CT结合MRI选择射频消融治疗颈椎间盘突出症的方法即适应症分析
射频消融术治疗颈腰椎间盘突出症
射频消融术治疗颈腰椎间盘突出症什么是射频消融术射频消融术是继化学溶核术、经皮腰椎间盘切割抽吸术后兴起的又一微创治疗腰椎间盘突出方法。
椎间盘射频消融术介入手术由于具有创伤小、安全、成功率高、患者轻易接受等优点,已成为腰椎颈椎疾病的一种有效治疗方法。
椎间盘射频消融术优点微创:创口只有0.7毫米左右,手术过程中几乎不出血。
无痛:只需做皮下局麻,手术过程几乎无痛。
手术安全,手术后并发症及手术风险极低。
恢复快:3天后即可下地活动和开始腰背肌功能锻炼,一周左右出院。
腰腿痛是继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后第三大影响中老年人正常生活的疾病。
而引起腰腿痛最常见的原因便是腰椎间盘突出。
不仅老年人因为脊柱退行性变,在脊柱老化过程中易患腰椎间盘突出,在中青年人中,由于过度运动、搬运重物、肥胖等原因患腰椎间盘者也不在少数。
目前对腰椎间盘突出的治疗多从保守疗法开始,但这些方法多只能暂时缓解疼痛,短则几天,长则数月后疼痛往往再次出现。
此时患者往往会最终选择手术治疗,而传统的手术方法对于老年人又难以接受。
所谓的腰椎间盘射频消融“术”与传统手术不同,其创伤之微小,甚至都不能称之为“手术”。
这中间的原因在于腰椎间盘射频消融术巧妙的原理:将射频针穿刺至靠近椎间盘的位置,并使用射频仪消融,使突出的椎间盘受热后回缩,从而远离神经根,达到缓解疼痛的作用。
整个过程只需十几分钟,射频针的直径也只有2毫米,一般穿刺深度只有5-6厘米,比传统手术的切口都短得多,可见微创真是微乎其微。
所以,即使平素身体状况不佳的老年人,也能接受腰椎间盘射频消融术的治疗。
除了微创这一特点,腰椎间盘射频消融术还可以在一次住院期间在不同节段进行。
由于许多椎间盘突出的患者往往有多个节段的突出。
有时症状并非某一节段引起,而是由两个或更多节段的突出压迫共同产生。
腰椎间盘射频消融术可重复这一特点对此类患者也可以最小的创伤获得最彻底的疗效。
射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的护理
练、 手术体位训练 、 轴位 翻身训练及深呼吸训练 , 有利于患者对手术 的配合 ; 术后 注意并发症 的观察和正确 的体位 , 予有效 的康 复锻炼和健康指导 , 促进患者康 复。经治疗和护理 ,6 中显效 6 6例 0例 、 有效 5例 、 无效 1 ; 例 并发颈部血肿 2例。 关键词 : 颈椎 间盘突出症 ; 射频消融髓核成 形术 ; 护理
维普资讯
护理与康复 2 o 年 4 o7 月第 6 卷第 4 期
・
29 ・ 4
发颈 部血肿 2例 。
2 护 理
增 大 ,~7d后血肿 吸收 、 5 消退 。
2 1 术前护 理 . 2 1 1 气 管 和食 管 推移 训 练 : 了防止 手 术损 伤 .. 为
防止腹压增高 ; 告知双 J 管脱 出的应对措施 、 拔管
的时 间和来 院复查时 间 。
射 频 消 融髓 核成 形术 治 疗 颈 椎 间盘 突 出症 的护 理
胡根 云
( 丽水市 中 医院 , 江丽水 浙
摘
33 0 ) 20 0
要: 总结 6 例颈椎 间盘突出症患者行射频 消融髓核成 形术 的护 理。认为术前 指导 患者进行 气管及 食管 推移训 6
短、 患者 恢 复快 等优 点 。20 0 4年 1 至 20 年 1 月 05 0
12 疗效评定标 准 显效 : . 2 患者症状消失 , 体 征大部分 消失 , 影像学显示 突出的椎间盘明显变 小; 有效 : 患者症状减轻 , 体征部分减弱或消失 , 影 像学 显示 突 出的椎 间 盘变 小 或 无 明显 变 化 ; 效 : 无
2 0 .2 o 2 1 0.
