孕期保健知识讲座

1.唐氏筛查：14-20周 2.彩超筛查：22-26周 3.糖尿病筛查：24-28周行75gOGTT： 空腹血糖小于5.1 mmol/L， 1h血糖小于10.0 mmol/L， 2h血糖小于8.5mmol/L。
唐氏综合征
1866年英国医生Langdon Down首次全面描述 故命名为唐氏综合征(Down’s Syndrome)。
过敏性宫缩 —自孕早期即可感到不规则的无痛性子宫收缩
母体内各器官系统继续发生代偿性改变 饭后胃部胀满感和烧灼感，部分孕妇便秘加重 乳房
—乳房继续增大，此时乳头内可以溢出 稀薄但又浑浊的液体 即初乳
自我监护指导
听胎心：胎儿背部脐上或脐下，每分钟120-160次 数胎动：单次计数1小时大于3次
早、中、晚数3次相加乘4，12小时大于30次 测体重：整个孕期平均增加12公斤
乳晕着色，长出蒙格氏结节。 体重增加 —在此时期孕妇的体重平均可以增加1~2公斤，其中胎儿只有
大约48克。其他：胎盘、羊水、器官代偿。
孕早期母体生理变化
早孕反应 —它通常于停经6周开始，常发生在每日清晨，可以持续几个小
时，于孕12周后自然消失。表现为恶心伴/不伴呕吐。此期间 嗅觉和味觉通常比平时敏感。 尿频 —前三个月，由于增大的子宫压迫膀胱，多感尿频。
孕妇面对巨大的生理变化，应做好充分的心 理准备，保持良好的情绪，正确认识妊娠反 应，坦然面对之，应认识到这是妊娠正常的 生理反应，且早孕期间胎儿生长速度缓慢， 不需要太多的营养，不必过分担心呕吐影响 胎儿的发育，能吃一口算一口。
丈夫及家人应给予孕妇更多的关爱和理解， 根据孕妇的需要调制不同口味的饭菜。夫妻 间还应多做沟通、相互体谅，丈夫也应该接 受妻子情绪的起伏变化，采取理解、疼惜的 态度来对待。
孕期保健知识
孕前保健
一、健康教育及指导 （1）有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。
最佳生育年龄：男性25-36岁，女性24-29岁。 （2）合理营养，控制体重增加 （3）补充叶酸0.4-0.8mg，既往发生过神经
管缺陷（NTD）的孕妇，则需补充4mg
（4）合理用药，避免使用可能影响胎儿的药 物
由于怀孕身体生理上的改变，腰酸、背痛、 便秘等症状逐渐加重，有些孕妇还会失眠， 因此，导致一部分孕妇心理难以保持平静， 产生焦虑情绪。
对策
应广泛宣传有关妊娠、孕期胎儿宫内生长发 育的科普知识，家人应督促孕妇定期作好产 前检查，使孕妇对妊娠这一女性特殊的生理 过程有所了解，认识到孕期的具体特点及可 能出现的现象，特别是对胎儿生长发育的情 况有所了解。
孕早期膳食要点
平衡各种营养素，不要因营养缺乏或过多而 致胎儿畸形，如进食很好，除补充叶酸外不 宜过多补充营养素
如果呕吐严重，一定要查尿酮体，如果阳性 则需要输液纠正，否则酮体可影响胎儿发育。
孕早期胚胎生长速度较缓慢，所需营养与孕 前没有太大的差别。
①按照孕妇的喜好，选择促进食欲食物。
喝水或饮料； 3、从孕晚期开始注意做缩肛锻炼； 4、如出现尿疼、尿道口烧灼感或腰痛、发烧要及时就医；
孕早期常见健康问题及处理
阴道流血主要原因可能是： 先兆流产 难免流产 异位妊娠 葡萄胎
孕早期常见健康问题及处理
B超确定：宫内、宫外？胚胎发育？ 出血不多者：卧床休息、保胎治疗 出血多于月经量：及时就诊，清宫？ 宫外孕：住院治疗 葡萄胎：住院清宫术
2. 注意铁的补充：孕中期血容量及红细胞迅 速增加，并持续到分娩前，对铁需要量增加。 富含铁、吸收率又较高的食物包括动物肝脏 和血、肉类，鱼类。
3. 保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给
膳食构成及食谱举例
膳食构成： 谷类约350～450g； 大豆制品50～100g； 鱼、禽、瘦肉交替选用约150g， 鸡蛋每日1个； 蔬菜500g（其中绿叶菜300 g）， 水果150g～200g； 牛奶或酸奶250g；
主食（大米、面粉、小米、玉米面、杂粮）达到 300克
