工伤起诉状范本

工伤起诉状范本
【案号】：XXXX年XX月XX日XXXX号
【原告】：XXX（身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，住所地：XXX）
【被告】：XXX公司（统一社会信用代码：XXXXXXXXXXXXXXX，住所地：XXX）
【代理人】：XXX（身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，住所地：XXX）
【法定代表人】：XXX（身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，住所地：XXX）
【受理法院】：XXX人民法院
【案由】：工伤赔偿纠纷
【事实与理由】
一、原告XXX于XXXX年XX月XX日被被告XXX公司聘用为其生产车间的一
位普通工人，双方签订了劳动合同，并从XXXX年XX月XX日起正式上班。

二、自原告上班以来，其工作内容主要包括XXX。

然而，在工作期间，原告
因被被告公司的过失行为导致工伤事故发生，具体情况如下：
1. XXX（事故发生的时间、地点、具体经过等）；
2. XXX（造成原告工伤的原因和过失行为）；
3. XXX（原告受伤的具体部位和伤情）。

三、根据《中华人民共和国劳动法》第四十九条、第五十条和《中华人民共和国工伤保险条例》第十七条的规定，被告公司作为雇主应当承担赔偿责任。

然而，被告公司对原告的工伤事故负有过错，未尽到安全保障义务，导致原告遭受了身体伤害和经济损失。

四、根据《中华人民共和国工伤保险条例》第十八条的规定，原告已经及时向被告公司报告了工伤事故，并按照像关规定进行了医疗救治和伤残鉴定。

五、根据《中华人民共和国工伤保险条例》第十九条的规定，被告公司应当承担原告的工伤医疗费、伤残津贴、一次性工伤医疗津贴金等相关费用，并按照原告的工资水平支付相应的工伤赔偿金。

【请求事项】
基于上述事实和理由，本案原告请求法院判决如下：
一、被告公司应当承担原告的工伤医疗费、伤残津贴、一次性工伤医疗津贴金等相关费用，共计人民币XXXX元；
二、被告公司应当支付原告的工伤赔偿金，共计人民币XXXX元；
三、本案的诉讼费用由被告公司承担。

【证据目录】
1. XXX（证据名称）；
2. XXX（证据名称）；
3. XXX（证据名称）。

【法律依据】
1. 《中华人民共和国劳动法》；
2. 《中华人民共和国工伤保险条例》；
3. 其他相关法律法规。

【代理人意见】
本案原告XXX受到了被告公司过失行为导致的工伤事故的伤害，其权益受到了侵害。

根据相关法律法规的规定，被告公司应当承担相应的赔偿责任。

本案的诉讼请求合理合法，请求法院判决被告公司承担相应的赔偿责任。

【陈述事项】
1. 原告XXX的基本情况；
2. 原告XXX的工作情况；
3. 工伤事故发生的经过；
4. 原告XXX的伤情和经济损失；
5. 被告公司未尽安全保障义务的过失行为；
6. 原告XXX已按规定进行了医疗救治和伤残鉴定；
7. 请求法院判决被告公司承担相应的赔偿责任。

【结尾陈述】
原告XXX特委托本代理人作为其法律顾问，代为提起工伤赔偿纠纷诉讼，请求法院判决被告公司承担相应的赔偿责任，以维护原告的合法权益。

特此申请。

代理人：XXX
日期：XXXX年XX月XX日。