朝医辨象治疗胆囊炎

中国氏族医药杂志2019年7月第25卷第7期21

无法避免的，也是患者的痛苦所在。因此，国内外学者提出大多数的内痔患者更适合保守治疗，而保守治疗是中医药治疗的优势叫有研究表明，挑痔疮疗法可以改善局部血液循环,将瘀血、浊气由肌表排出，通过调节脏腑经络以治疗疾病W有研究认为挑痔使中枢兴奋点得到了提高，可缓急止痛。挑痔疗法采用内病外治的方法，是苗族特色疗法，具有简、便、效、廉的优点,且临床操作简单、安全。

但是目前挑痔疗法仍存在一些问题:①操作不规范,没有固定的针挑工具;同时对于反应点的寻找、进针的深度都没有固定的标准。②对于无菌的观念认识不深刻，部分医者在进针前后未进行消毒，而且由于器具的不同消毒方法也不相同，常存在不规范现象。③对于文献的研究大多为临床观察型,很少进行机制机理的研究,而且研究的病谱很窄=对于进行的研究样本量太小。④挑痔疗法操作过程中，患者需要很大的耐受能力，针挑过程中很痛，而且对于瘢痕体质的患者不宜进行,而且针挑完成后有创面，患者要注意保持创面的清洁干燥，避免伤口感染。

参考文献

⑴吴军，王波.中西医临床外科学[M].北京：中国医药科技出

版社,2012:500-503.

[2]杜江，张景梅.苗医基础[M].北京：中医古籍出版社,2007:

172.

⑶何朝伟.针挑疗法治疗血栓性外痔46例[J].中国针灸，

2016,36(10):1018.

[4]杨晓琼，龙运光，徐德群.侗医用烟油疗疾验方[J].中国民

族民间医药杂志,1995(6):45.

⑸吴琳，黄柳和，刘雪群.挑罐疗法治疗颈肩综合征45例临

床疗效观察[J].中医临床研究,2016,8(26):45-46.

⑹郑刚，周双才，呂明泽.挑痔联合微波理疗治疗U期内痔

的临床研究[J].中国社区医师，2017,33(35)：92-93,95. [7]孙军刚，朱春霖，余葱葱，等.挑刺法治疗急性痛风性关节

炎的临床疗效研究[J].成都中医药大学学报,2016,39

(4):29-33.

[8]S telgner F.Das Corpus caverosum rect:die crundlage der

inneren Haemorrhoids,hangenbecks[J].Arch Klin Chir, 1962,299(3):302.

2019年5月6日收稿

朝医辨象治疗胆囊炎

朴宇

(吉林省延边朝医医院，吉林延吉133001)

摘要：胆囊炎是以右侧胁下或上腹部不适或疼痛的一种病症，朝医的四象医学以四象人天禀脏局强弱、阴阳分布、气质特点、体质不同而分类施治。药物归象，按象用药，辨象治疗在临床可收到较好的疗效。

关键词：朝医；辨象治疗；胆囊炎

中图分类号:R291.9文献标识码：B文章编号:1006-6810(2019)07-0021-02

胆囊炎可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎是较为常见的胆道疾病，发病的原因主要是细菌感染和胆道阻塞。急性胆囊炎可能是第一次发作，也可能是在慢性胆囊炎的基础上反复发作。发作时患者常常是急性病容。其临床表现为饱餐后腹痛，有食欲不振、恶心呕吐、腹胀感和大量暧气等胃肠道症状，发热，严重的时候可发生黄疸。慢性胆囊炎一般缺少典型症状,也可无症状,有些患者可有比较严重的绞痛症状。常常出现轻重不一的腹胀感，上腹部或右上腹部或两侧不适，持续钝痛或者右肩胛区域疼痛，胃部灼热感，频繁暧气，消化不良,食用油脂类或鸡蛋类食物后，上述症状可加剧。根据胆囊内有无结石可分为结石性和非结石性两种,一般在临床很难区分，需做B超来确诊。