体位 ; 避免做 四肢伸展动作 、 突然 的下蹲 动作 , 术 后4 周内避免剧烈运动及体力劳动 , 防止双 J 管滑
射频消融术联合臭氧治疗颈椎间盘突出症的疗效分析
射频消融术联合臭氧治疗颈椎间盘突出症的疗效分析发布时间:2021-12-31T02:33:16.413Z 来源:《医师在线》2021年32期作者:张瑜[导读] 目的:分析射频消融术联合臭氧治疗颈椎间盘突出症的疗效。
方法:纳入70例颈椎间盘突出症患者,按照治疗方式差张瑜北京大学第一医院密云院区 101500【摘要】目的:分析射频消融术联合臭氧治疗颈椎间盘突出症的疗效。
方法:纳入70例颈椎间盘突出症患者,按照治疗方式差异随机分成实验组(射频消融术联合臭氧治疗)与对照组(射频消融术治疗),每组各35例,对比两组疗效。
结果:对比两组治疗优良率,结果显示对照组为77.14%,实验组为94.29%,组间对比P<0.05。
对比两组患者疼痛指数评分,结果显示治疗前P>0.05,治疗后P<0.05。
结论:射频消融术联合臭氧治疗颈椎间盘突出症的疗效较高,而且还能降低患者疼痛程度,值得推广使用。
【关键词】射频消融术;臭氧;颈椎间盘突出症颈椎间盘突出症在临床上属于较为常见的脊柱疾病,此病为颈椎间盘发生退行性病变而造成的。
患者在受到一定外力作用后发生纤维环、后纵韧带破裂,或者是神经根、颈髓受到压迫。
而临床症状则是以颈部不适、肩部酸痛为主,严重的患者还有可能会危及生命[1]。
由于现今人们生活、学习、工作对于电脑的依赖度明显提升,这就加大了颈椎间盘突出症的发生率[2]。
为了有效减轻这一疾病对于患者的危害,本文则就射频消融术联合臭氧治疗颈椎间盘突出症的疗效展开了如下研究:1.资料与方法1.1一般资料本次纳入的70例研究对象均为我院2020.04-2021.04所收治的颈椎间盘突出症患者,其中有40例男性、30例女性;年龄为(37-58)岁,平均为(46.34±2.33)岁;平均病程(19.34±4.13)个月;其中神经根型为30例、椎动脉型为20例、混合型为20例。
按照治疗方式差异随机分成实验组(射频消融术联合臭氧治疗)与对照组(射频消融术治疗),每组各35例,两组一般情况对比P>0.05,具有可比性。
低温等离子射频消融术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效
低温等离子射频消融术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效摘要:目的探究颈椎间盘突出症患者采用低温等离子射频消融术治疗的效果。
方法抽选的研究对象均为2019年1月至2019年8月期间医院治疗的颈椎间盘突出症患者32例,针对全体患者采用低温等离子射频消融术治疗,对比患者治疗前后椎间隙高度、VAS评分、ODI 评分、JOA评分变化情况。
结果手术后患者椎间隙高度与术前无显著差异(P<0.05),VAS分数、ODI分数显著低于术前(P<0.05),JPA分数均显著高于术前(P<0.05)。
结论临床上运用低温等离子射频消融术治疗颈椎间盘突出症具有良好的效果,术后患者病情显著改善,值得推广。
关键词:低温等离子射频消融术;颈椎间盘突出症;椎间隙高度颈椎间盘突出症(CDH)作为一种比较频繁发作的疾病,对于患者的生活方面会产生严重的影响,低温离子射频消融术能够通过离子刀来将能量作用于患者的颈椎间盘内部,通过低温调节功能使患者的髓核体积得到相对应的缩小,降低椎间盘的压力,缓解椎间盘突出问题,对于神经根的压迫达到治疗的最终目的,因此是针对纤维环脊髓核的一种最温和的椎间盘治疗方式[1]。
本文针对采取低温等离子射频消融术治疗的颈椎间盘突出症患者的疗效进行分析。
1资料和方法1.1一般资料抽选的研究对象均为2019年1月至2019年8月期间医院治疗的颈椎间盘突出症患者32例,有20例为男性患者,有12例为女性患者,年龄32岁至60岁,平均年龄(45.28±5.79)岁,病程1年至10年,平均病程(5.47±2.03)年。
纳入标准:(1)采用X 线、CT、MRI对全体患者开展检查,其诊断结果符合颈椎间盘突出症的诊断标准[2];(2)经 3个月药物治疗、理疗或康复锻炼等综合保守治疗后无效或症状反复发作影响工作及生活者[3];(3)能够理解、配合临床检查和治疗的患者。
