最低生活保障年度核查记录表
家庭经济状况核查表
住房
机动车辆
金融资产
其他财产
家庭消费支出
月水电燃料费
产权登记人
建筑面积
地址
类型
购置登记人
种类
金额（市值）
类型
登记人
地址
月通讯费
摩托□
存款
门面（店铺）
月物业管理费
轿车□
证券
企业（公司）
非基本生活用品
其他□
债券
其他支出
民主评议有异议
调查核实情况
说明：1、“户籍性质”填列城市或农村；2、“与申请人关系”填列申请人、配偶、父子、母子、兄妹、儿媳、女婿、祖孙等；3、“学历”填列小学、初中、高中、大专、大学；4、“婚姻状况”填列已婚、未婚、离异、丧偶；5、“健康状况”填列健康、多病、重病；5、“残疾等级”填列残疾证登记的等级；6、“从业状况”填列学龄前儿童、在校学生、在职人员、灵活就业、登记失业、未登记失业、单位退休。
散居归国华侨
退役军人
两劳释放人员
从业状况
从业单位
三峡移民
家庭收入姓 名合计工资性收入种稙养殖收入
经营活动收入
财产租赁变卖收入
土地流转收入
养老
保险金
赡扶抚养费
生活
补助金
其它
收入
其他赡扶抚养义务人家庭信息
姓 名
与被赡扶抚养人关系
性别
年龄
家庭
人数
家庭
总收入
人均收入
家庭成员从业情况
说明：
总收入
人均收入
备注：
附件6重庆市最低生活保障家庭经济状况核查表
所属地区： 区（县） 乡镇（街道） 村（居）委会
申请保障类型：城市低保□农村低保□
农村居民最低生活保障入户调查表
月人均纯收入 群众评议情况：
村民 小组 意见 村民小组长： 调查组意见： 年 月 日
调查组人员签字：
年
月
日
村委 会或 社区 意见 经办人： 主要领导签字： 单位（签章） 年 月 日
宣威市农村低保入户调查表（表一）
户主 姓名 家庭详细住址 家 庭 基 本 情 况 劳动 人数 住房 情况 与户 主关 系 种植 面积 文化 程度 性 别 年 龄 家庭 人口 身份证号码 致贫 原因 其他 联系 电话
家 庭 成 员 情 况
姓名
身份证号码
种植业纯收入 家 庭 年 纯 收 入 养殖业纯收入 从事第三产业纯收入 其他收入 纯收入合计 人均纯收入
重庆城乡居民最低生活
重庆市城乡居民最低生活保障统计报表制度（2016～2017年定期报表）重庆市民政局制定2015年10月- 1 -本报表制度根据《中华人民共和国统计法》的有关规定制订《中华人民共和国统计法》第七条规定：国家机关、企业事业单位和其他组织以及个体工商户和个人等统计调查对象，必须依照本法和国家有关规定，真实、准确、完整、及时地提供统计调查所需的资料，不得提供不真实或者不完整的统计资料，不得迟报、拒报统计资料。
《中华人民共和国统计法》第九条规定：统计机构和统计人员对在统计工作中知悉的国家秘密、商业秘密和个人信息，应当予以保密。
- 2 -本制度由重庆市民政局负责解释。
目录一、总说明 (6)二、报表目录 (7)三、调查表式1.重庆市城市居民最低生活保障统计月报表（渝民政1表） (8)2.重庆市农村居民最低生活保障统计月报表（渝民政2表） (9)四、主要指标解释 (10)- 3 -一、总说明（一）目的为全面描述、科学监测、动态评估重庆城乡低保发展状况和趋势，进一步规范和完善社会救助统计，为科学制定社会救助政策提供依据，根据《重庆市城乡居民最低生活保障条例》、《重庆市人民政府关于切实加强和改进最低生活保障工作的意见》（渝府发〔2013〕22号）、《重庆市最低生活保障条件认定办法》和法律法规、政策调整变化的情况，对原有统计报表进行保留，形成本制度。
（二）主要调查内容本制度调查内容主要包括低保家庭人口状况、低保家庭总户数、低保资金支出状况、低保补差支出状况、临时补贴支出状况、等5个部分。
（三）调查范围和对象本制度实施范围为全市38个区县（自治县）及北部新区、万盛经开区，由各区县（自治县）民政部门负责组织实施，从乡镇（街道）起填报。
（四）本制度资料来源于低保资料的行政记录，由各区县（自治县）乡镇（街道）低保业务部门加工整理上报。
（五）报送日期及方式本制度报表为月报。
《重庆市城市居民最低生活保障统计月报表》为月报，于次月5日前通过低保信息系统汇总上报；《重庆市农村居民最低生活保障统计月报表》为月报，于次月5日前通过低保信息系统汇总上报。
201 年低保年审表
201 年低保年审表201 年低保年审表尊敬的申请人：您好！为了做好今年的低保年度审查工作，我们需要您填写以下年审表，并提供必要的资料，以便我们为您提供精准的低保资助服务。
