交锁髓内钉治疗股骨干骨折临床效果分析

例数 治愈 好转
未愈 总有效率（ ％）
负压引流管后逐层缝合关 闭切 口。术后不采用外 固定 ， 常规给 予抗生 素 ３ ｄ ～ ７ ｄ ，开放性 骨折或伤 口红肿 者酌情延长抗 生素
应用时 间。术后 ２ ｄ 疼 痛反应消失后 即开始指导患者进行下肢
肌 肉收缩及 关节功能锻炼 ， 或借 助于持续被动运动 （ Ｃ Ｐ Ｍ） 机行 被动肢 体活动 ， 抬高 患肢 ， ２周后 渐扶拐下地不 负重行走 ， 每月 摄 ｘ线 片 １次 ， 了解骨痂生长情 况 ， 待 骨折临床愈合后 逐渐负 重行走 。 ②钢板 内固定组采用钢板内固定 ， 手术均采用平卧位 ，
９ ８例股骨干 骨折 患者分别 实施髓 内钉 内固定及钢
板 内固定治疗 ， 观察 ２组手术情况及疗 效。结果 髓 内钉 内固 定组 术后 并发症 ４ ． ０ ８ ％、 术 中失血量 （ ２ １ ９ ． ５ ６±５ ８ ． ４ ５ ） ｍｒ 、 手 术 时间（ ７ ２ ． ５ ４ ±１ ３ ． ０ ２ ） ａ ｒ ｉ ｎ 、 住 院 时间（ １ ３ ． ９ ８ ±２ ． ２ ２ ） ｄ ， 均 少于钢板
见表 ２ 。
表１ ２组手 术 情 况 比较 （ ｉ ±ｓ ）
１ ． １ 研究对象
选择 ２ ０ ０ ７年 １ 月— ２ Ｏ １ １ 年１ ２月诊治 的
９ ８例股 骨干骨折 患者作 为研究对 象 ， 其 中男 ５ Ｏ例 ， 女４ ８例 ； 年龄 ２ Ｏ岁 ～ ７ ５岁 ， 平均 年龄 （ ４ ２ ． ３ ４±１ ３ ． ４ ５ ） 岁； 开 放 性 骨折 ２ Ｏ例 ， 闭合性骨折 ７ ８例。致伤原 因包括交通事故伤、 高处坠落
伤、 重物砸伤等 。将 ９ ８例患者随机分为 ２组 ， 每组 ４ ９例 ， 分别
实施髓 内钉 内固定及钢板 内固定治疗 ， ２组患者年龄 、 性别 、 致 伤原 因 、 病情、 病 程 等 比较 无显 著 性差 异 （ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比
性。
１ ． ２ 方法
① 髓内钉 内固定 组手术采用硬膜外 麻醉或全
■ 嘧扇目岛国
交锁 髓 内钉 治 疗股 骨干 骨折 临床效 果 分 析
陈宽 明
（ 响水县第三人民医院 ， 江苏 响水 ２ ２ ４ ６ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的
值。方法
探讨 交锁髓 内钉治疗股骨干骨折 的临床价
连续硬膜外麻醉 ， 后 外侧 入路 ， 骨膜下 剥离 ， 使用 Ａ Ｏ钢板及螺 钉， 置 于张力带侧 ， 对侧有较多碎块者尽量少剥离软组织 ， 骨缺 损者 自体植 骨。术后 ２周拆 线 ， 其 中 ７例 采用石 膏托 外 固定 ６周 ～ ８ 周， 术后第 ２天起行股 四头肌功能锻炼。
麻， 患者取侧 卧位 ， 在大转子上方做一纵形切 口， 经臀大肌臀 中
小肌间隙进入梨状窝。 钻通皮质 ， 插入导针 ， 进入髓 腔并 通过 骨
折端 ， 然后 逐号扩髓 ， 将骨折 复位后插入髓 内钉 。在瞄准器或 Ｃ
臂机引导下先安放远端锁钉 ， 后安放近端锁钉 ， 冲洗创面 ， 留置
组别
作者 简介： 陈宽明， 男， 本 科， 主治医师。
Ｅ －ｍ ａ ｉ ｌ ： ２０ ０９ ０ ６０ ９ ａｂ＠ １ ６ ３． ｃ ｏ ｍ
３ 讨论
加 压钢板 固定治疗股骨骨折需广泛暴露 ， 较大范 围的骨膜
剥离 ， 骨折端血液循环 破坏严重 ； 钢板 内固定又是一 种偏 中轴 固定 ， 钢板所承受 的弯 曲应力大 于髓 内钉 固定 ， 负重 时产生应 力遮挡效应导致 钢板下骨质疏松 ， 而不利于骨折愈合１ ３ １ 。 故使用
手术治疗 ， 其内固定方式 有钢板类及交锁髓 内钉类【 ｌ 】 。 为 比较两 者 的治疗效果 ， 本文对两种行不 同手术 方式 患者的临床资料进
行 了回顾性分析 ， 现报告如下 。
１ 对 象 和 方 法
症 ２例（ 感染 １例 ， 畸形愈合 １ 例） ， 发生 率为 ４ ． ０ ８ ％； 钢板 内固 定组术后 发生并发症 ９例 （ 感染 ４例 ， 骨不 连 ３例 ， 畸形 愈合
连、 畸形愈合等 ） ； ③手术情况。 １ ．பைடு நூலகம்４ 疗效判定标准 能完全或基本恢复 。 好转 ： 骨折对线 、 对位 良好 ， 手术切 口愈合 。 未愈： 骨折 对线 、 对位 不满意 ， 固定不确切 或畸形愈合 ， 严重影
响患肢功能 。
（ １ ８ ． ０ ２±３ ． ３ ４ ） ｄ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 随访 （ １ ． ５ ４±０ ． ５ ４ ） 年， 髓 内钉 内固定
２ 结 果
计量资料以 ｑ － ｓ 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 计
数资料采用 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统计学意义。 股骨干骨折是创伤骨科 的常见 病和多发病之一 ， 且多采用 髓 内钉 内固定组术 中失血量 、 手术 时间 、 住院时 间均 少于
钢板内固定组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） ， 见表 １ 。 髓 内钉 内固定组术后发生并发
内 固定 组 的 １ ８ ． ３ ７ ％、 （ ３ ５ ３ ． ３ ０±６ ３ ． ２ ３ ） ｒ 、 ｍ （ ８ ５ ． ８ ０±１ ２ ． ２ １ ） ｍｉ ｎ 、
１ － ３ 观察指标
① 治疗效果翻 ； ②术 后并发症（ 感染 、 骨不
治愈 ： 骨折对位 、 对线 、 固定 良好 ， 功
组 总有 效率为 ９ ７ ． ９ ６ ％， 高于钢板 内固定组的 ８ ５ ． ７ １ ％（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
结论 交锁髓 内钉治疗股骨干骨折 疗效显著 ， 值得 临床 继续研
究推 广 。
【 关键 词 】股 骨干 骨折 交锁 髓 内钉
效
钢板 内固定 疗
１ ． ５ 统计 学方法
２ 例 ，发生率为 １ ８ ． ３ ７ ％， ２ 组 比较 ，差异有显著性 （ ］ ４ ． ６ ６ ，
Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。随访 １ 年～ ３年 ， 平 均（ １ ． ５ ４± ０ ． ５ ４ ） 年， 髓 内钉 内固定 组总有效率为 ９ ７ ． ９ ６ ％，高于钢板 内固定组的 ８ ５ ． ７ １ ％（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，