肿瘤化疗病人的护理
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常用化疗药物以甲氨蝶呤及更生霉素最 多且重，5-FU、 依托泊苷次之
口腔护理：高压生理盐水冲洗，去除表面 分泌物和坏死组织，局部上药
多讲话有利于溃疡的痊愈
进食对口腔粘膜刺激性低、胃肠道易于消 化吸收并富含维生素、高蛋白的流质饮食， 可以促进粘膜组织增生，加速溃疡愈合；
口腔溃疡出血严重者可用G-CSF（粒细胞集 落刺激因子 ）或GM-CSF（粒细胞集落刺激 生物因子）口含锡类散等外敷治疗。
中性粒细胞减少是化疗最常见的死亡原 因，是肿瘤化疗的主要剂量限制性毒 性。
正常
白细胞 >4.0
粒细胞 >2.0
血小板 >100
血红蛋白>11.0
Ⅰ 3.9-3.0 1.9-1.5 99-75 10.9-9.5
Ⅱ 2.9-2.0 1.4-1.0 74-50 9.4-8.0
Ⅲ 1.9-1.0 0.9-0.5 49-25 7.9-6.5
水化、利尿、碱化尿液 记出入量
急性肝损害（轻微） 通常发生于化疗结束后1-2周，一般不严
重 治疗：停化疗或推迟化疗（一般1周多会
恢复） 保肝药物（多希胆碱等） 降酶药物（联苯双酯） 极化液（对黄疸有利）
治疗后1周复查肝酶，正常即可恢复化疗
1、了解患者以往用药史、饮酒史以及有无 肝功能不全情况，化疗前、后定时检查肝 功能；
皮肤、粘膜的损伤
皮肤色素沉着 口腔溃疡、黏膜炎 腹泻 脱发
预防性应用VitB610-100mg 3/日， VitB1、VitB12、VitC，早晚热水浸泡30’
喜疗妥外用可减轻色素沉着，避免紫 外线直射，防晒护肤用品
标志着其他部位的消化道也已经发生 溃疡
用药5-6日后开始出现，到停药1周左 右逐渐愈合
畅性，是否回血及疼痛 用完该化疗药时也应该进
行冲管 尽量应用picc管
注射过程中，注意观察注射部位有无肿胀， 当病人诉说注射部位疼痛时应停止注射， 检查药液是否发生血管外渗。若怀疑药物 外渗，应立即停止输注。
保留针头，接注射器抽出渗出液。再及时 给予局部皮肤常规消毒2—3遍，根据外渗 部位大小，应用解抗药物局部多点封闭， 封闭范围应超过渗漏部位3cm，抬高患肢， 及时报告医生，做好渗漏情况记录。每天 由责任护士观察局部反应情况。
异环磷酰胺： 发生血尿是停止化疗的指征 患者用药后膀胱容量受影响，甚至晚
期膀胱癌发生机会增加 化疗期间必须每天检查尿常规（有无
血尿）
Mesna（美安）对于防止发生出血性膀 胱炎非常有效
Mesna用法：异环磷酰胺每日量的20%， IV ，每4小时用一次，即在异环磷酰 胺使用0、4、8小时各用一次。
每次化疗前检查血肌酐或肌酐清除率。 肾小球滤过率或肌酐清除率<60%时化疗要
慎重 记出入量
肾毒性：累积性及剂量相关性肾功不良是 顺铂的主要限制性毒性，一般剂量每日超 过90mg/m2即为肾毒性的危险因素。主要为 肾小管损伤。急性损害一般见于用药后 10～15天，血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr） 增高，肌酐清除率降低，多为可逆性，反 复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害。 目前除水化外尚无有效预防注射用顺铂所 致的肾毒性的手段；
蒽环类药物
