经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折
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２ ０ ０ ９年 ７月 至 ２ ０ １ ２年 ７月采 椎 弓根 钉 棒 系统 结 合
板使其不 完 全 骨 折，于髂 骨 内外 板 之 间取 出约
１ ５ ｍｌ 松 质骨 ，将 后板 复位并 缝 合 髂 后 上棘 处 切 口 ， 将 取 出的松质 骨剪 碎成米 粒 大小 的颗 粒状 备用 。取 下一 侧纵 棒 ，同样 以 “ 人 ” 字 嵴 方 法定 位 进 针 点 ， 向椎 体 中央方 向 ，与矢状 面 呈一定 夹 角置 人一 根直
方向，可向椎 体中央或椎体 内不 同部位植 入松质 骨。术后常规冲洗切 口，放置引流管 ，缝合切 口。
１ ． ２ 手术方法
全部采用后侧人 路 ，患者取俯 卧
１ ． ３ 手术疗效评价 以伤椎上下位正常椎体椎管
矢状 径 、椎 体前 缘 高度 、后缘 高度 的平 均值 作 为伤
位 ，伤椎 棘 突 为 中心显 露伤 椎及 上下 位正 常椎 体 的 棘突 、椎 板 和 上 、下 小 关 节 突 ，按 “ 人 ” 字 嵴 方 法 定 位并 安装 椎 弓根 钉及 纵 棒 ，无脊 髓神 经受 压者
第３ ５卷 第 ９期 ２ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｙｉ ｃ ｈ ｕ ｎ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ
Ｖｏ １ ． ３ ５，Ｎｏ ． ９
Ｓ ｅ ｐ ｔ ． ２ ０ １ ３
经 椎 弓根 椎 体 内植 骨治 疗 胸 腰 椎 骨 折
钱 志松 ，曾绍 林 ，易义 娟
宜春学 院学报
第３ ５卷
度 比、后 缘 高度 比、Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｅ ｌ 神经 功能 分级 、Ｃ ｏ ｂ ｂ ’
Ｓ 角 、伤椎 楔 变角 在手 术 前后 及 随访 中的变 化 ，分 析 伤椎 椎体 内植 骨在 骨折 复位 、后 凸矫 正 、神经功
年龄 ２ ３— ５ ２岁 ，平 均年 龄 ３ ５ ． ６岁 。均为单 椎 体 骨
折 ，压 缩性 骨 折 ｌ ７例 ，爆 裂 性 骨 折 １ ３例 ，其 中 Ｔ １ ０骨 折 １例 ，Ｔ １ １ 骨 折 ２例 ，Ｔ １ ２骨 折 ｌ Ｏ例 ，Ｌ １
骨折 １ ２例 ，Ｌ ２骨折 ３例 ，Ｌ ３ 、Ｌ ４骨 折各 １ 例 ，其 中 ５例 合 并 肋 骨 骨 折 并 血 气 胸 ，８例 合 并 四肢 骨 折 。受 伤原 因 ：高 处 坠落 １ ６例 ，车祸 １ １例 ，重 物 砸 伤 ３例 。脊 髓 功 能按 Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｅ １ 分级 ：Ａ级 ２例 ，Ｂ 级 ６例 ，Ｃ级 １ １例 ，Ｄ级 ７例 ，Ｅ级 ４例 。
椎伤前 的椎管矢状径 、椎体前缘、后缘高度的正常 值 ，测量伤椎椎管矢状径与正常值 比、伤椎前缘高
收 稿 日期 ：２ ０ １ ３— ０ ６— ２ ２
作者简介 ：钱 志松 （ １ ９ ７ ３一） ，男 ，江西 宜春人 ，主治医师 ，硕士 ，研 究方 向 ：创伤 。
・
１ ０７ ・
第 ９期
端位 于 椎 体 中 央 ，拔 出 导 针 ，旋 人 一 枚 直 径 为 ６ ． ５ ｍｍ长 为 ４ ５ ｍｍ 的椎 弓根 螺钉 ，再将 螺 钉 旋 出 ， 将植 骨漏 斗 的套 管 沿 直径 ５ ｍ ｍ 的导 棒 插 人 椎 弓根 骨道 内 ，套管 进 入 骨 道深 度 约 ４ ． ５—５ ｅ ｍ，拔 出导 棒 ，将前 术备 好 的松质 骨碎块 通 过漏 斗套 管植 入椎 体 内 ，边 植骨 边 向后 撤 出套 管 。植 骨 时通过 旋 转植 骨漏 斗 的扇形套 管 把手 ，使套 管 开 口位 置朝 向不 同
（ 宜春 市第二人 民 医院 ，江西 宜春
３ ３ ６ ０ ０ ０ ）
摘
要 ：目的 ：探 讨 伤椎 经一侧 或 双侧 椎 弓根 植 骨 治 疗胸 腰椎 骨折 的 临床 疗 效 。 方 法 ： 自