排除标准:(1)椎间盘突出钙化或后纵韧带钙化的患者[4];(2)严重心肺疾病不能耐受微创手术的患者;(3)有恶性肿瘤、精神疾病等病史的患者。
CT引导下射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症
生国塞旦医型!Q!Q生!旦筮!!鲞筮!翅£地!!墼』壁望堡型!!堕盟!型!!!堕堑i塑£尘:!Q!!:y!!:!!:盟!:!复腓骨长度及稳定,并予坚强内固定。
在内侧关节内有骨折碎片、软骨片、关节囊、肌健嵌入,影响外踝整复时应切开内踝,清理关节腔内复位外踝并固定。
外踝复位后,小的胫骨后外侧骨折块,往往通过下胫腓后韧带的牵拉间接复位。
对内踝骨折,手术也要遵循关节内骨折的力求解剖复位原则。
同时,应重视三角韧带等的修复,因为三角韧带有限制距骨外移作用,未经修复的三角韧带完全断裂,可使距骨外移>2m m,导致踝关节的慢性不稳。
故治疗韧带损伤当与骨折并重,术中应常规探查三角韧带、距腓前、后韧带、跟腓韧带。
此外,在重视骨折精确复位牢固固定的同时,应重视下胫腓联合分离的整复固定,当下胫腓联合距离>3m m,或踝关节内与距骨间隙>3m m,或术中外踝外移2—3m m均应考虑下胫腓联合分离,予以手术切开固定。
但有作者认为,如内、外踝固定可靠,可不必固定下胫腓联合同样可获得良好效果,提示对固定下胫腓联合尚存争议。
本组22例采用螺丝钉腓骨向胫骨自后向前倾斜25。
一30。
固定,收到了较好效果。
我们认为,应用螺丝钉固定下胫腓关节,53可以起到稳定下胫腓关节,使断裂的韧带得到充分修复的作用,可避免负重后踝穴增宽、踝关节稳定性下降所致的创伤性关节炎的发生。
参考文献[1]刘云鹏,刘沂.骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准[M].北京:清华大学出版社,2002:236-237.[2]郑华庆.踝关节骨折脱位28例手术治疗分析[J].临床和实验医学杂志,2008,7(7):71-78.[3]陈杨标,马少云,陈利新,等.踝关节骨折脱位治疗方法探讨[J].实用骨科杂志,2006,12(5):460-462.[4]李庭,蒋协远,荣国威.旋前型踝关节骨折脱位的研究进展[J].中华骨科杂志,2001,21(3):154-156.[5]刘跃洪,雷达,张德盛,等.严重踝关节骨折脱位手术治疗62例临床分析[J].实用医院临床杂志,2007,4(3):83-84.(收稿日期:2009—12—04)(本文编辑:马艳丽)C T引导下射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症高菲菲王利民王铮【摘要】目的探讨C T引导下射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。
射频消融术治疗肿瘤的原理、适应症和操作步骤
射频消融术治疗肿瘤的原理、适应症和操作步骤前言射频消融术是一种常见的介入肿瘤治疗方法,适用于部分不适宜手术切除的局部肿瘤。
本文将详细介绍射频消融术的原理、适应症以及操作步骤。
一、射频消融术的原理射频消融术是利用高频交流电产生的热能来杀死肿瘤组织。
其基本原理是通过导入导电针电极,将相应的高频电流传递到肿瘤组织中,导致局部组织的温度升高,达到杀死癌细胞的目的。
具体来说,射频消融术主要有以下几个步骤:1.导入导电针电极:首先,在肿瘤区域进行局部麻醉,然后通过穿刺的方式将导电针电极精确地插入到肿瘤内部,导电针电极的数量和位置根据肿瘤大小和位置而定。
2.高频电流传递:将射频电源与导电针电极连接,在确定好消融剂量和时间的前提下,通过高频电流的传导,产生的电热效应使导电针电极周围组织温度升高,从而杀灭癌细胞。
3.监控消融区域:在射频消融的过程中,需要实时监测消融区域的温度变化,以确保消融的效果。
常用的监测手段包括超声引导、CT或MRI引导等。
4.确认消融完整性:射频消融术完成后,需要进行相应的检查确认消融的完整性。
常见的方法是通过CT或MRI等影像学技术,观察消融区域内的肿瘤组织是否完全死亡。
