儿童糖尿病酮症酸中毒的护理

儿童糖尿病酮症酸中毒的护理
作者：孙爱荣孙光亮
来源：《糖尿病新世界》 2014年第11期
孙爱荣1 孙光亮2
1.山东省寿光市人民医院，山东寿光 262700；
2.山东省寿光市古城街道卫生院，山东寿光 262700
[摘要] 目的分析儿童糖尿病酮症酸中毒的护理措施对患者恢复效果。

方法选取该院
2013年1月—2013年12月收治的儿童糖尿病酮症酸中毒患者30例，对患者进行观察病情、酮症酸中毒纠正、皮肤及口腔护理、饮食护理以及心理护理等护理措施，对患者护理前后的血糖、尿糖及尿酮急性比较，分析护理措施对促进患者康复的有效性。

结果所有患者经过精心有效的护理及治疗，与入院时相比，患者的血糖、尿糖及尿酮含量均显著下降（P＜0.05）。

患儿酮症酸中毒症状基本消失，血酮体含量增加，均好转出院。

结论各项护理措施对促进患者康复的效果良好，此外应当进行个性化护理以更好促进患者康复，减轻经济负担。

[关键词] 儿童糖尿病；酮症酸中毒；护理
[中图分类号] R72
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-4062（２０１4）07（b）－０064-01
儿童糖尿病大多数为原发性胰岛素依赖型糖尿病，即Ⅰ型糖尿病。

酮症酸中毒为儿童糖尿
病临床常见的并发症，并且患儿的年龄越小，酮症酸中毒的发病几率越高，病情的发展越迅速。

酮症酸中毒可导致患儿发生多脏器的功能衰竭，若不进行及时的抢救和治疗，极易造成患儿休
克甚至是死亡[1]。

同时，对于并发酮症酸中毒的糖尿病患儿进行及时、科学、有效的护理，对于患儿的治愈有积极的作用。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2013年1月—2013年12月收治的儿童糖尿病酮症酸中毒患者30例，年龄分布
为1~12岁，平均年龄为（4.56±2.04）岁。

其中男性11例，女性19例。

所选患者入院后均确诊为Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒。

1.2 临床表现
患者入院时多表现为多饮、多尿、消瘦、身体疲惫、神志不清等。

1.3 护理方法
1.3.1 观察病情尽快建立静脉通道，立即为患者补充生理盐水[2]；严密主要患者的精
神状况，观察患者是否出现意识恍惚、嗜睡等症状；注意患者的呼吸频率和幅度，对呼吸节律
变化做好相应的记录；准确记录患者的尿量，为补钾及补液提供依据；严格控制静脉滴注胰岛
素的速度，以免滴注过快而造成患者低血糖；定时测定患者的血糖、尿糖以及尿酮含量，并及
时调整胰岛素用量。

1.3.2 酮症酸中毒纠正为纠正患者的酮症酸中毒情况，在将血糖含量调节至13.9
mmol/L时，将胰岛素有静脉滴注改为皮下注射；进行胰岛素皮下注射时，应当尽量使用同一型
号的注射器，以确保注射量的准确性；胰岛素应在使用前1 h由冰箱中取出，避免注射由于温
度过低产生刺激。

1.3.3 皮肤及口腔护理糖尿病患儿由于皮肤容易滋生病菌，应当尤为注意其个人卫生。

护理人员应当保证患者皮肤的干净完好；患者应当每天用温水进行清洁，衣物勤换洗，毛巾及
衣物应尽量在阳光下晾晒，并保持清洁干燥；加强患者脚部的护理，以免脚底皮肤受伤而衣服
糖尿病足。

对于呕吐的患者，应当加强其口腔的护理，在其呕吐后需要及时清理并漱口，患者
口腔护理每天2次。

1.3.4 饮食护理糖尿病患者的饮食控制情况，直接影响其血糖含量的高低。

应当严格控制患者饮食的热量及各个营养成分的比例，保证患者有足够的蛋白质摄入，满足患者正常的生
长和发育，以及日常活动的需要。

具体为：碳水化合物约50%，蛋白质约20%，脂肪约30%，蛋
白质以动物蛋白为主，脂肪以富含不包含脂肪酸的植物油为主，每日三餐比例为1:2:2，并按
时定量用餐，同时应当注意纤维素摄入及水分补充。

1.4 观察项目
对患者护理前后的血糖、尿糖及尿酮含量比较分析。

1.5 统计方法
所有数据采用SPSS17.0软件统计分析，数据资料采用t检验，P＜0.05为差异显著，有统
计学意义。

2 结果
所有患者经过精心有效的护理及治疗，与入院时相比，患者的血糖、尿糖及尿酮含量均显
著下降（P＜0.05）。

患儿酮症酸中毒症状基本消失，血酮体含量增加，均好转出院，出院时血糖含量约为6.9 mmol/L，尿糖检测为阴性。

3 讨论
儿童糖尿病并发酮症酸中毒，其原因包括胰岛素的使用不规范、饮食不合理以及感染诱发
等诸多因素，并且患者的年龄越小糖尿病并发酮症酸中毒的几率越高。

从该文的结果可知，对
患者的生命体征、重要脏器的功能、血糖、尿糖以及尿酮含量的观察和监测是至关重要的，同
时胰岛素规范合理的使用，科学合理安排患者的饮食以及对患者进行有效的心理疏导也是十分
必要的。

糖尿病是需要终身用药的慢性疾病，让患者及其家属了解疾病的发病机制以及饮食控
制的重要性，对提高患者的生活质量，降低血糖，降低并发症的发生率都具有十分重要的意义[2]。

此外，对儿童糖尿病酮症酸中毒的患者实施采取的护理措施，需要针对患者的年龄、性格、行为习惯以及家庭情况等因素，制定不同的护理方案。

在对患者进行心理护理时，应当尽量采
多从患者的心理角度出发，和患者进行交谈和互动，拉近护理人员与患者之间的距离，使其积
极配合治疗；在对患者家属讲解疾病相关知识时，应当尽量采用通俗易懂的表达方式，以确保
不同文化程度的家属都能了解疾病相关的防治措施；在确保护理效果的前天下，应当尽量减少患者的医疗开支，减轻家庭的经济负担。

[参考文献]
[1] 尚婉媛.儿童糖尿病酮症酸中毒64例的护理[J].中国误诊学杂志,2010,10(29):7241-7242.
[2] 温秀琳.糖尿病患者的社区护理策略[J].河北医学,2012,18(7):1008-1010.
（收稿日期：2014-04-18）。