医疗服务动物伤害救治高峰论坛

国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和 发展的指导意见 国办发【2017】32号
开展医疗联合体（以下简称医联体） 建 设，是深化医改的重要步骤和制度创新， 有利于调 整优化医疗资源结构布局，促 进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提 升基层服务能力…医 联体建设的基本原则 ：资源下沉，提升能力和利用三级公立医 院优质资源集中的优势，通 过技术帮扶 、人才培养等手段，发挥对基层的技术辐 射和带动作用，鼓励医疗体统一管理 模 式，发挥集约优势，推进区域医疗资源共 享，发挥科技引领与支撑作用。
急诊医生处理动物致伤及相关疾病的核心需求
临床辅助医疗决策
能够获取最新的诊疗指南、规范，使治病有据可循 能够获取顶级医院的用药、治疗方案 能够基于国家或区域大数据库结果提供医疗支持
线上线下联合培训
能够获得最先进、最实用的急诊急救知识培训 从免疫预防、清创缝合、康复治疗等学以致用 训练科研思维，提升写作能力，发表晋升论文
诊治规范化培训
国家非新生儿破伤风 防治质控中心
面向全国所有开展外伤后破伤风预防工作的医疗机构及从业人员，采取多种 形式（包括面授教学和在线继续教育）的外伤后破伤风预防规范化培训， 以提高我国外伤后破伤风的防控水平和知识普及率，降低外伤后破伤风患 者的发病率。
尽快制定《非新生儿破伤风诊断和治疗规范》，并面向全国所有医疗机构的 急诊科、创伤外科、神经内科及重症医学科等 相关科室从业人员开展多种形 式（包括面授教学和在线继续教育）的破伤风诊治规范化培训，降低破伤风 的误诊率、漏诊 率和病死率。
收入较低：与其他外科系统相比收入低，付出与收益不匹配 科研较差：职称较低、论文较差、课题较少、基金较少
我国狂犬病与破伤风诊治面临的核心问题
动物致伤相关专科救治人才匮乏 狂犬病与破伤风规范化防治水平有待提升 国家没有针对狂犬病与破伤风防治的官方指南 基层医院狂犬病与破伤风疑似病例MDT会诊困难 公众对非新生儿破伤风主动预防知识储备及接受程度不够 非新生儿破伤风等动物致伤核心疾病没有国家级的信息上报系统
背景介绍：医联体组织的解读与努力方向
市级以上城市，有三级公立 医院或者业务能力较强的医 院牵头，联合社区卫生服务 医疗机构、护理员、专业康 复机构等医疗机构
城市医疗集团
以县医院为龙头、乡 镇卫生院为枢纽、村 卫生室为基础的县、 乡一体化管理
县域医疗共同体
资源共享，分工协作 以人才共享、技术支持、
检查互认、处方流动、 服务衔接为纽带合作
发展模 式
鼓励公立医院向基 层医 疗卫生机构提 供远程医 疗、远程 教学、远程培 训等
服务
工作特点（急诊科医生）：急、忙、杂、乱
工作最多：不分昼夜、三班倒班、紧张救治、数量巨大
压力最大：单兵作战、节奏飞快、人源复杂、容易感染
女性较多：既要上班，又要照顾家庭
任务最重：重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重
动物致伤相关 专病直报
远程医疗 会诊协作
搭建信息平台 实现网络会诊
创新救治模式 促进分级诊疗
线上线下 联合培训
线上视频培训 解决共性问题
线下小班培训 实战模拟+ 个体指导 输出最新理念与技术
建立跨区域科研 协作中心
多中心临床 研究招募
大数据管理与信息 深入挖掘
数据采集与病例直报流程图
动物致伤 轻外伤
远程医疗会诊协作