二、射频消融术的适应症射频消融术适用于一些不宜手术切除的局部肿瘤,特别适用于以下情况:1.肿瘤直径较小:推荐肿瘤直径小于3cm,因为射频消融术对大于3cm的肿瘤,完全消融的难度会增加。
2.肿瘤边缘无侵犯周围重要结构:如果肿瘤边缘紧贴着重要的血管、胆管或神经结构,不适合进行射频消融。
3.局部晚期肿瘤的辅助治疗:对于晚期癌症患者,射频消融术可以作为其他治疗手段的辅助治疗,如化疗、放疗等。
4.局部复发的肿瘤:对于原发性肿瘤术后局部复发的患者,射频消融术可以起到一定的治疗效果。
需要注意的是,射频消融术并非适用于所有肿瘤患者,每个患者的具体情况需要由医生综合判断,根据个体化的治疗方案来确定是否适用。
三、射频消融术的操作步骤下面将详细介绍射频消融术的操作步骤:1.术前准备:在进行射频消融术之前,需要对患者进行全面的评估,包括肿瘤的大小、位置、周围结构的关系等。
颈椎间盘突出射频靶点热凝术+臭氧消融治疗70例随访病人临床体会
颈椎间盘突出射频靶点热凝术 +臭氧消融治疗 70例随访病人临床体会摘要:目的对治疗颈椎间盘突出症时选择射频靶点消融术+臭氧消融治疗效果进行观察。
回顾在对70例患有颈椎间盘突出症的患者治疗,对患者完成治疗后进行为期3个月的随访,对治疗前后的VAS评分和治疗的优良率以及出现不良反应的比率进行回顾性分析。
结果射频消融术联合臭氧消融治疗颈椎间盘突出症的优良率十分高,而且在整个治疗的过程中,没有出现任何的不良反应,和治疗之前相比,患者在经过治疗之后的VAS评分降低明显,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。
结论在患者治疗颈椎间盘突出症的时候采用射频热凝靶点消融术+臭氧消融术治疗,效果显著,安全性高。
关键词:射频热凝靶点、臭氧、颈椎间盘突出症颈椎病发病缓慢,多发于中老年人,一般随年龄增加而退变加重。
不过临床上年轻人(最小16岁)就发颈椎病的并不罕见,这主要与过度低头学习、迷恋手机电脑、长期伏案工作等因素有关。
而在交感神经型颈椎病,椎动脉型颈椎病的治疗中,中年女性患者居多。
其中交感神经型颈椎病在临床中常误以为眩晕症、美尼尔综合征进行治疗,均未获得较好疗效。
颈椎间盘突出症临床发病率高, 严重影响患者的生活和工作。
回顾对2018年1月—2020年2月,将2年内颈椎病经射频靶点热凝术联合臭氧消融治疗70例患者治疗效果报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料:颈椎病患者 70例, 男 22例, 女 48例;年龄32岁~78岁,平均年龄是(54.5±2.3)岁,所有患者患病的病程是(13.6±4.7)个月。
70例随访病人中有9例为单纯交感神经型颈椎病,表现为头晕、头痛、眼胀干涩及胃肠道症状,以及恶心、呕吐。
这其中有6例仅出现单纯颈源性眩晕,头痛,视物模糊(已排除眼部疾病)。
5例单纯性颈型颈椎病,表现颈肩部疼痛,晨僵等不适感。
35例神经根型颈椎病,主要表现颈部疼痛,手指麻木,手臂、肩部疼痛等症状。
双极射频消融术治疗军队颈椎间盘突出症患者的疗效分析
h o s p i t l a y [ J ] . Y o n s e i Me d J , 2 0 1 3, 5 4 ( 4 ) : 9 8 3 - 9 8 9 .
西 南 国防 医药 2 0 1 3年 1 0月第 2 3卷第 1 0期
・ l 0 6 5・
s t i n g s [ J ] . P e d i a t r N e p h r o l , 2 0 1 2 , 2 7 ( 1 2 ) : 2 3 1 5 - 2 3 1 7 .
[ 2 ] Z h a n g L , L i Z, F u P , e t a 1 . H y b i r d r e n l a r e p l a c e me n t t r e a t me n t i n
PD 引
[ 7 ] 张近宝, 张渝华 , 欧 阳辉 , 等. 、 腹 膜透析 治疗 时机对儿 童体外 循 环术后并 发急性 肾损 伤疗效 的影响 [ J ] .பைடு நூலகம்中华急诊 医学杂
志, 2 0 1 1 , 2 O ( 1 1 ) : 1 1 7 4 — 1 1 7 8 .