阿霉素和表阿霉素对于心肌有影响， 而且很久不会消失，是剂量限制性毒 性反应
主要表现为心肌收缩力受影响，最常 见的是左室射血分数下降，严重时为 充血性心力衰竭，有些患者甚至在停 化疗后一段时间内发生心力衰竭
心脏检测方法：超声心动图 左室射血分数不应低于60%----------
--绝对标准 和上次化疗相比左室射血分数下降不
超过20%-----------相对标准
肾损伤 出血性膀胱炎
顺铂： 肾损害最大，主要是损伤肾小管 目前没有一种检查手段可以敏感地反
映出肾小管的受损程度 常用检测手段按参考价值排列：肾血
流图、肌酐清除率、血肌酐
目前应用较多的措施是水化、利尿、 碱化尿液
化疗药物外渗或疼痛剧烈者，选择0.9%生 理盐水10ml+地塞米松5mg+利多卡因5ml对 渗漏皮肤周围进行封闭可镇痛减少化疗药 物刺激引起的静脉反应，病变范围在2 cm 内者只在一处注射，每日1次；病变范围＞ 2 cm者可根据具体情况采用十字交叉注射， 或病变周围多点注射，
每天1～2次。
可用冰敷局部，冷敷可使血管收缩，减少化 疗药物的吸收，使渗漏药物局部破坏作用被 灭活，并可降低痛觉神经敏感性，缓解疼痛。 硫酸镁湿敷可起到消除肿胀的作用。药物渗 出24小时内，切忌热敷，药物渗漏24 小时后 使用金黄膏外敷。但植物碱类化疗药除外， 例如长春新碱、长春花碱等化疗药不宜冰敷， 草酸铂也不宜冰敷。要
5、护理人员要严格无菌操作，防止医源性感染。
6、遵医嘱使用升白细胞的药物。病房每日紫外 线照射消毒2次，定期做空气培养。
III-IV度白细胞抑制需要积极处理 粒细胞集落刺激因子（G-csf） 少量多次输新鲜血
治疗性用药: 白细胞总数下降到2000以下或中性粒
下降到1000以下时开始应用 剂量:5-7ug/kg 时间:一般应用到白细胞总数回升到
应用可用心电监护
所有患者在接受紫杉醇治疗之前均须预防 性用药，以防止严重的过敏反应发生。每
一治疗周期前须预防性用药如下:
地塞米松20mg
紫杉醇开始输注前
12小时和6小时，口服或静脉（10mg)滴注
异丙嗪25-50mg 30钟，肌肉注射
紫杉醇开始输注前
局部刺激性
主要表现为血管外渗漏和化学性静 脉炎，抗肿瘤药物渗漏后可局部应用相 关解毒剂缓解疼痛，避免溃疡形成，促 进损伤的恢复。化学性静脉炎的治疗， 目前尚无有效的方法，主要依靠预防。
素 IV度时,无论是否有发热,均应该应用
抗生素
血小板下降比白细胞晚,但回升非常快 目前没有非常好的药物治疗（白介素-
11）） I度和II度的血小板抑制不需处理 III度和IV度需积极处理
卧床,减少下床活动 进食细软食物,防止便秘 避免进食粗糙、坚硬的食物。 不许抠鼻子,用石蜡油涂局部以防口、
一般晚上的呕吐较白天轻
急性呕吐在化疗或呕吐之前予以预防性应 用传统止吐药物：胃复安，或昂丹司琼与 地塞米松配合使用；
迟发性呕吐尚缺少有效的防治方法，多在 发生后予以治疗；
预期性呕吐常规止吐药物无效，可选用抗 焦虑或抗抑郁药。
胃复安/安定:胃复安10mg肌肉注射， 可联合应用镇静剂
常用药物：格拉司琼，昂丹司琼，托 烷司琼等
3、肛门护理：排便后用温水及软性肥皂清洗肛门， 并保持肛门部干燥；表面涂氧化锌
软膏，防止局部皮肤受损；严重
者可用高锰酸钾液坐浴。
4、注意大便的次数和性质，如有
异常留标本送检，疑有感染需行
培养。
最容易发生脱发的药物