豆类及豆制品如豆浆250毫升、豆腐50～100克 牛奶或酸奶200—250毫升 蔬菜和水果500～600克 蛋类25～50克，肉禽鱼类50～100克，油脂类20克 可加些干果类食品作为零食如瓜子、花生、核桃等。
孕早期保健要点
12周内增加1公斤 13-28周增加5-6公斤 28周以后每周增加500克
孕中期常见健康问题及处理
阴道出血： 晚期流产、前置胎盘、胎盘早剥
头晕： 子痫前期？ 子痫？贫血？
贫血： 生理性的血液稀释，1／4孕妇发生不同程度的贫血
胎儿生长发育
在妊娠中期，由于胎儿器官系统发育基本完善，所 以，在此期间能够通过一些相关检查能大致了解胎 儿发育是否正常
孕早期常见健康问题及处理
减轻早孕反应的方法： 1、保证充足睡眠，忌熬夜，可增加午睡； 2、尽量吃干的食物，减少汤水的摄入； 3、少食多餐，避免过于辛辣的食物，尝试淀粉类的食品，
如：饼干、馒头； 4、给自己希望，一般于12周后自行缓解； 5、放松情绪，避免紧张。
孕早期常见健康问题及处理
尿频和尿失禁的缓解方法： 1、放松紧张情绪； 2、及时排空膀胱，白天多喝水、多排尿，晚饭后尽量减少
1959年法国细胞遗传家Lejeune证实该病 的病因是多了一条G组染色体，后来确定 为21号染色体，故又称为21三体综合征
我国又称为先天愚型
异常
正常
先天愚型具有独特的面部特征
发病率为1/660-1/800
特殊面容：小头，小 眼, 枕部扁平，项厚， 眼裂小，内眦深，外 侧上倾；眼距宽，马 鞍鼻（鼻根低平）， 低耳位, 小耳, 颌小， 腭狭，口常半开，舌 外伸并有舌裂, 流涎。 有第三囟门。
②选择容易消化的食物以减少呕吐，如粥、 面包干、馒头、饼干、甘薯等 。
③想吃就吃，少食多餐。可以减轻呕吐，增 加进食量。
④为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响， 孕妇完全不能进食时，也应静脉补充至少 150g葡萄糖。
⑤为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠时就 开始补充叶酸。
膳食构成和营养建议
1.远离不良的工作生活环境，避免接触有毒 有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、 砷、农药等），避免密切接触宠物。
2.选择舒适的服装 3.保持平和的心境 4.少用手机 最好不染发 少化妆 5.丈夫的配合（做家务 陪散步 共学习 戒烟
多理解）
5.继续补充叶酸0.4-0.8mg/d至孕3个月，有条 件者可继续服用含叶酸的复合维生素。
我国目前有唐氏患者60万 平均每20分钟就会出生1个唐氏患儿
每个唐氏儿平均造成25万元的社会负担
每年政府将支付67.5亿元左右的经费
没有有效的预防和治疗措施,发病是随机的,任何一对 健康夫妇都有可能诞生唐氏患儿
预防唐氏患儿出生的流程
怀孕
第14孕周
第20孕周
出生
筛查
5%-10% 高危
诊断
遗传咨询
营养指导
孕中期是胎儿生长发育的加速期，母亲的热 能及营养素的摄入十分重要，但不宜贪食、 暴食，要使孕妇体重增长在合理范围。
胎儿体重增加情况
15周 胎儿体重增加慢 < 10克/周
16--27周 加速 > 85克/周
28--37周 急速 > 200克/周
>37周
减速 < 70克/周
孕中期膳食要点
1. 补充充足的能量：孕4～6个月时，胎儿生 长开始加快，母体子宫、胎盘、乳房等也逐 渐增大，加上早孕反应导致的营养不足，孕 中期需要补充充足的能量。
孕中期保健要点
1.穿着宜宽大舒适，寝具不要过于柔软 2.运动不宜剧烈，遵循自己的习惯进行 3.禁喝浓茶、可乐和咖啡 4.学习孕期体操 5.开展胎教
孕中期体操的好处
①从怀孕的第13周至第27周末，孕妇进入孕 中期。在此期间早孕反应逐渐减轻，食欲增 加，最好做一些安全、科学的孕期体操。大 量的事实证明，孕妇进行体育锻炼不仅有利 于自身的身体健康，而且有利于胎儿的生长 发育。
（5）避免接触生活及职业环境中的有毒有害 物质，避免接触宠物
（6）改变不良生活习惯（吸烟、酗酒、吸毒）
（7）保持心理健康，解除精神压力，预防孕 期及产后心理问题的发生。
健康检查