[ 8 ] 朱川 , 尹昌林 , 周人杰. 腹膜透析在儿 童蜂 蜇伤并发急性 肾损 伤 的应用 [ J ] . 西南 国防医药 , 2 0 1 3 , 2 3 ( 4 ) : 4 0 0 - 4 0 2 . [ 9 ] Z h a n g Y C, X u L, Ro n g Q F , e t 1. a E f f i c a c y o f c o n t i n u o u s b l o o d
射频消融术治疗神经根型颈椎病的临床分析
射频消融术治疗神经根型颈椎病的临床分析摘要:目的:评价射频消融术治疗神经根型颈椎病的临床疗效。
方法:采用前瞻性自身对照的研究方法,对29例神经根型颈椎病患者在C型臂X线引导下经皮穿刺到椎间隙靶点,用神经射频仪对靶点加热消融,统计分析治疗前后的VAS评分。
结论:患者术后恢复迅速、疗效确切、并发症少是治疗神经根型颈椎病的有效方法。
关键词:射频;消融术;神经根型颈椎病微创神经根型颈椎病在各型颈椎病中发病率最高约占60%,主要是由于髓核的突出于脱出、后方小关节的骨质增生、钩椎关节的骨刺形成,以及其相邻的三个关节(椎体间关节、钩椎关节及后方小关节)的松动与移位均可对脊神经根造成刺激与压迫,引起与颈脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍,主要表现为颈肩疼痛,并向上肢放射或向枕部放射痛且伴有麻木感等。
[1]20世纪60年代以前,人们对该病的认识处于非常粗浅、模糊的水平,其诊断与治疗处于低水平、盲目状态。
随着人们对此病重视程度的不断提高,无论中医还是西医,对于有关本病的探索和治疗一直不断进步,临床出现了许多微创手术治疗该病的方法,其中以射频消融术治疗方法简便易行、治愈率较高。
[2]据文献报道,20世纪90年代射频消融技术广泛应用于美容手术和关节外科,1996年Yusng等首先采用该技术治疗椎间盘突出症患者。
1999年美国食品药品管理局正式批准其可应用于脊柱微创外科,2002年9月美国实施第一例颈椎射频消融术并取得成功。
国内在2010年底开始应用这项技术治疗椎间盘病变,临床及基础研究均证实该治疗方法安全有效,并操作方便、快捷等优点。
本论文的研究目的就是观察射频消融术对神经根型颈椎病功能改善及缓解性痛的及时有效疗法。
1 资料与方法一般资料顺序选择在武警黑龙江省总队医院治疗的29例患者作为研究对象,其中男20例,女9例;年龄42~63岁,平均51岁;疗程7~26个月。
全部病例均有不同程度的颈肩疼痛,并向上肢放射或枕部放射且伴有串麻感等。
椎间盘射频消融术操作方法
椎间盘射频消融术操作方法
椎间盘射频消融术是一种非手术治疗椎间盘损伤或椎间盘突出症的方法。
以下是该方法的一般操作步骤:
1. 麻醉:患者通常会接受局部麻醉,以确保手术过程的舒适和无痛。
2. 定位:医生使用X射线或其他成像技术,将导丝引导到椎间盘病变所在的准确位置。
3. 针刺:医生在导丝的引导下,将射频探头准确地插入椎间盘病变处。
4. 微波射频能量传输:一旦射频探头到位,医生会通过射频能量的传输,将能量传送到椎间盘病变部位。
5. 治疗时长:射频能量的传输在数分钟内完成,具体时间根据患者的情况而定。
6. 恢复:手术结束后,患者通常需要观察一段时间,以确保没有任何并发症发生。
根据需要,医生可能会建议进行一些康复程序,如物理治疗。
总的来说,椎间盘射频消融术是一种安全有效的治疗椎间盘病变的方法。
然而,具体的操作方法可能因个体情况和医生的技术水平而有所不同,所以在进行手术
前应与医生进一步讨论。
多靶点射频消融术治疗颈椎间盘突出症临床疗效分析
多靶点射频消融术治疗颈椎间盘突出症临床疗效分析作者:卫秀洋陈勇忠周清碧王金星陈庆泉来源:《中国医药导报》2013年第08期[摘要] 目的探讨射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。
方法回顾2009 年10月~2010年10月福州总医院476医院应用经皮穿刺多靶点射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症168 例。
按Macnab 疗效评定标准和视觉模拟评分法(VAS),对比患者手术前后及随访时进行疗效评定。
结果按Macnab 疗效评分标准,术后即刻优76例,良64例,可22例,差6例,优良率为83.33%。
本组术前VAS评分为(6.76±0.52)分,术后即刻为(2.15±0.58)分,术后3个月为(2.68±0.56)分,术后1年为(2.95±0.63)分,术后即刻、术后3个月、术后1年评分与术前比较差异有高度统计学意义(P < 0.01)。
结论射频消融髓核成形术治疗颈椎病具有操作简单、安全微创、并发症少、起效快及近、中期疗效满意等特点,是治疗轻度颈椎间盘突出症较好的方法。