抗生素类化疗药，如更生霉素、阿霉 素、表阿霉素、博莱霉素、平阳霉素
抗代谢类药物 植物碱类，如依托泊苷、长春新碱、
红热型：沿静脉血管走向区域发热、 肿胀及疼痛；
栓塞型：沿静脉走向处变硬，呈条索 状硬结；外观 皮肤有色素沉着；血流 不畅伴疼痛；
坏死型：沿静脉穿刺部位疼痛加剧， 皮肤发黑坏死甚至深达肌层。
尽量选择粗、直、弹性好 的血管，首选前臂血管
尽量避开关节部位 尽量避开组织少的部位 用药前首先检查血管的通
10000以上,或中性达到10000时方可停 药
预防性用药:
如果患者上疗程化疗出现IV度骨髓抑 制,为使下疗程顺利进行,可以预防应 用
剂量: 3-5ug/kg
时间:多于化疗结束48小时开始用药, 需用到患者安全度过白细胞的最低点 而开始回升后
III度时,若无发热,不需要应用抗生素 III度时,若有发热,应该预防应用抗生
2、化疗期间注意观察病人血象变化，对白细 胞计数低于1.O×10[9]／L以下者应进行保护 性隔离。
3、给予营养支持，忌食生冷辛辣食物及烟酒， 严禁食用质硬的食物。增加蛋白质、维生素的 摄入，增强机体抵抗力，同时注意饮食卫生、 给予卫生指导，做好皮肤、口腔护理。
4、随时观察血常规变化，监测生命体征，每日 测体温4次，如体温超过38.5摄氏度，应给予物 理降温或使用抗生素，避免感冒。
肢端感觉减退和/或感觉异常，由指尖开始的向心 性麻木感、蚁行感，伴或不伴痉挛，遇冷加重；
在治疗结束后数月之内，3/4病人神经 毒性可减轻或消失
化疗间歇时给予B族维生素有利于末梢 神经症状的减轻
严重的末梢神经炎是停化疗的指征 停止化疗后，多数患者的症状会有不
同程度的减轻，甚至消失 注意保暖，用温水洗手，可带上手套
染发及过分梳头； §化疗前应用冰帽等物理手段防止
脱发。
告知病人化疗药物都有可能出现脱发及易 致脱发的药物，在停止化疗后约一个半月 会重新生长，使病人消除顾虑；
脱发后每日晨晚护理时应将床上脱发扫干 净，减少对病人不良刺激；
帮助病人选择合适假发套，纠正形象紊乱 所造成负性情绪。
易引起末梢神经炎的药物：草酸铂、 长春新碱、顺铂、紫杉醇、依托泊苷
可引起腹泻的药物 5-FU 伊立替康 紫杉醇 广谱抗生素
急查大便涂片 正常大便涂片以革兰氏阴性杆菌为主 异常时将发现革兰氏阴性杆菌减少，阳
性杆菌增多，阳性球菌也增多
1、饮食调整：进食高蛋白、高热量、少渣食物，避 免对胃肠道有刺激的饮食；避免进食产气性食物如 糖类、豆类、碳酸饮料等；
2、严重腹泻时，应先进流质，待腹泻停止后逐渐改 为半流质直至普食。
泰素、紫素等
化疗后会出现一过性的脱发，以头部最为常见， 是接受化疗时常见的副作用，发生率仅次于恶心、 呕吐。脱发最早见于化疗后1~2周，2个月后达到 高峰，化疗停止1~2个月开始再生。
预防措施： §应用性质和缓的以蛋白质为主的洗发剂，避免
刺激性强的洗发用品； §避免使用电吹风、卷发器、发胶、
局部治疗 全身治疗
超声热疗 手术治疗
放射治疗 化学治疗 生物治疗 中医药治疗
三大治疗手段
疗效有待研究 辅助、调节治疗
化疗药物在杀灭肿瘤的同时，对增生 活跃的骨髓、胃肠道粘膜、生殖细胞、 毛发和肝、肾等脏器均有不同程度的 损伤。
据美国的统计，因化疗副反应及并发 症引起的死亡率为3%～10%。
血常规 白细胞>4.0，中性>2.0，血小 板>8万