请您如实填写相关信息，谢谢您的配合与支持！个人基本信息姓名：性别：年龄：民族：户籍所在地：居住地址：联系电话：邮政编码：家庭成员信息（请列明与申请人关系，包括配偶、子女及未成年子女、父母等，及其关系）家庭经济状况1. 家庭人口总数：2. 家庭户口性质（请打勾）：a) 农业户口b) 非农业户口3. 家庭劳动能力（请打勾）：a) 有劳动能力b) 无劳动能力4. 家庭主要经济来源：a) 农业种植/养殖b) 个体工商户c) 务工外出打工d) 其他（请具体注明）：5. 家庭人均月收入（请注明币种，包括各类财产、养老金、社保金、福利补贴等）：6. 家庭房屋是否自有（请打勾）：a) 是b) 否若非自有，是否按揭购房（请打勾）：a) 是b) 否若按揭购房，每月贷款金额（请注明币种）：7. 家庭车辆情况（请注明车辆类型、是否按揭、每月还款金额）：其他资料以下为需要提供的相关资料，请您准备齐全，并在年审时一并提交。
1. 身份证明（包括申请人及家庭成员的身份证复印件）2. 居住证明（包括居住地房产证/租房合同/农村户口本等）3. 个人收入证明（包括工资单、劳动合同、经营许可证等）4. 家庭财产证明（包括银行存款证明、车辆所有权证、房产证明等）5. 家庭生活状况证明（包括子女在校证明、医疗救助证明等）备注：以上信息均为必填内容，请您如实提供。
如有涉及个人隐私和保密问题，我们将予以严格保密。
由于年度审查需要，我们将对您所提供的信息进行核实，请您理解并配合我们的工作。
如需跨部门核查，我们将进行必要的信息共享。
感谢您对低保工作的支持与信任！如果您对填写表格有任何问题或需要帮助，请及时联系我们，我们将为您提供相关帮助和解答。
祝您健康、幸福！此致问政低保管理中心日期：_______签字：_______。
低保家庭(低收入)人员收入信息核对表
单位、月平均工资元、月缴纳金额元、缴至年月、缴存状态。
负责核对本年度消费支出、消费价格指数等信息。
领导（签字）：单位（盖章）：
年月日
交通
部门
意见
负责核对申请救助家庭成员办理营运手续及从业情况。营业者姓名、身份证号、经营范围、登记时间。
领导（签字）：单位（盖章）：
年月日
工商
部门
意见
负责核对申请人办理工商营业执照情况。业主姓名、
身份证号、企业名称、经营项目、注册时间、有无办理执照。
领导（签字）：单位（盖章）：
Hale Waihona Puke 年月日民政部门意见
负责核对享受社会救助待遇的家庭有关信息。姓名、身份证号、保障证号、保障金额元、享受时间。
领导（签字）：单位（盖章）：
年月日
领导（签字）：单位（盖章）：
年月日
人力资源和
社会保障
部门意见
负责核对申请家庭成员养老保险情况。养老保险收入，姓名、身份证号、工作单位、领取时间、月领金额元、是否领取。
领导（签字）：单位（盖章）：
年月日
社保
部门
意见
住建
部门
意见
负责核对申请家庭成员现住房登记情况。房主姓名、身份证号、房屋产权证号码、产权登记时间、产权面积、产权址、是否有住房。
黑龙江垦区低保家庭（低收入）人员
收入信息核对表
户主
姓名
性别
出生
年月
家庭人口
照片
工作
单位
家庭
住址
身份证号码
家庭
收入
人均收入
家
庭
成
员
姓名
与户主关系
职业
月收入
农村低保年度审核入户核查登记表
＿＿＿乡镇＿＿＿＿村
低保户姓名
年龄
共同生活家庭人口
人均耕地
家庭经济收入情况
说明
1、土地收入（包括夏秋两季、棉花等经济作物）＿＿＿元；
2、养殖收入（包括猪、羊、鸡等）＿＿＿元；
3、务工收入（包括外出打工）＿＿＿元；
4、其他收入＿＿＿元；
5、合计年收入＿＿＿＿元，人均年纯收入＿＿＿＿元。
6、是否经商办企业？＿＿＿＿
7、是否有机动车辆？＿＿＿＿车辆名称、型号＿＿＿
家庭
子女
情况
姓名
年龄
与户主关系
住址
从事职业
通过年审继续享受低保原因情况说明
乡镇核查人签字：＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿
民政所
年审
意见ห้องสมุดไป่ตู้
签字：
（盖章）
年月日
注：民政所意见应填写年审是否符合低保条件。
年度核查审核确认公示及长期公示样表
毕节市最低生活保障待遇审核确认公示表
纳雍县乡（镇、街道）村（社区）
现行农村低保标准为每人每年 元。
经乡（镇、街道）人民政府（办事处）按照低保政策规定,组织对低保申请人家庭收入及基本情况进行入户调查核实、村级民主评议小组评议、乡（镇、街道）召开低保评审小组会议审核确认，并报经县民政局备案，全村（社区）现共有符合条件的低保对象 户 人。
现予公示，公示时间为7天，如对申请人家庭收入公示情况有异议的，请在公示期内及时举报。
乡（镇、街道）人民政府（办事处） 监督电话：
纳雍县民政局 监督电话：3526760。
城镇居民最低生活保障审批表(2023版)