1朝医病因病机1.1太阴人《东医四象诊疗医典》认为太阴人是过偏于阴之人，脏局为“肝大肺小”叫太阴人为吸入气液之中、下焦肝部发达，故吸聚之气旺盛。但肺部孤弱，所以呼散之气不足。吸聚过则湿热内蓄，胃脱的湿气不能散。故表部易发生燥寒，里部得湿热日则久化为燥热。表部的燥寒和里之肝燥热是太阴人主要的发病要因。

1.2太阳人太阳人是过偏于阳之人，脏局为“肺大肝小”。太阳人意强而操弱，意强则胃皖之气上达而呼散太过而越,操弱则小肠之气中执而吸聚不支而痿，所以其病为噎膈反胃。太阳人因为呼出气液之门户上焦肺部发达，所以呼散之气旺盛，相反吸入之气液之中下焦肝部孤弱,所以吸聚之气不足。这是太阳人发病要因。

1.3少阴人少阴人是少偏于阴之人，脏局为“肾大脾小”。

22Journal of Medicine and Pharmacr of Chinese Minorities July2019,Vol.25No.7

因太阳表邪气未能及时得到缓解,化热入里,邪热与瘀血结于下焦的少阴人，脾局阳气为寒邪所限而肾局阳气为邪所拒，不能直升连于脾局，少阴人劳心焦思喜好不定，气并于下则伤中、上焦。肾和大肠的阴气有余、脾肾阳气不足是少阴人发病要因。

1.4少阳人少阳人少偏于阳之人，脏局为“脾大肾小”。因少阳人肾局的阴气为热邪，而脾局阴气为邪热所致,不能下降而连接肾局而凝聚，胶固囚滞。此证呕吐、寒热往来者，脾局阴气欲降未降之故；口苦咽干、耳聋目眩者，阴气囚滞，故有寒无热而胁痛。

2朝医辨象

2.1太阴人头方圆或梯形，面色暗淡，沉默而寡言，步态慢而有度，俯首行路。肌肉肥胖坚实，体格高大者多，目大，鼻子大，肩背宽,手脚大，皮肤粗糙,腰粗。声音浊而方，呼吸粗而长。重家庭，怕寒冷。动作慢，喜怒不表露，浪乐和深喜过甚，事业有造就，自知自明,有礼貌。追求安逸,忍耐心大叫

2.2太阳人头方额宽,头状大，面色红,表情端雅，闷闷而不乐。肌肉瘦瘠，肩背宽而两胁窄。迈步大而钝，但脚无力。声音圆而清，呼吸重而深。目炯炯有神,鼻梁高，口小，耳轮大，舌质红或紫暗。心理状态为有攻击心、夸张心，自尊心强,事业失败不悔心,性情过于放纵，欲进而不欲退。喜生冷淡薄饮食。

2.3少阴人头卵圆或椭圆，额微凸出，面色白，表情温顺。步态步重而阔，立则躁险，伏行路。肌肉浮软、致密，形体矮短偏多，上眼睑外下垂，目小，鼻小，口小，耳下垂大,舌质薄白，边有齿痕。虚荣心、嫉妒心、掠夺心大，欲在家不欲出门，女性温顺而善良。怕寒冷季节，喜欢吃温热食物。

2.4少阳人头形倒三角，头状小，面色白，表情刚武、明快。步态轻而短，摇动，昂首行路，立则好仰，行则好摇。眼睛大明朗,鼻梁高尖，易哭笑。办事细心认真，易耍小聪明，欲举而不欲措，性情好勇，暴哀和深怒过甚，善于外交。重工作、轻家庭，喜欢生冷杂食。

3朝医治疗

3.1太阴人治法:润肺清肝。方药:清肺泻肝汤（《东医四象新编》）。药物组成:葛根20g、黄苓10g、藁本10g、莱酿子5g、桔梗5g、升麻5g、白芷5g、大黄5g。用法：日1付，早晚各1次，水煎服。

3.2太阳人治法:柔肝清肺。方药:鲫鱼泳《东医寿世保元》）。药物组成:鲫鱼。用法：日1条,早晚各1次，水煎服。

3.3少阳人治法:滋肾清肺。方药:牡丹皮地黄汤（《东医四

（上接18页）

⑶吴江，贾建平.神经病学[M].第三版.北京：人民卫生出版

社,2016:132.