能口服的药物尽量不要注射，如必须 进行注射，常用棉球按压针眼直至出 血停止。特别是当血小≤1.0×109/L 时，输液结束拔针后一定要压迫 血管 5~10min。
恶心、呕吐是最常见的化 疗反应之一
控制化疗导致的恶心和呕 吐非常重要
初次化疗的恶心和呕吐的 控制非常重要,直接关系到 以后化疗反应的轻重
尿常规 肝功能 肾功能 血肌酐 24小时肌酐清除率
胸片 肺功能（包括弥散） 心电图 超声心动图 心肌酶（必要时） 肿瘤标记物
骨髓造血功能受抑制，三系中以白细胞 为明显
中性粒细胞减少与化疗后发生感染的危 险性密切相关，最常引起感染的病原菌 多为革兰氏阴性菌，感染的部位主要为 消化道和呼吸道。
Ⅳ <1.0 <0.5 <25 <6.5
白细胞抑制
白细胞下降多开始于停药后一周左右, 至10日左右达到最低点,在低水平维持 2-3日,即开始回升,7-10日后恢复正常
一般I度和II度的白细胞抑制不需要处 理,多可自然恢复
1、保持环境清洁，建立严格的消毒隔离制度， 保持病室空气新鲜、定时通风，病室每日消毒 一次，减少人员流动，限制亲属探视，避免到 公共场合，防止交叉感染。
鼻粘膜干裂引起出血。 有出血倾向需要输血小板
穿柔软、棉质内衣裤，忌用刺激性强 的肥皂洗澡；
男性病人剃须最好使用电动剃须刀， 避免皮肤伤口；
停止质毛刷，避免牙龈出血；
注意查看皮肤有无瘀点、瘀斑，出现 的部位、时间，有无消化道及呼吸道 出血的情况；
2、化疗时注意饮食调节，多进清淡并富含 维生素、矿物质及适量蛋白的饮食，避免 高糖、高脂肪饮食以加重肝脏负担；
3、保肝药物的应用：联苯双酯、类固醇激 素、维生素B、大剂量维生素C等。
过敏反应:严重的过敏反应，通常于开 始输注的第一个小时中出现严重的症 状，最常见的有呼吸困难、低血压和 胸痛。过敏反应的轻微表现包括潮红、 皮疹。
口腔护理：高压生理盐水冲洗，去除表面 分泌物和坏死组织，局部上药
多讲话有利于溃疡的痊愈
进食对口腔粘膜刺激性低、胃肠道易于消 化吸收并富含维生素、高蛋白的流质饮食， 可以促进粘膜组织增生，加速溃疡愈合；
口腔溃疡出血严重者可用G-CSF（粒细胞集 落刺激因子 ）或GM-CSF（粒细胞集落刺激 生物因子）口含锡类散等外敷治疗。
中性粒细胞减少是化疗最常见的死亡原 因，是肿瘤化疗的主要剂量限制性毒 性。
正常
白细胞 >4.0
粒细胞 >2.0
血小板 >100
血红蛋白>11.0
Ⅰ 3.9-3.0 1.9-1.5 99-75 10.9-9.5
Ⅱ 2.9-2.0 1.4-1.0 74-50 9.4-8.0
Ⅲ 1.9-1.0 0.9-0.5 49-25 7.9-6.5
水化、利尿、碱化尿液 记出入量
急性肝损害（轻微） 通常发生于化疗结束后1-2周，一般不严
重 治疗：停化疗或推迟化疗（一般1周多会
恢复） 保肝药物（多希胆碱等） 降酶药物（联苯双酯） 极化液（对黄疸有利）
治疗后1周复查肝酶，正常即可恢复化疗
1、了解患者以往用药史、饮酒史以及有无 肝功能不全情况，化疗前、后定时检查肝 功能；
皮肤、粘膜的损伤
皮肤色素沉着 口腔溃疡、黏膜炎 腹泻 脱发
预防性应用VitB610-100mg 3/日， VitB1、VitB12、VitC，早晚热水浸泡30’
喜疗妥外用可减轻色素沉着，避免紫 外线直射，防晒护肤用品
标志着其他部位的消化道也已经发生 溃疡
用药5-6日后开始出现，到停药1周左 右逐渐愈合