能够获取偏远贫困地区的医疗信息 能够获取顶级医院的MDT团队会诊意见 能够方便严重患者及时转运救治，实现分级诊疗
社会宣传公众科普
患者主动获取医疗健康知识，变被动为主动 建立个人健康中心，实现动态持续生命保护 扩大宣传角度，保护更多人群，让更多人获益
国家卫健委与中国疾病预 防控制中心的相关支持
未来展望
智能决策+ 远程 协作+ 网络培训+ 科学研究
中国动物致伤防治体系介绍
学术是本，团结是魂，创新是源
A. 基于大数据库建立动物致伤防治智能辅助决策平台； B. 基于MDT模式建立全国动物致伤防治大数据远程协作平台； C. 建立先进的中国动物致伤（破伤风与狂犬病）与轻外伤规范化防治平台； D. 建立500家以上的国家-地方医疗机构动物致伤及相关疾病联合诊疗科研中心医联体平台；
4. 加强创伤相关专业人员培训和公众健康教育
在国家层面首次提出了提升创伤救治能力的方针政策，将创 伤中心建设放到五大医学中心建设之 列，大大推动了全国各地 创伤救治（包括动物致伤）的发展。
中国动物致伤防治体系介绍
中国动物致伤存在的问题
动物致伤相关破伤风与狂犬病等疾病预防缺乏主动免疫 动物致伤相关破伤风与狂犬病等疾病救治不规范应用被动免疫 动物致伤防治人员缺乏规范化培训 严重动物致伤缺乏专业化MDT救治团队 动物致伤及相关疾病防治缺乏规范化流程
背景介绍：我国动物伤害救治现状
目前，我国在各种疾病领域开始或已经建立了具有中国特色的疾病防治体系。但对于动物致伤和相关 的并发症救治仍然缺乏足够的关注和有效的行动。
如何从根本上持续广泛提高我国动物致伤的防治能力与水平？
社会公共 卫生问题
动物伤害救治是人类 普遍面临的一个严重 的社会公共卫生问题
。
大数据技术支撑下的专科联盟MDT建设
国务院关于印发促进大数据发展行动纲要的通知 国办发【2015】50号 目前，我国在大数据发展和应用方面已具备一定基础，拥有市场优势和发展潜力，但也存 在政府数据开放共享 不足、产业基础薄弱、缺乏顶层设计和统筹规划、法律法规建设滞后、 创新应用领域不广等问题，亟待解决。
背景介绍：医联体建设推进相关学科发展
国务院关于印发“十三五 ” 深化 医药卫生体制改革规划的通知 国 办发【2016】78号 加强县级公立医院综合能力建设 和学科建设，重点加强县域内常 见病、多发病相关专业科 室以及 紧缺专业临床专科建设，进一步 降低县域外就诊率，实施远程医 疗，推动建立医疗 联合体，把大 医院的技术传到基层。
形成县、乡、村三级 医 疗卫生机构分工协 作机 制，构建三级联 动的县 域医疗服务体
系
根据不同区域医 疗机 构优势专科 资源，以 若干所 医疗机构特色 专 科技术力量为支 撑
跨区域专科联盟
面向基层、边缘和欠 发达地区的远程医疗 协作网，提升边远贫 困地区疾病救治能力
远程医疗协作
以专科协作为纽带， 组 建区域间 若干特色 专科 联盟，形成补位
解决方案
创建中国动物致伤防治体系，填补我国动物致伤规范化救治体系空白 建立“基于大数据信息交互系统的动物致伤及相关疾病联动防治体系” 形成适合我国国情及发展中国家的 动物致伤防
治 “中国模式” 获得政府、各级医院、基层医师与行业从业者、普通百姓高度认可，推动在全国范围应用和推广。
预期目标
诊断
源数据采集
AI识别
确诊后上报
建立数据库
校对
建立公共大数据库+ 临床治疗辅助决策
智能决策- 基于大数据库帮助医生选择更先进合理的治疗方案
辅助诊断 狂犬病 破 伤风 其他轻外伤患者.
治疗方案 推荐相关疾病的最实验室检查使用比例分析
药物推荐 推荐相关疾病的诊治 药物使用方案 使用频率分析.