[4]蒙医药标准化编审委员会.蒙医病症诊断疗效标准[S].呼

和浩特：内蒙古人民出版社,2008:151-152.

⑸李卫国.糖皮质激素在急性满神经炎定位治疗中的运用

[JJ.医学综述,2011,17（22）:3494.象新编》）。药物组成:熟地黄10g、山茱萸10g、白茯苓10g、泽泻10g、车前子5g、羌活5g、独活5g、荆芥5g、防风5g、牡丹皮5g。用法：日1付,早晚各1次，水煎服。

3.4少阴人治法:健脾养阴。方药:宽中汤（《东医四象新编》）叫药物组成：良姜5g、干姜5g、青皮5g、益智仁5g、五灵脂5g。用法：日1付,早晚各1次，水煎服。

4验案举例

朴某，男,45岁,2017年9月12日初诊，该患常年饮酒,饮酒后右胁下及上腹部疼痛，反复发作3年余,诊断为胆囊炎。近2个月来胁下痛,B超结果为胆囊壁偏厚，无结石，经中西药治疗,但疼痛未见明显缓解，并伴有往来寒热，晨起口苦，口干，恶心,呕吐，不欲饮食，舌苔黄腻，脉弦数。形态体貌特征是头貌方圆，面色暗,言语少,体型肥胖而腰粗，体格高大，手脚也大，皮肤粗糙。步态慢，俯首而行路。声音浊，呼吸粗。平素怕寒冷,心理状态为追求安逸，忍耐心大。动作慢，喜怒不表露。故辨象为太阴人胁痛。嘱患者禁饮酒,给予清肺泻肝汤加减（葛根20g、黄苓10g、藁本10g、莱服子5g、桔梗5g、升麻5g、白芷5g、大黄5g）7付，日1付,早晚各1次，水煎服。二诊时腹痛及往来寒热症状好转，继续服用上方7剂,病情明显好转，又进5剂巩固后痊愈，随访未见复发。

5讨论

胆囊炎属于祖国医学的“胁痛”范畴。中医一般以清肝胆湿热、疏肝理气、活血化瘀为主。朝医的四象医学以辨象论治,即“同病异象异治”“异病同象同治”为原则治疗各种内科疾病。人的体质不同而脏器功能也不同，疾病的进展和药物的反应也有差异。朝医以脏局的大小结合容貌、表情、体格、喜怒哀乐情志、心理状态、摄生嗜好等分为四象人分象论治。在临床上即使是同样的疾病，根据体质不同，治疗方法也不同,而使用的药物也不同。以药物归象，按象用药，辨象治疗在临床上可取得很好的疗效。

参考文献

[1]崔海英.中国朝医学•医学史卷[M].延吉：延边大学出版

社,2015:29.

[2]徐玉锦.中国朝医学•基础理论卷[M].延吉：延边大学出版

社,2015:84.

⑶尹明浩,金明玉.中国朝医内科学[M].北京：中国中医药出

版社,2010:247.

2019年4月1日收稿

[6]伍伟明.星状神经阻滞治疗周围性面神经麻痹的临床观

察[J].实用医学杂志,2011,27（13）:2489.

[7]白晓宏.蒙医针刺法治疗面瘫的临床疗效观察[J].中国民

族医药杂志,2018,5（24）:22-23.

2019年4月24日收稿