畅性，是否回血及疼痛 用完该化疗药时也应该进
行冲管 尽量应用picc管
注射过程中，注意观察注射部位有无肿胀， 当病人诉说注射部位疼痛时应停止注射， 检查药液是否发生血管外渗。若怀疑药物 外渗，应立即停止输注。
保留针头，接注射器抽出渗出液。再及时 给予局部皮肤常规消毒2—3遍，根据外渗 部位大小，应用解抗药物局部多点封闭， 封闭范围应超过渗漏部位3cm，抬高患肢， 及时报告医生，做好渗漏情况记录。每天 由责任护士观察局部反应情况。
异环磷酰胺： 发生血尿是停止化疗的指征 患者用药后膀胱容量受影响，甚至晚
期膀胱癌发生机会增加 化疗期间必须每天检查尿常规（有无
血尿）
Mesna（美安）对于防止发生出血性膀 胱炎非常有效
Mesna用法：异环磷酰胺每日量的20%， IV ，每4小时用一次，即在异环磷酰 胺使用0、4、8小时各用一次。
每次化疗前检查血肌酐或肌酐清除率。 肾小球滤过率或肌酐清除率<60%时化疗要
慎重 记出入量
肾毒性：累积性及剂量相关性肾功不良是 顺铂的主要限制性毒性，一般剂量每日超 过90mg/m2即为肾毒性的危险因素。主要为 肾小管损伤。急性损害一般见于用药后 10～15天，血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr） 增高，肌酐清除率降低，多为可逆性，反 复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害。 目前除水化外尚无有效预防注射用顺铂所 致的肾毒性的手段；
蒽环类药物
阿霉素和表阿霉素对于心肌有影响， 而且很久不会消失，是剂量限制性毒 性反应
主要表现为心肌收缩力受影响，最常 见的是左室射血分数下降，严重时为 充血性心力衰竭，有些患者甚至在停 化疗后一段时间内发生心力衰竭
心脏检测方法：超声心动图 左室射血分数不应低于60%----------
--绝对标准 和上次化疗相比左室射血分数下降不
超过20%-----------相对标准
肾损伤 出血性膀胱炎
顺铂： 肾损害最大，主要是损伤肾小管 目前没有一种检查手段可以敏感地反
映出肾小管的受损程度 常用检测手段按参考价值排列：肾血
流图、肌酐清除率、血肌酐
目前应用较多的措施是水化、利尿、 碱化尿液
化疗药物外渗或疼痛剧烈者，选择0.9%生 理盐水10ml+地塞米松5mg+利多卡因5ml对 渗漏皮肤周围进行封闭可镇痛减少化疗药 物刺激引起的静脉反应，病变范围在2 cm 内者只在一处注射，每日1次；病变范围＞ 2 cm者可根据具体情况采用十字交叉注射， 或病变周围多点注射，
每天1～2次。
可用冰敷局部，冷敷可使血管收缩，减少化 疗药物的吸收，使渗漏药物局部破坏作用被 灭活，并可降低痛觉神经敏感性，缓解疼痛。 硫酸镁湿敷可起到消除肿胀的作用。药物渗 出24小时内，切忌热敷，药物渗漏24 小时后 使用金黄膏外敷。但植物碱类化疗药除外， 例如长春新碱、长春花碱等化疗药不宜冰敷， 草酸铂也不宜冰敷。要
5、护理人员要严格无菌操作，防止医源性感染。
6、遵医嘱使用升白细胞的药物。病房每日紫外 线照射消毒2次，定期做空气培养。
III-IV度白细胞抑制需要积极处理 粒细胞集落刺激因子（G-csf） 少量多次输新鲜血
治疗性用药: 白细胞总数下降到2000以下或中性粒
下降到1000以下时开始应用 剂量:5-7ug/kg 时间:一般应用到白细胞总数回升到
