偏瘫临床路径流程

偏瘫患者临床路径标准住院流程
一、适用对象
第一诊断为偏瘫（ICD-10:342.901）
二、诊断依据
根据《临床诊疗指南—物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1、符合脑出血、脑梗死、脑外伤、脑肿瘤、脑脓肿、脑炎或脱髓鞘疾病等所致功能障碍。

2、临床表现：符合急性起病，肢体运动功能障碍、肢体感觉功能障碍、认知功能障碍、言语及吞咽功能障碍等。

三、选择治疗方案的依据
根据《临床诊疗指南—物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《康复医学科诊疗常规》（北京医师协会编写，中国医药科教出版社）。

四、标准住院日为21—30天
五、进入路径标准
1、第一诊断必须符合偏瘫（ICD-10:342.901）疾病编码。

2、当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

六、住院期间检查项目
1、必须检查的项目
（1）血、尿、便常规。

（2）肝功、肾功、血脂、血糖、电解质、凝血系列、D-二聚体、同型半胱氨酸、输血九项。

（3）心电图、胸部正侧位X线片。

（4）腹部彩超、颈部血管彩超、偏瘫肢体动静脉彩超。

（5）进行偏瘫运动功能评定、感觉功能评定、肌力、肌张力、关节活动度、日常生活能力或认知、心理、言语、吞咽、心肺功能等评定；对卒中复发危险因素评价；内科合并症评价；皮肤和压疮评价；移动能力和辅助工具的需求评价；下肢深静脉血栓的风险评价；跌倒风险评价。

2、根据患者情况可选择的检查项目：头颅核磁。

七、选择治疗及用药
1、控制血压、血糖、血脂、冠心病、高同型半胱氨酸血症等内科合并症药物。

2、降低肌张力药物（肌张力增高时选用）
3、酌情给予改善脑循环和/或营养神经等药物。

4、给予物理因子、针灸、PT、OT、ST、吞咽、言语、认知、心理、心肺康复等治疗。

5、防治并发症。

八、出院标准
1、患者病情稳定，功能障碍较前改善，日常生活能力提高。

2、没有需要住院治疗的并发症。

九、变异及原因分析
1、辅助检查结果一次，需要复查，导致住院时间延长和住院费用增加。

2、住院期间病情加重，出现并发症，需要进一步治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。

十、参考费用标准：≤20000元。