检验工作怎么服务于临床

检验工作怎么服务于临床
在医疗机构检验科是重点科室，它的主要作用就是可以将检查结果提升给临
床医生，帮助医生对疾病与预后进行诊断与评估。

同时检验结果的真实性与准确
性和临床医生在诊断过程中的质量与水平也有着直接的关系。

伴随我国医疗水平
的进步，各个学科在划分上更加的精细，检验医师与临床医师都更加重视自身的
工作职责，而没有忽略了二者之间的关系，这样不利于医疗服务的顺利开展。

一、影响医学检验的因素
（一）标本采集的时间
身体中的血液含有许多成分，而且这些成分会发生周期性的变化，比如，胆
红素与血清素在清晨时比较高，生长激素在入睡时会出现短暂的高峰，血浆蛋白
在夜间的含量比较低，血钙通常在中午时达到最低水平；女性的生殖激素与月经
周期有一定的关联性，胆固醇在月经之前可以达到最高水平，然而在排卵时则会
下降到最低的水平；血浆蛋白在排卵时会下降，纤维蛋白在月经之前会达到最高点。

为了避免上述因素影响检验的结果，所以要选择最佳的采集时间来对标本进
行采集。

（二）标本采集的体位
机体体位若发生变化，也会出现不同的生理变化，还会使血液的成分发生变化。

如果是站位与坐位，白蛋白的指标可以达到 37-52g/L；如果采取卧位白蛋
白的指标可以达到30-50g/L，其他的血液成分也会有一些变化，所以在对标本进
行采集时，一定要采取标准的体位。

（三）标本采集的方法
如果对静脉血进行采集，可以对影响检验结果的各类因素进行评估，比如止
血带的使用时间，如果止血带使用时间过长，会压迫静脉血管，静脉中会出现扩
张与淤血的情况，从而使液体渗出的更快，对液体的浓度产生一定的影响。

比如，
以BUN来说，止血的时间如果大于80秒，血液的浓度就会降低，在120至200
秒时降低的幅度可以达到4%左右，然而在200秒时则可以恢复到正常水平。

在对AST检验时，如果止血时间达到40秒，浓度就会上升16%左右，在达到200秒时
浓度会上升25%。

二、确保临床检验的准确性的方法
优秀的检验医师不仅要对检验的结果进行精准的把控，还要对检验结果的可
信度与真实性进行有效的评估。

再根据病情的转化情况，为临床医师的诊断与治
疗提供参考依据。

当前，在许多因素的影响下，临床医生对检验的数据有一定了解，但是不能对数据进行深入的剖析，无法对假阴性与假阳性等相关的检验结果
进行思考与辨别，如果在临床医生入职之前，要求到检验科进行一定的了解，熟
悉其工作流程，对检验流程进行进一步了解，有利于对检验结果的判断，而且一
些临床医生会由于临床经验不足或者过度依赖于检查结果，会出现诊断错误的情况，特别是在一些基层的卫生医院，因为医疗设备比较差，医疗条件比较艰苦，
工作人员的水平有限，所以会出现误诊漏诊等情况。

为了使临床检验的结果更加
准确，专家建议最好做到以下几点：第一，临床医生需要对检验的方法与流程进
行一定的掌握，对检验结果的影响因素有一定的了解；第二，要对医疗机构的检
验方式与模式进行一定的调整。

比如可以制定“检验信息”一栏再检查，开具的
时候可以对患者的信息进行详细的记录，比如，体温、用药等情况，第三，检验
科也可以在检验的报告单上加上相应的分析报告，从而对检验结果的真实性进行
评估，可以提出一些建议，如果患者的体温升高会导致尿潜血与尿蛋白的假阳性，这在报告中可以体现出来。

第四，要加强学科间的交流与沟通，临床医师要对检
验结果的假阴性与假阳性的情况进行一定的了解，如果检查结果存在与病情不符
的情况，应该与检验医生进行及时有效的沟通，不要盲目的下结论。