中国动物伤害救治高峰论坛
我国区域性破伤风与狂犬病防治大数据 信息交互平台设计与推广
汇报目录
相关背景介绍 基层急诊外科医师与全科医师相关疾病防治现状 国家卫健委与中国疾病预防控制中心的政策支持 我国区域性破伤风与狂犬病防治信息平台的设计 我国区域性破伤风与狂犬病防治信息平台的推广 未来展望：智能决策+ 远程协作+ 网络培训
复杂程度高
我国地域辽阔、人口 众多、经济发展极度 不平衡，各式各样的 动物致伤事件多发、 常见，但预防与救治 不规范、无流程、无
团队。
动物致伤防治 面临问题
三高：动物致伤潜在的破伤 风与狂犬病：救治难度高、 死亡率高、经济花费高； 三低：动物致伤常见的轻外 伤诊治：预防程度低、救治 水平低、满意度低。
二级及以下（县乡村） 医疗卫生机构的医务从 业人员，尤其是基层、 边远和欠发达地区
有动物致伤及相关疾 病 防治需求的患者 ，尤其 是基层、边 远和欠发达 地区
基层、边远和欠发达地 区的在 动物致伤及相关 疾病预防诊治 及科学研 究有需求者
以破伤风举例全国动物致伤防治规范化培训与质控工作
预防规范化培训
搭建信息平台实现远程MDT会诊协作
市级以上城市的三级 公立医院或者业务能 力较强的医院
在动物致伤及相关疾 病诊治领域具有丰富 救治经验的MDT专家 团队
在动物致伤及相关疾 病预防领域具有丰富 经验的预防医学专家 团队
动物致伤及相关政府 部门、医疗 协会、大 学、研究所、第三方 检测中心、基金会等
二级及以下（县乡村） 医疗机构、动物伤害门 诊、社区卫生机构、个 人独立诊所
国家卫健委的政策有力扶持
五大中心建设 胸痛中心 卒中中心 创伤中心 危重孕产妇救治中心 危重儿童和新生儿救治中心
关于进一步提升创伤救治能力的通知 卫健委办公厅 2018-06-21
1. 加强以创伤中心为核心的区域创伤救治体系建设 2. 提升创伤救治相关专科医疗服务能力
3. 进一步发挥国家创伤救治中心、国家区域创伤医疗中 心的辐射带动作用
成立“国家非新生儿破伤风防治质控中心”（以下简称“ 质控中心” ） ， 制定切实可行的制度和措施，依照《指南》的精神 和要求推动、监控和督导 我国外伤后破伤风的防控工作。“ 质控中心” 负责监测全国医疗机构进行 “外伤后破伤风预防规范 化培训”的覆盖率、以及全国不同地区提供破伤风 疫苗接种服务的医疗机构比例以及外伤后破伤风主动免疫覆盖率。“ 质控 中心” 通过HQMS和国家医保局等相关途径，收集整理我国非新生儿破伤 风预防、诊断及经济负担数据，分析和评估我国 非新生儿破伤风疾病负担， 为我国非新生儿破伤风规范化防治策略的制定、实施和评价提供科学依据。
提高全国各级医疗机构相关从业人员的防治能力、决策能力、治疗水平 降低动物致伤相关破伤风与狂犬病等疾病救治的发病率、病死率
基于大数据信息交互系统的动物致伤及相关疾病联动防治体系
全国区域性破伤风与狂犬病防治信息平台 全国区域性动物致伤与轻外伤诊疗中心
建立公共大数据库 人工智能辅助决策
外伤信息采集 与图像智能识别
大数据成为推动经济转型发展的新动力 大数据成为重塑国家竞争优势的新机遇 大数据成为提升政府治理能力的新途径
医疗健康服务大数据。构建电子健康档案、电子病历数据库，建设覆盖公共卫生、医疗服务、医 疗保障、药品供 应、计划生育和综合管理业务的医疗健康管理和服务大数据应用体系。探索预约 挂号、分级诊疗、远程医疗、检 查检验结果共享、防治结合、医养结合、健康咨询等服务，优化 形成规范、共享、互信的诊疗流程。鼓励和规范 有关企事业单位开展医疗健康大数据创新应用研 究，构建综合健康服务应用。