[关键词] 颈椎间盘;射频消融;髓核成形术[中图分类号] R681.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2013)03(b)-0043-03射频消融髓核成形术(nucleoplasty)首先在美国于1999年经FDA批准用于脊柱外科,最初用于治疗腰椎间盘突出,近年来应用于颈椎病微创治疗。
2009年12月~2010年10月,本研究根据技术条件加以改进,采用多靶点射频消融的nucleoplasty术治疗颈椎间盘突出症患者168例,探讨Nucleoplasty治疗轻度颈椎间盘突出症的临床疗效,取得较好效果,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组168例,均来源于福州总医院476医院,其中男92例,女76例;年龄35~55岁,平均(45.7±3.43)岁。
射频消融治疗方法
射频消融治疗方法射频消融治疗是一种常见的介入性治疗方法,广泛应用于肿瘤治疗、疼痛管理和心脏介入治疗等领域。
射频消融通过高频电流产生的热能,使组织发生凝固坏死,从而达到治疗的效果。
下面将介绍射频消融治疗的方法及其临床应用。
一、射频消融治疗的原理。
射频消融治疗利用高频交流电流作用于组织,产生摩擦热,使组织温度升高至60℃以上,导致细胞凝固坏死。
这种治疗方法可以精确控制治疗区域的温度和深度,对周围组织的损伤较小,因此被广泛应用于肿瘤治疗和疼痛管理。
二、射频消融治疗的方法。
1. 术前评估,在进行射频消融治疗之前,需要进行患者的全面评估,包括影像学检查、肿瘤大小和位置的确定等。
2. 术中操作,射频消融治疗需要在影像引导下进行,医生将射频电极精确放置于治疗区域,通过高频电流产生热能,对肿瘤组织进行消融。
3. 术后管理,术后需要密切观察患者的情况,及时处理并发症,进行必要的康复护理。
三、射频消融治疗的临床应用。
1. 肿瘤治疗,射频消融治疗在肝癌、肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤的治疗中得到广泛应用,可以作为手术的替代方法,对于无法手术的患者具有重要意义。
2. 疼痛管理,射频消融治疗可以用于脊柱关节炎、椎间盘突出等疼痛疾病的治疗,可以有效减轻患者的疼痛,提高生活质量。
3. 心脏介入治疗,射频消融治疗在心脏介入治疗中也有重要应用,可以用于治疗心律失常等心脏疾病。
四、射频消融治疗的优势。
1. 介入性小,射频消融治疗不需要开放手术,创伤小,恢复快。
2. 精准治疗,射频消融可以精确控制治疗区域的温度和深度,对周围组织的损伤较小。
3. 应用广泛,射频消融治疗在肿瘤治疗、疼痛管理和心脏介入治疗等领域都有重要应用,具有广阔的临床前景。
五、射频消融治疗的注意事项。
1. 术前评估要全面,确定治疗的适应症和禁忌症。
2. 术中操作要精准,医生需要具备丰富的经验和专业技能。
3. 术后管理要及时,密切观察患者的情况,预防并发症的发生。
六、结语。
射频消融治疗作为一种介入性治疗方法,在肿瘤治疗、疼痛管理和心脏介入治疗中发挥着重要作用。
射频热凝靶点消融术治疗椎间盘疾患的临床观察
而我 国射 频热凝靶 点消融术 治疗 椎间盘疾 患仍处于起 步和 摸索 阶段 。笔 者采用射频热凝靶 点消融术对 6 5 例 患有椎间 盘疾 患的患者进行 治疗 , 取得 了满 意的疗效 , 并与 采用保守
治疗的患者进行对 比, 报告 如下 。
1 资料 与方 法
均 P>0 . 0 5
2 5 2
T i a n j i n Me d J , Ma r 2 0 1 3 , Vo l 4 1 No 3
短 篇 论 著
d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 0 2 5 3 - 9 8 9 6 . 2 0 1 3 . 0 3 . 0 1 6
1 . 2 治疗 方法
为2 0 0 7 年3 月一2 0 1 2 年3 月在海洋石 油总
A组根据症 状 、 体征 、 x线 、 C T 、 MR I 资料确
1 . 1 一 般资料
定手术治疗节段 并设 计穿刺途径 、 角度 、 深度 , 在 c型臂 x线
机透视 下进行穿刺 。腰椎 间盘疾病患者取 俯卧位 , 腹下垫
2 0 世纪9 0 年代 射频 汽化 被广 泛应用 于美 容 和关节 外科 手
表1 2 组一般临床数据比较
( n = 6 5 )
术, 1 9 9 9 年 射频 消融 术 正式 被批 准应 用 于脊柱 微创 治 疗 ,
2 0 0 2 年9 月美 国实施 了第 1 例 颈椎 射频消融 术并 取得成功 ,
医院神经外科住院并确诊 为椎 间盘疾患 的患者 1 3 0 例, 其 中, 颈椎 间盘突出症 3 7 例( 神经根型 2 6 例, 脊髓 型 1 1 例) , 腰椎 间
