流行性腮腺炎(mumps)-

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流行性腮腺炎
(mumps)
概述
• 简称流腮 • 腮腺炎病毒引起 • 急性自限性呼吸道传染病 • 主要发生在儿童和青少年 • 一种系统的、多器官受累的疾病 • 丙类传染病
病原学 • 人是腮腺炎病毒唯一的宿主 • 可从唾液、血、尿、脑脊液
等分离出病毒
病原学 • 对物理和化学因素的作用
均甚敏感
–紫外线、甲醛、56℃均可灭活
• 脑脊液检查
–白细胞数轻度升高，淋巴细胞为 主；少数糖降低；可分离病毒
• 血清学检查
– IgM抗体检测与抗原检测
• 病毒分离
– 目前尚未能普遍开展
治疗
• （一）一般治疗 卧床休息。
• （二）抗病毒治疗 板蓝根2包，3/日；儿童 酌减；早期使用干扰素可减少并发症的发病率。
• （三）对症治疗 颅内高压：20%甘露醇；退热； 局部如意金黄散湿敷；睾丸炎者可用棉花垫或 丁字带托起。
• （四）肾上腺皮质激素 有并发症者可使用皮 质激素，强的松30mg 1/d 3~5d；鞘内注射地 塞米松可较快减轻脑膜炎症状，成人5mg,小儿 2mg。
• 口腔护理及饮食指导
• 保持口腔清洁，预防继发感染，做 好饮食护理；
• 腮腺局部可用如意金黄散调蜂蜜或 醋敷于患处；
• 消化系统改变
• 观察有无恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛等症状。
总结
• 流行性腮腺炎属于病毒感染； • 早期患者及隐性感染者。 • 飞沫传播。 • 一般可获得持久免疫力。 • 患者主要为儿童、青少年 • 以冬春季为主。
• 临床表现 潜伏期14-25 d，平均18d。
• 腮腺肿大是以耳垂为中心，向前、后、下发展， 颌骨边缘不清，腮腺管口常有红肿，按压无脓 性分泌物，因腮腺导管阻塞，当咀嚼或进食酸 性食物时可促使唾液分泌增加，疼痛加剧。
肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等 • 多无前驱期症状
• 病程约1～2周
பைடு நூலகம்
• 发热：38℃ ～ 40℃ • 成人症状一般较重 • 腮腺肿胀最具特征性 • 腮腺周围的蜂窝组织也可水
肿
腮腺炎
• 发病1～2天后出现 • 双侧性：起病时先从一侧开始 • 以耳垂为中心，向前后下发展，
如梨形，边缘不清，坚韧感；轻 度触痛
• 局部皮肤紧张发亮，热而不 红。胀痛及感觉过敏，进食 酸性食物时为甚（肿热痛）
• 持续4～5天后逐渐消退 • 腮腺管口可见红肿
可累及颌下腺、舌下腺
其他系统的表现
• 脑膜炎或脑膜脑炎
– 症状 – 直接侵入引起； – 多见于儿童患者； – 以脑膜受累为主
65%脑脊液有异常； – 一般预后良好。
• 胰腺炎：恶心、呕吐、腹痛；
<10%
• 睾丸炎：14~35%、单侧
• 卵巢炎：5%
• 其他：心肌炎、乳腺炎、 甲状腺炎
实验室检查
• 血、尿常规检查
– WBC正常或↓，淋巴细胞相对↑， 有并发症时WBC数可↑
– 肾损害时可出现蛋白尿、管型尿
• 血、尿淀粉酶测定
– 90%血、尿淀粉酶升高，胰腺炎时 血脂肪酶升高
–耐低温，4℃能存活数天，-70 ℃可保存数年
流行病学
• 传染源：早期患者及隐性感染者。 传播途径：飞沫传播
• 易感人群：人群普遍易感，感染后 一般可获较持久的免疫力
• 流行情况：以冬春季为主。
发病机制
呼吸道
血流 靶器官
临床表现
• 潜伏期：14～25天，平均18天 • 前驱症状：发热、头痛、无力、
• 睾丸
• 观察睾丸有无明显肿胀和疼痛。
预后
• 大多预后良好 • 主要死因：脑炎
预防
• 按呼吸道传染病隔离病人 • 患者应隔离至病后第10日；在流行季节对易感
者多的机构，应勤通风；对易感者可接种减毒 活疫苗。 • 重点是预防接种 – 国外有腮腺炎、麻疹、风疹三联减毒活疫苗 – 国内鸡胚细胞培养减毒活疫苗
• 治疗：抗病毒 ；对症治疗
• 护理：1、消毒隔离；2、口腔护理；3、饮食 指导；4高热护理；5、病情观察；6、腰穿护 理；7、心理护理。
感谢聆听
人生就像马拉松，获胜的关键不在于瞬间的爆发，而在于途中的 坚持，希望你能坚持到最后。
Life is like a marathon. The key to winning is not the outbreak of the moment, but the persistence on the way. I hope you can persist to the end.