（1）必查项目：血型（ABO和RH）、血常 规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、乙肝、 丙肝、梅毒、艾滋病筛查、宫颈细胞学检查 （一年未查者）可用刮片或液基。
孕中期母体生理变化
胎动 大约18-20周时孕妇可以开始感到轻微的胎动 第一次胎动核对孕周；频率、幅度因人而异；28-32周胎动 最强烈，36周后幅度、次数减少
胎心 一般情况下，孕12周可以用多普勒听到胎心。正常范围为 120~160次/分 。
孕中期母体生理变化
腹部增大 —孕12周后从耻骨联合上方可触及宫底。
孕期体操的好处
②适度的运动能解除孕妇的疲劳、改善睡眠、 缓解紧张的情绪、减轻下肢水肿、静脉曲张、 便秘等症状，有效地调节神经系统的Байду номын сангаас衡， 保持精神饱满、心情舒畅。
孕期体操的好处
③胎儿的正常发育也需要适当的运动刺激， 适当的运动能够促进孕妇的血液循环，增加 氧的吸入量，提高血氧含量，加速羊水的循 环，从而有助于胎儿大脑、感觉器官以及循 环和呼吸系统的发育，增强胎儿的免疫功能， 使腹中的胎儿处于最佳的状态。
（2）备查项目： 优生四项（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯
疱疹病毒） 宫颈阴道分泌物检查（常规、淋球菌、沙眼衣原体） 甲状腺功能检查
葡萄糖耐量试验（针对高危妇女） 妇科检查、心电图检查
人类平均妊娠时限为40周（280天）。如果 月经周期规律（平均28～30天）的话，推算 预产期的方法为从末次月经第一天算起，月 份减3或加9，日数加7。如果是农历的话就是 加15.
6.慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发 育的药物。
孕早期的检查要点
1.及早确定是否怀孕：尿HCG测定或行B超 排除宫外孕。
2.身体检查： 测量血压、体重； 常规妇科检查（孕前3个月未做者）； 胎心率测定（采用多普勒听诊，妊娠12周左
右）。
必查项目：
⑴血常规； ⑵尿常规； ⑶血型（ABO和Rh）； ⑷肝功能； ⑸肾功能； ⑹空腹血糖； ⑺HBsAg；⑻梅毒螺旋体；⑼HIV筛查
发病率
发病率随孕妇年龄增加而增
加
1600
1400
1200
1000
世界新生儿发病率为1/600
800 600
~ 1/800
400
200
0 15 20 25 28 30 35 40我45国平均发病率1/750
年龄(岁)
细胞老化
诱因
病毒感染
射线辐射
环境污染 异常妊娠
进行产前筛查的重要 意义
孕早期常见健康问题及处理
调整心态 —孕妇的情绪与胎儿的发育有着极其密切的关系 —妊娠期间母亲心境平和，情绪稳定胎动和缓而有规律； 而孕妇情绪激动，则可造成胎儿的过度活动和心率加快 —孕早期孕妇情绪的过度不安，可致胚胎发育不良，流产 并可引起胎儿唇裂和腭裂等畸形 (因此，要通过各种方式改变精神状态，保持好心情）
妊娠期通常被分为三期：
早孕妊娠指妊娠开始至妊娠12周末 中期妊娠指第13～27周末 晚期妊娠指第28周～足月妊娠。
孕早期母体生理变化
呼吸循环系统变化 —母体的基础新陈代谢率增加10~25% 。血容量从孕早期即开
始增加 乳房变化 —在雌激素和孕激素的作用下，乳房很快开始增大，胀痛感，
每周进食1次海产食品，以补充碘、锌等微量 元素；每周进食1次（约25g）动物肝脏，以 补充维生素A和铁；1次动物血，以补充铁。 由于孕妇个体有较大的差异，不可机械地要 求每位孕妇进食同样多的食物。
心理调试
孕妇的心理特征 多数孕妇对妊娠导致的生理变化逐渐适应，
情绪趋于稳定。
但是随之而来的各种担心增多，如担心胎儿 生长发育不正常，会不会有畸形；担心胎儿 性别，少数人有重男轻女的偏见。体形的变 化逐渐明显，担心以后不能恢复。
胎教
胎教是促进胎儿大脑发育比较好的一种方法。 大脑发育研究表明，大部分脑细胞是在出生 前，即胎儿期形成的。
北京大学人民医院对出生5天内的胎教儿与非 胎教儿进行神经行为测试显示，胎教儿在视 觉、听觉、定向反应、头竖立、手握持反应、 上下肢弹回、原始反射等方面均比非胎教儿 强。