应用可用心电监护
所有患者在接受紫杉醇治疗之前均须预防 性用药，以防止严重的过敏反应发生。每
一治疗周期前须预防性用药如下:
地塞米松20mg
紫杉醇开始输注前
12小时和6小时，口服或静脉（10mg)滴注
异丙嗪25-50mg 30钟，肌肉注射
紫杉醇开始输注前
局部刺激性
主要表现为血管外渗漏和化学性静 脉炎，抗肿瘤药物渗漏后可局部应用相 关解毒剂缓解疼痛，避免溃疡形成，促 进损伤的恢复。化学性静脉炎的治疗， 目前尚无有效的方法，主要依靠预防。
素 IV度时,无论是否有发热,均应该应用
抗生素
血小板下降比白细胞晚,但回升非常快 目前没有非常好的药物治疗（白介素-
11）） I度和II度的血小板抑制不需处理 III度和IV度需积极处理
卧床,减少下床活动 进食细软食物,防止便秘 避免进食粗糙、坚硬的食物。 不许抠鼻子,用石蜡油涂局部以防口、
一般晚上的呕吐较白天轻
急性呕吐在化疗或呕吐之前予以预防性应 用传统止吐药物：胃复安，或昂丹司琼与 地塞米松配合使用；
迟发性呕吐尚缺少有效的防治方法，多在 发生后予以治疗；
预期性呕吐常规止吐药物无效，可选用抗 焦虑或抗抑郁药。
胃复安/安定:胃复安10mg肌肉注射， 可联合应用镇静剂
常用药物：格拉司琼，昂丹司琼，托 烷司琼等
3、肛门护理：排便后用温水及软性肥皂清洗肛门， 并保持肛门部干燥；表面涂氧化锌
软膏，防止局部皮肤受损；严重
者可用高锰酸钾液坐浴。
4、注意大便的次数和性质，如有
异常留标本送检，疑有感染需行
培养。
最容易发生脱发的药物
抗生素类化疗药，如更生霉素、阿霉 素、表阿霉素、博莱霉素、平阳霉素
抗代谢类药物 植物碱类，如依托泊苷、长春新碱、
红热型：沿静脉血管走向区域发热、 肿胀及疼痛；
栓塞型：沿静脉走向处变硬，呈条索 状硬结；外观 皮肤有色素沉着；血流 不畅伴疼痛；
坏死型：沿静脉穿刺部位疼痛加剧， 皮肤发黑坏死甚至深达肌层。
尽量选择粗、直、弹性好 的血管，首选前臂血管
尽量避开关节部位 尽量避开组织少的部位 用药前首先检查血管的通
10000以上,或中性达到10000时方可停 药
预防性用药:
如果患者上疗程化疗出现IV度骨髓抑 制,为使下疗程顺利进行,可以预防应 用
剂量: 3-5ug/kg
时间:多于化疗结束48小时开始用药, 需用到患者安全度过白细胞的最低点 而开始回升后
III度时,若无发热,不需要应用抗生素 III度时,若有发热,应该预防应用抗生
2、化疗期间注意观察病人血象变化，对白细 胞计数低于1.O×10[9]／L以下者应进行保护 性隔离。
3、给予营养支持，忌食生冷辛辣食物及烟酒， 严禁食用质硬的食物。增加蛋白质、维生素的 摄入，增强机体抵抗力，同时注意饮食卫生、 给予卫生指导，做好皮肤、口腔护理。
4、随时观察血常规变化，监测生命体征，每日 测体温4次，如体温超过38.5摄氏度，应给予物 理降温或使用抗生素，避免感冒。
肢端感觉减退和/或感觉异常，由指尖开始的向心 性麻木感、蚁行感，伴或不伴痉挛，遇冷加重；
在治疗结束后数月之内，3/4病人神经 毒性可减轻或消失
化疗间歇时给予B族维生素有利于末梢 神经症状的减轻
严重的末梢神经炎是停化疗的指征 停止化疗后，多数患者的症状会有不
同程度的减轻，甚至消失 注意保暖，用温水洗手，可带上手套
染发及过分梳头； §化疗前应用冰帽等物理手段防止
脱发。