盘突 出症 8 4 例, 椎间盘源性腰痛 9 例 。椎 间盘 突出症 的纳入
改良后射频消融术治疗颈椎间盘突出症125例疗效观察
( 泸 州 医 学 院 附 属 中 医 医 院 骨 伤科 . 四川泸州 6 4 6 0 0 0 )
摘
要
目的 : 观 察 改 良后 射 频 消 融术 治 疗 颈 椎 间 盘 突 出 症 患 者 的临 床 疗 效 。 方 法 : 椎 间盘 突 出症 患 者 3 1 2例 . 其 中 采 用 传
统射频消融治疗 1 8 7 例, 采用改良后的射频消融治疗 1 2 5 例 。治 疗 结 束后 分别 通 过 改 良 的 Ma c n a b疗 效 评 定 标 准 及 V A S评 分 标 准, 对 患 者 疗 效 进 行 评 价 并 记 录 不 良 反应 。 结 果 : 改 良后组优 良率达 到 9 1 . 2 0 %, 改 良前 组 为 7 7 . 5 4 %, 差异有统 计学 意义 ( P<
g r o u p o f i m p r o v e d me t h o d w a s 9 1 . 2 0 %, t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i i f c a n t( P <0 . 0 5 ) . he T V AS s c o r e i n
r a d i o f r e q u e n c y a b l a t i o n .M e t h o d s :3 1 2 p a t i e n t s w i t h c e r v i c a l s p o n d y l o s i s w e r e d i v i d e d i n t o 2 g r o u p s , 1 8 7 c a s e s
c ur a t i v e e f f e c t o f i mpr o v e d Ma c na b a nd t h e VAS s c o r e s t a n da r d we r e us e d t o a s s e s s t h e c u r a t i v e e f f e c t a n d s i de
射频热凝靶点消融术治疗椎间盘突出
现病史:患者于2005年春节无明显诱因出现头晕 , 呈天旋地转,程度剧烈,不可站立,步行。仰头症 状加重,伴恶心并呕吐胃内容物数次,在家中卧床 休息20余日后症状逐渐好转。遂至武汉同济医院就 诊,时测血压145/95mmHg,行颈椎CT提示颈 椎病,予对症治疗(具体不详)后病情好转。但其 后症状反复,渐出现畏寒、多汗、耳鸣、视物模糊、 右上肢麻木等症。夏天需穿长袖,戴帽子;汗多以 头面颈部居多,或单侧躯干出汗;隆隆样耳鸣;视 物模糊,以看书时间长多见;右上肢麻木,自肘部 向下放射至右中指,无明显时间姿势相关性。曾多 次在外院多个科室就诊,症状时好时坏,反复发作。 既往史:有高血压病史,血压高值140-150/90 -95mmHg间。
针号/长度/外径/内径/工作端)的穿刺针从穿刺点标记处在颈前气 管鞘和血管鞘之间刺入到椎间隙至颈椎侧位X线片所示靶点位 置 ,再以颈椎正位X线透视以确定穿刺针在正位上的位置与术前的 设计靶点正位位置是否相同; 再次摄颈椎正、侧位X线片以再次确定穿刺针的位置是否与术 前设计的靶点相符,并作为该患者治疗的资料保存以便查询。
▪ 辅助检查: 1、血、尿、便常规及生化全套结果正常; 2、凝血六项、乙肝两对半结果正常; 3、心电图、胸片未发现异常; 4、颈椎X线示:颈椎退行性变,颈5-7骨质增 生,前纵韧带钙化,颈6/7椎间盘变性; 5、颈椎MRI示:颈椎退行性改变,颈2/3-颈6/7 椎间盘突出(以颈4/5-颈6/7明显)。
1.1 射频技术的历史
▪ 1931年,Krischer首次应用电凝技术治疗三叉神经痛。 ▪ 1953年,Sweet和Mark对电凝技术做了改进,应用300-
500KHz的交流电进行治疗,大大挺高了疗效。 ▪ 1965年是射频技术发展的里程碑,其首次应用于脊髓
椎间盘突出最佳治疗方案
(3)康复锻炼:指导患者进行有针对性的腰腹肌锻炼,增强脊柱稳定性,预防复发。
3.介入治疗
适用于非手术治疗效果不佳的患者。
(1)射频消融:通过射频电流破坏椎间盘髓核组织,减轻神经压迫。
(2)椎间盘减压:采用椎间盘抽吸、激光减压等方法,减轻椎间盘压力。
2.中老年患者:根据病情轻重,选择保守治疗、介入治疗或手术治疗。
3.伴有并发症的患者:积极治疗并发症,如骨质疏松、糖尿病等。
4.体质虚弱或伴有多种疾病的患者:在保证安全的前提下,选择合适的治疗方案。
四、康复与预防
1.康复:术后患者需遵循医嘱进行康复训练,包括腰腹肌锻炼、行走训练等。
2.预防:纠正不良生活习惯,避免长时间保持同一姿势,注意腰部保暖,加强腰腹肌锻炼。
