡而无光。多见于恶性贫血、胃酸缺乏症、胃癌、营养吸收不良或糙皮病等患者。维生素A缺乏时，舌光滑呈斑块状。维生素B2缺乏时，舌光滑或现蓝色斑。

异常舌苔

黄而干燥的舌苔，伴有大便秘结不通者，常患有高血压、痔疮。舌苔少、舌色深红，多为感冒发烧的后期。