脑卒中临床案例-李先生讲解
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教育部老年服务与管理专业教学资源库
老年康复护理
脑卒中病例-
1
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老年康复护理
李先生，男性，71岁 主诉：头晕、轻度头痛、恶心1天，左侧肢体活动 障碍2h。 现病史：一天前生气后出现头晕、轻度 头痛、恶 心，无呕吐，于家中自测血压180/100mmHg,自 服“硝苯地平片”后无明显好转，晨起后发现左 侧肢体活动障碍，伴言语欠流利，口角流涎、饮 水呛咳，无意识障碍。
2
作者：李莉
Leabharlann Baidu
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老年康复护理
既往史：高血压病史20年，血压最高达200/110mmHg，间 断口服“硝苯地平片”降压治疗，血压控制不平稳。平素性 情急躁，吸烟史30年，每日1包，饮酒史30年，每日3两白 酒。否认药物过敏史。 体格检查：T36.3℃，P80次/分，R18次/分， BP180/90mmHg。 神志清楚，发育正常，精神不振，言语欠流利，伸舌右偏， 左侧鼻唇沟变浅，劲软，无抵抗，双肺呼吸音清，双肺未闻 及干、湿啰音，心律齐，心率80次/分，腹软，无压痛，肝 脾未及，肠鸣音正常，移动性浊音阴性，两下肢无水肿。左 侧肢体肌力3级，肌张力正常，深浅感觉正常，左侧巴氏征 阳性。 头CT：右侧基底节区片状低密度灶，大小约2.5cm×1.6cm， 边界模糊，CT值2506Hz。
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作者：李莉
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脑卒中病例-
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李先生，男性，71岁 主诉：头晕、轻度头痛、恶心1天，左侧肢体活动 障碍2h。 现病史：一天前生气后出现头晕、轻度 头痛、恶 心，无呕吐，于家中自测血压180/100mmHg,自 服“硝苯地平片”后无明显好转，晨起后发现左 侧肢体活动障碍，伴言语欠流利，口角流涎、饮 水呛咳，无意识障碍。
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作者：李莉
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老年康复护理
既往史：高血压病史20年，血压最高达200/110mmHg，间 断口服“硝苯地平片”降压治疗，血压控制不平稳。平素性 情急躁，吸烟史30年，每日1包，饮酒史30年，每日3两白 酒。否认药物过敏史。 体格检查：T36.3℃，P80次/分，R18次/分， BP180/90mmHg。 神志清楚，发育正常，精神不振，言语欠流利，伸舌右偏， 左侧鼻唇沟变浅，劲软，无抵抗，双肺呼吸音清，双肺未闻 及干、湿啰音，心律齐，心率80次/分，腹软，无压痛，肝 脾未及，肠鸣音正常，移动性浊音阴性，两下肢无水肿。左 侧肢体肌力3级，肌张力正常，深浅感觉正常，左侧巴氏征 阳性。 头CT：右侧基底节区片状低密度灶，大小约2.5cm×1.6cm， 边界模糊，CT值2506Hz。
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作者：李莉