检测癌胚抗原125、纤维蛋白原、血小板及D-二聚体在卵巢癌与卵巢巧克力囊肿鉴别诊断中的意义

检测癌胚抗原125、纤维蛋白原、血小板及D-二聚体在卵巢癌与卵巢巧克力囊肿鉴别诊断中的意义
蒋洪青;刘平;刘志惠
【摘要】目的探讨癌胚抗原125(CA-125)、纤维蛋白原、血小板及D-二聚体检测在卵巢癌与卵巢巧克力囊肿鉴别诊断中的意义.方法回顾性分析该院2014年1月-2015年5月治疗的卵巢癌患者43例及卵巢巧克力囊肿患者31例的临床资料,所有患者入院后行常规检查,晨起采集肘静脉血用于检测纤维蛋白原、血小板、D-二聚体以及CA-125并对其进行统计学分析,分析其在卵巢癌与卵巢巧克力囊肿鉴别诊断中的意义.结果巧克力囊肿组CA-125、纤维蛋白原、血小板和D-二聚体水平分别为(59.9±10.7) U/ml、(2.4±0.6) g/L、(241.2±21.6)×109/L、
(137.1±30.7) μg/L均显著低于卵巢癌Ⅰ-Ⅱ期亚组的(408.4±75.3) U/ml、(4.7±1.0) g/L、(340.1±35.9)×109/L、(642.4±159.3) μg/L(P＜0.01);巧克力囊肿组CA-125、纤维蛋白原、血小板和D-二聚体水平分别为(59.9±10.7) u/ml、(2.4±0.6) g/L、(241.2±21.6)×109/L、(137.1±30.7) μ.g/L均显著低于卵巢癌Ⅲ-Ⅳ期亚组的(1428.9±199.6) u/ml、(6.5±1.3) g/L、(416.4±48.3)×109/L、(951.8±216.5) μg/L (P＜0.01);卵巢癌Ⅰ-Ⅱ期亚组CA-125、纤维蛋白原、血小板、D-二聚体水平均显著低于卵巢癌Ⅲ-Ⅳ期亚组(P＜0.01).结论卵巢癌患者CA-125、纤维蛋白原、血小板及D-二聚体水平显著高于卵巢巧克力囊肿患者,并且随着临床分期的升高,其水平也显著升高,可以用于卵巢癌及卵巢巧克力囊肿的初步鉴别诊断.
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2017(025)006
【总页数】3页(P107-109)
【关键词】肿瘤标记物;凝血功能;卵巢癌
【作者】蒋洪青;刘平;刘志惠
【作者单位】河南省南阳市第二人民医院妇产科,河南南阳473000;河南省南阳市第二人民医院妇产科,河南南阳473000;河南省南阳市第二人民医院妇产科,河南南阳473000
【正文语种】中文
【中图分类】R737.31
卵巢癌发病机制复杂，恶性程度高，发展快，病死率高，是威胁女性健康及生命的主要疾病之一。

卵巢癌在早期起病隐匿，部分在有症状之前可能已经发生转移，确诊时已经为晚期，早期诊断和治疗对改善患者预后具有重要的临床意义。

癌胚抗原125是肿瘤标记物之一，研究显示，癌症患者存在高凝状态[1]。

卵巢巧克力囊肿容易与卵巢癌混淆，本研究探讨癌胚抗原125、纤维蛋白原、血小板及D-二聚体在卵巢癌与卵巢巧克力囊肿鉴别诊断中的意义，现将结果报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2014年1月-2015年5月本院诊断治疗的卵巢癌患者43例（其中，卵巢癌I-II期20例，III-IV期23例）及卵巢巧克力囊肿患者31例的临床资料。

所有患者均为初次诊治，既往无相关治疗病史，临床资料完整。

排除其他恶性肿瘤者、合并心血管疾病者以及合并全身感染者。

巧克力囊肿组年龄38-62岁，平均（51.5±7.3）岁；卵巢癌I-II期患者年龄41-65岁，平均（52.1±8.8）岁；卵巢
癌III-IV期患者年龄43-67岁，平均（53.2±9.5）岁。

三组平均年龄比较差异无
统计学意义（P ＞0.05）。

本研究经过医院医学伦理会同意，所有患者对本研究知情同意。

1.2 检测指标及方法
所有患者入院后行常规检查，晨起采集肘静脉血用于检测纤维蛋白原、血小板、
D-二聚体以及癌胚抗原125（carcinoembryonic antigen 125,CA- 125）；CA-125采用免疫化学发光法检测，D-二聚体、纤维蛋白原采用ELISA（enzyme-linked immunosorbent assay）方法检测，血小板采用血细胞分析仪检测；所有操作均严格按照说明书进行。

1.3 研究方法
根据卵巢癌分期分为卵巢癌I-II期亚组和卵巢癌III-IV期亚组，比较卵巢癌I-II期
亚组和卵巢癌III-IV期亚组以及巧克力囊肿组患者CA-125、纤维蛋白原、血小板以及D-二聚体水平。

