工程建设项目使用袋装水泥现场搅拌混凝土和砂浆备案申请表

工程建设项目使用袋装水泥现场搅拌混凝土和砂浆备案
申请表
申请单位信息：
单位名称：
法定代表人（或负责人）姓名：
单位地址：
邮政编码：
项目名称：
项目地址：
施工单位名称：
建设单位名称：
使用袋装水泥备案信息：
1.使用袋装水泥的原因和必要性的说明：
（请在此处填写说明）
2.预计使用的袋装水泥的品牌和种类：
（请在此处填写品牌和种类）
3.预计使用的袋装水泥的数量和规格：
（请在此处填写数量和规格）
4.袋装水泥的存放和消防措施：
（请在此处填写说明）
5.其他需要说明的事项：
（请在此处填写说明）
现场搅拌混凝土备案信息：
1.搅拌混凝土配方的原因和必要性的说明：
（请在此处填写说明）
2.预计使用的搅拌混凝土配方：
（请在此处填写配方）
3.预计使用的搅拌混凝土的数量和规格：
（请在此处填写数量和规格）
4.现场搅拌混凝土的搅拌设备和消防措施：
（请在此处填写说明）
5.其他需要说明的事项：
（请在此处填写说明）
砂浆备案信息：
1.使用砂浆的原因和必要性的说明：
（请在此处填写说明）
2.预计使用的砂浆配方：
（请在此处填写配方）
3.预计使用的砂浆的数量和规格：
（请在此处填写数量和规格）
4.砂浆的配料和消防措施：
（请在此处填写说明）
5.其他需要说明的事项：
（请在此处填写说明）
本单位已充分了解并同意遵守相关法规和标准的要求
保证所提供的信息和材料真实、准确、完整，并对其内容的真实性负责。

如有虚假陈述，本单位愿意承担相应的法律责任。

申请单位负责人（或法定代表人）签字：______________。