告知病人化疗药物都有可能出现脱发及易 致脱发的药物，在停止化疗后约一个半月 会重新生长，使病人消除顾虑；
脱发后每日晨晚护理时应将床上脱发扫干 净，减少对病人不良刺激；
帮助病人选择合适假发套，纠正形象紊乱 所造成负性情绪。
易引起末梢神经炎的药物：草酸铂、 长春新碱、顺铂、紫杉醇、依托泊苷
可引起腹泻的药物 5-FU 伊立替康 紫杉醇 广谱抗生素
急查大便涂片 正常大便涂片以革兰氏阴性杆菌为主 异常时将发现革兰氏阴性杆菌减少，阳
性杆菌增多，阳性球菌也增多
1、饮食调整：进食高蛋白、高热量、少渣食物，避 免对胃肠道有刺激的饮食；避免进食产气性食物如 糖类、豆类、碳酸饮料等；
2、严重腹泻时，应先进流质，待腹泻停止后逐渐改 为半流质直至普食。
泰素、紫素等
化疗后会出现一过性的脱发，以头部最为常见， 是接受化疗时常见的副作用，发生率仅次于恶心、 呕吐。脱发最早见于化疗后1~2周，2个月后达到 高峰，化疗停止1~2个月开始再生。
预防措施： §应用性质和缓的以蛋白质为主的洗发剂，避免
刺激性强的洗发用品； §避免使用电吹风、卷发器、发胶、
局部治疗 全身治疗
超声热疗 手术治疗
放射治疗 化学治疗 生物治疗 中医药治疗
三大治疗手段
疗效有待研究 辅助、调节治疗
化疗药物在杀灭肿瘤的同时，对增生 活跃的骨髓、胃肠道粘膜、生殖细胞、 毛发和肝、肾等脏器均有不同程度的 损伤。
据美国的统计，因化疗副反应及并发 症引起的死亡率为3%～10%。
血常规 白细胞>4.0，中性>2.0，血小 板>8万
能口服的药物尽量不要注射，如必须 进行注射，常用棉球按压针眼直至出 血停止。特别是当血小≤1.0×109/L 时，输液结束拔针后一定要压迫 血管 5~10min。
恶心、呕吐是最常见的化 疗反应之一
控制化疗导致的恶心和呕 吐非常重要
初次化疗的恶心和呕吐的 控制非常重要,直接关系到 以后化疗反应的轻重
尿常规 肝功能 肾功能 血肌酐 24小时肌酐清除率
胸片 肺功能（包括弥散） 心电图 超声心动图 心肌酶（必要时） 肿瘤标记物
骨髓造血功能受抑制，三系中以白细胞 为明显
中性粒细胞减少与化疗后发生感染的危 险性密切相关，最常引起感染的病原菌 多为革兰氏阴性菌，感染的部位主要为 消化道和呼吸道。
Ⅳ <1.0 <0.5 <25 <6.5
白细胞抑制
白细胞下降多开始于停药后一周左右, 至10日左右达到最低点,在低水平维持 2-3日,即开始回升,7-10日后恢复正常
一般I度和II度的白细胞抑制不需要处 理,多可自然恢复
1、保持环境清洁，建立严格的消毒隔离制度， 保持病室空气新鲜、定时通风，病室每日消毒 一次，减少人员流动，限制亲属探视，避免到 公共场合，防止交叉感染。
鼻粘膜干裂引起出血。 有出血倾向需要输血小板
穿柔软、棉质内衣裤，忌用刺激性强 的肥皂洗澡；
男性病人剃须最好使用电动剃须刀， 避免皮肤伤口；
停止质毛刷，避免牙龈出血；
注意查看皮肤有无瘀点、瘀斑，出现 的部位、时间，有无消化道及呼吸道 出血的情况；
2、化疗时注意饮食调节，多进清淡并富含 维生素、矿物质及适量蛋白的饮食，避免 高糖、高脂肪饮食以加重肝脏负担；
3、保肝药物的应用：联苯双酯、类固醇激 素、维生素B、大剂量维生素C等。
过敏反应:严重的过敏反应，通常于开 始输注的第一个小时中出现严重的症 状，最常见的有呼吸困难、低血压和 胸痛。过敏反应的轻微表现包括潮红、 皮疹。