城镇居民最低生活保障审批表城镇居民最低生活保障审批表一、申请人信息姓名：性别：：户口所在地：家庭住址：二、家庭基本情况⒈家庭总人口：⒉家庭成员名单（包括与申请人关系、年龄、工作状况等信息）：姓名与申请人关系年龄工作状况----------------------------------------------------------_____________________ _______ ___________________________________________ _______ ___________________________________________ _______ ___________________________________________ _______ ___________________________________________ _______ ______________________⒊家庭成员中是否有下列情况（若有，请详细说明）：(1) 残疾人：姓名与申请人关系残疾类别残疾等级是否享受其他生活保障---------------------------------------------------------_____________________ _______ _______ _______ ____________________________________________ _______ _______ _______ ____________________________________________ _______ _______ _______ _______________________(2) 重大疾病患者：姓名与申请人关系疾病名称医疗证明是否享受其他生活保障---------------------------------------------------------_____________________ _______ _______ _______ ____________________________________________ _______ _______ _______ ____________________________________________ _______ _______ _______ _______________________(3) 孤残儿童或孤儿：姓名与申请人关系年龄是否孤残儿童是否享受其他生活保障----------------------------------------------------------_____________________ _______ _______ _______ ____________________________________________ _______ _______ _______ ____________________________________________ _______ _______ _______ _______________________三、家庭收入情况⒈家庭成员收入来源及收入情况（包括工资、养老金、家庭经营性收入、低保补助等）：姓名与申请人关系工资收入养老金收入经营性收入低保补助---------------------------------------------------------_____________________ _______ _________________ _________ ______________________________ _______ _________________ _________ ______________________________ _______ ________ _________ _________ ______________________________ _______ ________ _________ _________ ______________________________ _______ ________ _________ _________ _________⒉家庭财产情况：(1) 房产情况：产权证号：房屋面积：是否自住：(2) 车辆情况：车牌号码：车辆型号：是否自有：(3) 存款、投资、股权等情况（请详细列出）：-------------------------------------------------------------___________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ __四、申请理由和附件请在此处详细陈述申请城镇居民最低生活保障的理由，并附上以下附件：⒈联系复印件。
城乡居民最低生活保障入户核查表