1.4 统计学方法
应用SPSS 12.0软件对数据进行统计学分析。

计数资料采用χ2检验；大部分计量资料以均数±标准差（±s）表示，计量资料符合正态分布，三组间计量资料组间比较采用F检验，两组间比较采用t检验。

P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
巧克力囊肿组CA-125、纤维蛋白原、血小板、D-二聚体水平均显著低于卵巢癌I-II期亚组及卵巢癌III-IV期亚组，巧克力囊肿组CA-125、纤维蛋白原、血小板、
D-二聚体水平与卵巢癌I-II期亚组和卵巢癌III-IV期亚组比较差异均有统计学意义（P ＜0.01）；卵巢癌I-II期亚组CA-125、纤维蛋白原、血小板、D-二聚体水平显著低于卵巢癌III-IV期亚组，卵巢癌I-II期亚组CA-125、纤维蛋白原、血小板、D-二聚体水平与卵巢癌IIIIV期亚组比较差异均有统计学意义（P ＜0.01）。

见表
1。

表1 3组患者纤维蛋白原、血小板、D-二聚体以及癌胚抗原-125水平比较（±s）注：1）与卵巢癌I-II期亚组和卵巢癌III-IV期亚组比较，P ＜0.01；2）与卵巢癌III-IV期亚组比较，P ＜0.01。

组别例数 CA-125/（u/ml）纤维蛋白原/（g/L）血小板（×109/L） D-二聚体/（μg/L）巧克力囊肿组31 59.9±10.71）
2.4±0.61）241.2±21.61）137.1±30.71）卵巢癌I-II期亚组20 408.4±75.32）4.7±1.02）340.1±35.92）642.4±159.32）卵巢癌III-IV期亚组 23
1428.9±199.6 6.5±1.3 416.4±48.3 951.8±216.5
3 讨论
卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤，在女性生殖恶性肿瘤中，发病率仅次于子宫颈癌以及子宫体癌，但死亡率却居妇科恶性肿瘤之首，威胁女性生命及健康。

因为卵巢解剖结构、胚胎发育以及内分泌功能复杂，所以卵巢癌早期可无典型症状，术前良恶性鉴别以及卵巢肿瘤的组织类型鉴别较为困难。

卵巢癌以上皮癌发病率最高，仅有30%的卵巢上皮癌术中发现肿瘤局限于卵巢，大多在确诊时已经扩散或者转移。

癌胚抗原是一种糖蛋白，作为引起机体的免疫反应，广泛存在于多种癌症中，其作为肿瘤标志物具有广谱性，能提示肿瘤的存在，对大肠癌、肺癌及乳腺癌等病情进展、疗效判断和估计预后均具有较好的临床意义。

但癌胚抗原特异性不强，灵敏度相对较低，早期诊断肿瘤的作用欠佳。

患有炎症、良性肿瘤和退行性疾病的患者也会出现癌胚抗原升高，但癌胚抗原水平远低于恶性肿瘤。

癌抗原125主要存在与
卵巢肿瘤的上皮细胞内，是诊断卵巢癌相对特异的一个指标。

卵巢癌患者血清
CA-125水平升高的阳性率达97%，因此血清CA-125水平对诊断卵巢癌有临床
价值[2]。

另外乳腺癌、宫颈癌、胰腺癌、肝癌、胆道癌、胃癌、肺癌、结肠癌以
及直肠癌等血清CA-125水平也会有一定的升高。

研究显示，大约有3%～6%的
良性卵巢瘤患者CA-125水平升高，但水平远远低于卵巢癌[3]。

本研究结果显示，
卵巢癌患者的CA-125水平显著高于卵巢巧克力囊肿患者，并且中晚期患者CA-125水平显著高于早期患者，说明CA-125可以用于卵巢癌及卵巢巧克力囊肿的鉴别诊断。

恶性肿瘤患者存在高凝状态，大约一半的癌症患者以及超过90%的转移癌患者有明显的凝血功能障碍，尤其是中晚期癌症患者，凝血功能障碍更为显著。

凝血系统包括的抗凝系统与凝血系统在正常情况下保持平衡。

纤维蛋白原是由肝脏合成的具有凝血功能的蛋白质，其在凝血过程中产生的单体蛋白质水平升高提示机体处于高凝状态。

凝血及止血是血小板的主要功能，在伤口愈合、止血、血栓形成、炎症反应以及器官移植排斥等过程中发挥重要的作用。

血小板（platelet, PLT）水平升高也提示机体处于凝血功能障碍，机体处于高凝状态。

D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后，经纤溶酶水解而产生的降解产物，是纤溶过程中具有特异性的标记物，反映了纤维蛋白的溶解功能，D-二聚体升高提示机体存在继发性纤维蛋白溶解功能亢进，处于高凝状态[4-5]。

纤维蛋白原、血小板和D-二聚体升高均提示机体处于高凝状态[6]。

本研究结果显示，卵巢癌患者上述指标显著高于卵巢巧克力囊肿患者，并且中晚期患者上述指标显著高于早期患者，说明卵巢癌患者处于高凝状态，并且纤维蛋白原、血小板和D-二聚体等指标可以用于鉴别诊断卵巢癌及卵巢巧克力囊肿。

综上所述，卵巢癌患者CA-125、纤维蛋白原、血小板及D-二聚体水平显著高于卵巢巧克力囊肿患者，并且随着临床分期的升高，其水平也显著升高，可以用于卵巢癌及卵巢巧克力囊肿的初步鉴别诊断。

参考文献
【相关文献】
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[2]陈莹, 汪俊红, 邱忠君. 超声评分联合血清CA125鉴别卵巢良恶性肿瘤的价值研究[J].河北医科大学学报, 2015, 56（9）:1030-1032.
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[6]高翠红, 高庆双, 彭利红, 等. 卵巢癌患者外周血D-二聚体、FIB水平与IL-6动态变化的研究[J]. 中国免疫学杂志, 2015,31（4）: 534-536.。