２ ０ ０ ９年 ５月到 ２ ０ １ ２年 ５月 ，采 用后路 椎 弓根钉 棒 撑 开复位 内 固定 结合 经伤椎 一侧 或双 侧椎 弓根 植 骨 治疗 胸腰 椎 骨 折 ３ Ｏ例 ，所有 患者 术前 、术 后及 随访 均行 ｘ 线及 Ｃ Ｔ检 查 ，测量 并 比较 椎 管 矢状径 、Ｃ ｏ ｂ ｂ角、伤椎 楔 变 角及 伤椎 前 后 缘 高度 变化 ，同时观 察 之植 骨融 合及 神 经功 能 恢 复 情
况。结果 ：所有患者随访 ８— ３ ２个月，平均 １ ８个 月。术后椎管矢状径、伤椎前后缘 高度等均明
显 改善 ，植 骨 均 获得 骨性 融合 ，神 经功 能较 术前有 １— ２级恢 复 。术 后 随访 测 量 以上 结果 与 术后
即刻相 比仅 少许 丢 失 。结论 ：采 用伤 椎 经椎 弓根 植 骨结合 上 下椎体椎 弓根 钉棒 固定治 疗胸腰 椎 压
径３ ｍ ｍ，长 ３ ． ５ ｍ ｍ 的 刻度 导 针 ，透视 下 见 导 针 尖
经 椎 弓根 伤椎 体 内植 骨 治 疗 ３ ０例 胸 腰 椎 骨折 ，取 得 了 良好 疗效 ，现 报 道如 下 。
１ 资 料 与方 法
１ ． １ 一般资料
本组 ３ Ｏ例 ，男 １ ９例 ，女 １ １例 ，
缩性 骨 折 可有 效地 复伤椎 椎 体 高度 ，重建损 伤 节段 的前 、 中柱 的稳 定性 ，防止 内 固定 失败 以及 脊
柱 骨折 复位 丢 失和后 凸畸形 。 关 键词 ：胸 腰椎 骨折 ；经椎 弓根 ；椎体 内植 骨 中图分 类号 ：Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 文献 标识 码 ：Ａ 文章编 号 ：１ ６ ７ １— ３ ８ ０ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ）０ ９—０ １ ０ ７— ０ ２
胸 腰 椎 骨折 是一 种 常见 、多发 的脊 柱 骨折 ， 目 前 临床 上 普遍 应用 后 路短 节段 椎 弓根 内 固定 术进 行
直 接撑 开复位 伤椎 ，有脊 髓 神经 受压 者先 行椎 板切 除减 压 ，再予 撑开 复位 伤椎 。于髂 后 上棘 处凿 开外
复位内固定 ，但部分病 例术后 出现椎体高度 再丢 失 、后 凸 畸 形 、 内 固定 松 动 断 裂 等 情 况 。我 院 从
板使其不 完 全 骨 折，于髂 骨 内外 板 之 间取 出约
１ ５ ｍｌ 松 质骨 ，将 后板 复位并 缝 合 髂 后 上棘 处 切 口 ， 将 取 出的松质 骨剪 碎成米 粒 大小 的颗 粒状 备用 。取 下一 侧纵 棒 ，同样 以 “ 人 ” 字 嵴 方 法定 位 进 针 点 ， 向椎 体 中央方 向 ，与矢状 面 呈一定 夹 角置 人一 根直
方向，可向椎 体中央或椎体 内不 同部位植 入松质 骨。术后常规冲洗切 口，放置引流管 ，缝合切 口。
１ ． ２ 手术方法
全部采用后侧人 路 ，患者取俯 卧
１ ． ３ 手术疗效评价 以伤椎上下位正常椎体椎管
矢状 径 、椎 体前 缘 高度 、后缘 高度 的平 均值 作 为伤
位 ，伤椎 棘 突 为 中心显 露伤 椎及 上下 位正 常椎 体 的 棘突 、椎 板 和 上 、下 小 关 节 突 ，按 “ 人 ” 字 嵴 方 法 定 位并 安装 椎 弓根 钉及 纵 棒 ，无脊 髓神 经受 压者
第３ ５卷 第 ９期 ２ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｙｉ ｃ ｈ ｕ ｎ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ
Ｖｏ １ ． ３ ５，Ｎｏ ． ９
Ｓ ｅ ｐ ｔ ． ２ ０ １ ３
经 椎 弓根 椎 体 内植 骨治 疗 胸 腰 椎 骨 折
钱 志松 ，曾绍 林 ，易义 娟
宜春学 院学报
第３ ５卷
度 比、后 缘 高度 比、Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｅ ｌ 神经 功能 分级 、Ｃ ｏ ｂ ｂ ’
Ｓ 角 、伤椎 楔 变角 在手 术 前后 及 随访 中的变 化 ，分 析 伤椎 椎体 内植 骨在 骨折 复位 、后 凸矫 正 、神经功
年龄 ２ ３— ５ ２岁 ，平 均年 龄 ３ ５ ． ６岁 。均为单 椎 体 骨