填表单位：（章） 所属村（居） 委会 住 址 住房 面积 银行 账号 姓 名 性别 年龄 健康状况 文化 程度 享受低保 人员姓名 身份证号 家庭总人数 家庭总收入 起始发放时间 婚姻状 况 保障人数 家庭人均 收入 填表时间： 低保类型 城低保（ 现享受保 障金额 联系电话 申请日期 备注 （有经商、有车、享受城镇 养老保险、死亡、多套房产等情 况，还享受低保的） 年 月 日 ）
） 农低保（
住房性质 开户银行 与户主关 系 家 庭 成 员 情 况
就业（收入）情况
以上内容真实表达自己意愿和实际情况，并对自己的言行承担一切法律责任。 本人承诺 被调查人签字： 年 月 日
补充说明 被调查人签名： 入户调查人员签名：
重庆市最低生活保障家庭经济状况核查表
月通讯费
轿车口
存款
门面（店铺）
月物业管理费
其他口
证券
非基本生活用品
债券
其他支出
群众评议有异议调兖核实情况
说明：I、“与申请人关系”填列申请人、配偶、父子、母子、兄妹、儿嬷、女婿、祖孙等：2、“学历”填列小学、初中、高中、大专、大学；3、“妫姻状况”填列己嫣、未婚、凄异、丧偶；人“健康状况,.填列健康、多病、重病；5、',残疾等圾“填
调查人（签字）：
经蕾活动收入
财产相赁变卖收入
土地流
转收入
养老保险金
媚扶抚养费
生活补助金
其它
收入
§I9fA务人*
B
姓名
与植■扶抚养人关系
性别
年龄
家庭
人数
家庭
总收入
人均收入
家庭成员从业情况
说明：
总收入
人均收入
备注：
I
住房
机动车辆
金融资产
其他财产
I出
月水电燃料费
产权登记人
建筑面积
地址
类型
购港登记人
种类
金颔（市值）
类型
登记人
重庆市最低生活保障家庭经济状况核查表
所属地区：慎（街）村（居）委会申请保建类型：城市低保口农村低保口
申请人（户主）
联系电话
户口所在地
现居住地
共同生成员基塞息
姓名
身份证号码
与申请人关系
住别
学历
状»况姻
状健况康
等残级疾
余移民
——
森工企关员Biblioteka 散居归国华侨旱人I
员
⅛状况
从业单位
S收入
低保年度入户调查表( 套公式)
贵州省农村居民最低生活保障家庭基本情况及收支情况年度核查表
调查户签名： 入户调查乡镇干部： 村干部： 调查时间： 年 月 日
说明:1.分户赡（扶、抚）养人户数：指具有法定赡养、扶养、抚养关系的非共同生活子女、夫妻和父母户数。
2.共同生活的家庭成员：指具有法定赡养、扶养、抚养关系共同居住、共同生活的所有家庭成员，包括户籍迁出但尚在校就读的学生及其他经县级以上民政部门认定的长期共同生活的家庭成员，不包括外出务工半年以上的家庭成员。
3.重残人员：残疾等级为一级、二级的视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾和多重残疾人，原则上以持有的第二代《中华人民共和国残疾人证》为准。
4.重大疾病：以卫生和劳动部门认定的病种为准。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
最低生活保障年度核查记录表（核查日期年月日）
家庭基本情况户主姓名
当前共同生
活家庭人数
当前享受
低保人数
当前月人均
补差（元）
低保证编号低保类别
家
庭
成
员
情
况
姓名年龄与户主关系工作（学习）单位及身份证职业年收入健康状况
单位：
身份证：
单位：
身份证：
单位：
身份证：
单位：
身份证：
单位：
身份证：
单位：
身份证：
家庭属性孤残：是（）否（）单亲：是（）否（）重病：是（）否（）其他：是（）否（）
家
庭
住
房
情
况
住房结构房所有权
家
庭
财
产
情
况
电视部成
员
上
学
支
出
情
况
大学人
家庭
生活
基本
支出
情况
（元
月）
水电元茅草房自家（）电话部月支出元燃料元砖瓦房公家（）手机部中学人大米元水泥房租住（）家电部月支出元副食元其他房其他（）炊具部小学人疾病元用“∨”表示其他部月支出元其他元
核查情况家庭
成员
就业
收入
情况
固定就业人数年收入家
庭
种
植
养
殖
收
入
情
况
全年粮食作物收入灵活就业人数年收入全年经济作物收入其他年收入全年饲养收入
无业人数：人。
其中：未成年人；老年人人。
残疾人；重病人。
全年劳力输出收入
全年财产性收入
其他收入
各项收入合计
核查情况邻里
乡亲
反映
家庭
困难
情况
核查
小组
调查
结果
经对该家庭核查，核查结果如下：
1.目前该家庭月收入合计为元，月人均收入元，仍符
合最低生活保障条件，建议月人均补差调整为人均元。
2.目前该家庭已不符合最低生活保障条件，建议退出最低生活保障
范围，理由如下：。
核查人员签名：
年月日
核查
张榜
公布
及民
意情
况
年月日
核查结论乡镇
（街
道办）
意见
年月日
市县
（区）
民政
部门
意见
年月日
备注。