第五，可以
搭建系统化的检验平台或软件，在检验过程中将一些客观因素详细的录入到系统中，再根据检验标本，制成分析报告。

三、检验工作对临床的服务
（一）检验流程进行准确的把控
检验科的医师在进行检验时，一定要对患者进行准确的识别，要使识别率达到100%，避免错检的情况。

并与临床科室进行交流与配合，对检验流程进行准确的把控，避免检验的差错与失误的情况，对患者的病情进行全方位的评估，并对医疗检验的管理体系进行完善。

（二）临床检验前要与临床医生进行沟通
在进行临床项目的检验之前，检验科应该将临床应用的局限性与价值，包括标本测定等影响因素提前告知临床医生与护士。

因为每一项检查项目都要根据医师对患者的情况作出判断，若医生对此不了解，则容易作出错误的判断。

比如，在对乙型肝炎的病毒进行检测时，如果没有掌握相关的知识，临床医生会在诊断时很容易出现失误的情况，会忽略患者是未知还是已知的乙肝病毒感染者，都会开具一个HBV-DNA定量检验单，然而BV-DNA定量检验单只是针对已知的HPV感染者，主要是对患者乙肝病毒的用药情况以及复制量进行有效的观察，不是通过BV-DNA定量来对患者是否被乙肝病毒感染的情况进行判断。

（三）明确检验项目
临床医师一定要对疾病有一个正确的认识，在对检验申请单进行填写时，要保证患者的诊断价值，并对检验的环境、检验结果与检验时间等因素有一个明确的认识，建议要和临床医师进行有效的沟通，使患者的检验项目调整为最佳。

伴随临床实践的深化，检验医师与临床医师要进行积极的配合，并辅助临床医师对疾病的检验项目进行总结与整理，从而根据患者的病情找到最佳的经营项目，确保项目的便捷、经济与准确。

（四）对检验的标本进行科学的采集与运送
在临床标本进行采集时，一般情况下是由护士进行采集，检验科的医师很少会关注采集的问题，只是进行标本的检测，然而在临床中经常会由于采集方法的问题而影响检测的结果。

比如血小板下降等。

为了避免这样的问题出现，检验科需要将标本正确的采集方法告知临床科室。

医院的检验科应该制定合理的标本采集与运输模式，使标本得到有效的管理，检验人员要对专业知识进行熟练的掌握与运用，对检验的影响因素进行有效的把控。

医院的相关部门也要定期对检验医
师的标本采集工作进行监督与培训，使检验医师能够对采集的方法与制度有一个
正确的了解，要对标本进行正确的配送与存储，并了解相关的注意事项，从而尽
量避免检验结果受各类因素的影响。

（五）检验医师要提升自身素质
检验医师要加强自身素质的培养，提升自身的专业水平，从而使标本检验更
加具有真实性和有效性。

检验医师要明确自身的工作职责，做好本职工作，加强
职业道德的培养，在日常工作中要明确工作的流程，保持良好的工作状态，确保
检验结果的准确无误，而且检验科的医生还要对医学的专业知识有一个全面的了解，可以与医临床医师进行更加深入的沟通，对病情以及相关的药物等方面的因
素有一个全面的了解，从而明确检验结果的这些因素的影响程度。

（六）对检验结果异常的处理
在检验过程中若发现异常结果，结果具有明显的异常时，这时要询问临床医师，在了解相关的情况之后再作出判断。

比如，在对乙肝患者进行HBV-DNA检测时，若HbeAg阳性的标本为阳性，HBV-DNA也应该为阳性，然而，在实际检查中，会出现前者为阳性，而后者为阴性的状况。

这时就需要判断HBV-DNA与HbeAg检
查结果是否为假阳性或假阴性的状况，需要了解患者的身体情况，抗病毒药物会
使HPV的复制受到抑制，可以使病毒总量在检测时迅速降到下限。

（七）做好检验质量的监督
根据医疗机构的发展情况，检验科应该在下班之前做好工作总结，详细的记
录当天检查患者的身份与人数，对标本的有效情况与结果的延误情况等方面进行
记录，使接班人员在第二天可以对前一天的工作有一个了解。

结论：总而言之，如今我国的检验医学已经有了快速的发展，检验医师一定
要和临床医师做好沟通与交流，检验科在做好科研、常规医疗等方面的工作后，
还要注重与临床科室之间的联系，可以定期组织相关会议，共同总结与研究，建
立一种有效的沟通机制，在检验中出现问题时，找到相应的解决的方法，并对新
技术与知识进行深入的研究与分析，从而提高医院的医疗诊断水平，推动我国检验医学的快速发展。