折 ，压 缩性 骨 折 ｌ ７例 ，爆 裂 性 骨 折 １ ３例 ，其 中 Ｔ １ ０骨 折 １例 ，Ｔ １ １ 骨 折 ２例 ，Ｔ １ ２骨 折 ｌ Ｏ例 ，Ｌ １
骨折 １ ２例 ，Ｌ ２骨折 ３例 ，Ｌ ３ 、Ｌ ４骨 折各 １ 例 ，其 中 ５例 合 并 肋 骨 骨 折 并 血 气 胸 ，８例 合 并 四肢 骨 折 。受 伤原 因 ：高 处 坠落 １ ６例 ，车祸 １ １例 ，重 物 砸 伤 ３例 。脊 髓 功 能按 Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｅ １ 分级 ：Ａ级 ２例 ，Ｂ 级 ６例 ，Ｃ级 １ １例 ，Ｄ级 ７例 ，Ｅ级 ４例 。
椎伤前 的椎管矢状径 、椎体前缘、后缘高度的正常 值 ，测量伤椎椎管矢状径与正常值 比、伤椎前缘高
收 稿 日期 ：２ ０ １ ３— ０ ６— ２ ２
作者简介 ：钱 志松 （ １ ９ ７ ３一） ，男 ，江西 宜春人 ，主治医师 ，硕士 ，研 究方 向 ：创伤 。
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１ ０７ ・
第 ９期
端位 于 椎 体 中 央 ，拔 出 导 针 ，旋 人 一 枚 直 径 为 ６ ． ５ ｍｍ长 为 ４ ５ ｍｍ 的椎 弓根 螺钉 ，再将 螺 钉 旋 出 ， 将植 骨漏 斗 的套 管 沿 直径 ５ ｍ ｍ 的导 棒 插 人 椎 弓根 骨道 内 ，套管 进 入 骨 道深 度 约 ４ ． ５—５ ｅ ｍ，拔 出导 棒 ，将前 术备 好 的松质 骨碎块 通 过漏 斗套 管植 入椎 体 内 ，边 植骨 边 向后 撤 出套 管 。植 骨 时通过 旋 转植 骨漏 斗 的扇形套 管 把手 ，使套 管 开 口位 置朝 向不 同
（ 宜春 市第二人 民 医院 ，江西 宜春
３ ３ ６ ０ ０ ０ ）
摘
要 ：目的 ：探 讨 伤椎 经一侧 或 双侧 椎 弓根 植 骨 治 疗胸 腰椎 骨折 的 临床 疗 效 。 方 法 ： 自
２ ０ ０ ９年 ５月到 ２ ０ １ ２年 ５月 ，采 用后路 椎 弓根钉 棒 撑 开复位 内 固定 结合 经伤椎 一侧 或双 侧椎 弓根 植 骨 治疗 胸腰 椎 骨 折 ３ Ｏ例 ，所有 患者 术前 、术 后及 随访 均行 ｘ 线及 Ｃ Ｔ检 查 ，测量 并 比较 椎 管 矢状径 、Ｃ ｏ ｂ ｂ角、伤椎 楔 变 角及 伤椎 前 后 缘 高度 变化 ，同时观 察 之植 骨融 合及 神 经功 能 恢 复 情
况。结果 ：所有患者随访 ８— ３ ２个月，平均 １ ８个 月。术后椎管矢状径、伤椎前后缘 高度等均明
显 改善 ，植 骨 均 获得 骨性 融合 ，神 经功 能较 术前有 １— ２级恢 复 。术 后 随访 测 量 以上 结果 与 术后
即刻相 比仅 少许 丢 失 。结论 ：采 用伤 椎 经椎 弓根 植 骨结合 上 下椎体椎 弓根 钉棒 固定治 疗胸腰 椎 压
径３ ｍ ｍ，长 ３ ． ５ ｍ ｍ 的 刻度 导 针 ，透视 下 见 导 针 尖
经 椎 弓根 伤椎 体 内植 骨 治 疗 ３ ０例 胸 腰 椎 骨折 ，取 得 了 良好 疗效 ，现 报 道如 下 。
１ 资 料 与方 法
１ ． １ 一般资料
本组 ３ Ｏ例 ，男 １ ９例 ，女 １ １例 ，
缩性 骨 折 可有 效地 复伤椎 椎 体 高度 ，重建损 伤 节段 的前 、 中柱 的稳 定性 ，防止 内 固定 失败 以及 脊
柱 骨折 复位 丢 失和后 凸畸形 。 关 键词 ：胸 腰椎 骨折 ；经椎 弓根 ；椎体 内植 骨 中图分 类号 ：Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 文献 标识 码 ：Ａ 文章编 号 ：１ ６ ７ １— ３ ８ ０ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ）０ ９—０ １ ０ ７— ０ ２
胸 腰 椎 骨折 是一 种 常见 、多发 的脊 柱 骨折 ， 目 前 临床 上 普遍 应用 后 路短 节段 椎 弓根 内 固定 术进 行
直 接撑 开复位 伤椎 ，有脊 髓 神经 受压 者先 行椎 板切 除减 压 ，再予 撑开 复位 伤椎 。于髂 后 上棘 处凿 开外
复位内固定 ，但部分病 例术后 出现椎体高度 再丢 失 、后 凸 畸 形 、 内 固定 松 动 断 裂 等 情 况 。我 院 从