二、治疗方案
1.诊断评估
(1)详细询问病史:了解患者的年龄、职业、病程、症状等信息。
(2)体格检查:评估患者脊柱生理曲度、肌肉力量、神经功能等。
(3)影像学检查:根据患者病情,选择适当的影像学检查方法,如X光片、CT、MRI等。
2.非手术治疗
(1)药物治疗:根据患者病情,选用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药等。
②椎间盘减压:采用椎间盘抽吸或激光减压等方法,减轻椎间盘压力。
③髓核化学溶解:注入化学药物,使髓核组织溶解,减轻神经压迫。
2.手术治疗
适用于经保守治疗和介入治疗无效,或伴有严重神经功能障碍的患者。
(1)传统开放手术:包括椎板切除、髓核摘除等,手术创伤较大。
(2)微创手术:包括椎间孔镜、椎间盘镜等,具有创伤小、恢复快等优点。
(3)轻神经压迫。
射频消融结合臭氧注射治疗颈椎间盘突出症的手术配合
射频消融结合臭氧注射治疗颈椎间盘突出症的手术配合郧阳医学院附属太和医院放射科(湖北十堰,442000)李小力徐霖周选民★杨守俊[摘要] 目的探讨射频消融髓核成形术结合臭氧注射治疗颈椎间盘突出症的手术方法和护理配合要点。
方法对64例颈椎间盘突出症患者施行经皮穿刺射频消融髓核成形后臭氧注射治疗,在术前准备、术中配合、术中异常反应的处理和术后护理观察等方面予以密切地手术配合。
结果64例患者进行了手术治疗,成功率100%,术中无明显异常反应,术后无严重并发症发生。
结论术前的心理护理、器械的准备、良好的术中配合、术后的观察及健康教育是手术成功的重要组成部分。
[关键词] 髓核成形术;臭氧;颈椎间盘突出;手术室护理颈椎间盘突出物压迫脊髓或脊神经而引起上肢和颈部疼痛、活动受限和上肢发麻,严重的影响患者的生活和工作。
保守治疗往往不能缓解症状,需要进一步处理甚至手术治疗。
我科自2005年8月采用射频消融髓核成形术后椎间盘内臭氧注射治疗,取得较满意的效果。
现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料男34例,女30例;年龄29-68岁,平均年龄51.6岁;病程1个月~2.7年,平均9.4个月。
病变位于C3-4间盘14例,C4-5间盘16例,C5-6间盘26例,多个颈椎间盘8例。
适应症选择照以下标准:患者颈肩部明显疼痛或手指麻木;经2周以上常规保守治疗或单一介入治疗效果欠佳;CT或MRI扫描证实颈椎间盘病变与临床表现符合。
禁忌症包括:患者四肢麻木但无颈肩部疼痛;病变椎间盘周围明显椎管狭窄或硬膜囊后缘受压;MRI 示局部脊髓明显变性;患者拒绝接受外科手术。
1.2 手术方法手术在GE公司INOV A3100数字平板血管机监测下进行。
治疗设备使用Arthro Care System型等离子发生装置和Herrmann MEDOZON臭氧发生装置。
患者取仰卧位,颈肩部垫枕,使颈椎后仰。
颌部至胸锁关节部位消毒后铺巾,穿刺点取与病变椎间隙平行的气管旁与症状较轻一侧颈动脉鞘之间。
160=混合型颈椎病(椎间盘射频消融术)临床路径
混合型颈椎病(椎间盘射频消融术)临床路径一、混合型颈椎病(椎间盘射频消融术)临床路径标准住院流程(一)适用对象。
第一诊断为混合型颈椎病(ICD-10:M47.802)行椎间盘射频消融术(ICD-9-CM-3: 80.5900x001)(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《外科学(第一版)》(北京大学医学出版社)1.病史:有颈脊髓、神经等压迫的临床症状。
2.体征:出现颈脊髓、神经等压迫的阳性体征。
3.影像学检查发现颈椎间盘组织退变及其引起的继发改变。
(三)治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《外科学(第一版)》(北京大学医学出版社)1.混合型颈椎病。
2.保守治疗无效时选择手术治疗。
(四)标准住院日为7-15天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:M47.802混合型颈椎病疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
3.病情需手术治疗。
(六)术前准备3-5天。
1.必须的检查项目:(1)血常规、尿常规;(2)肝肾功能、电解质、血糖;(3)凝血功能;(4)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(5)胸片、心电图;(6)颈椎正侧伸屈位片、CT和MRI。
2.根据患者病情可选择:(1)肺功能、超声心动图(老年人或既往有相关病史者);(2)术前可能需要肌电图、诱发电位检查;(3)有相关疾病者必要时请相应科室会诊。
(七)选择用药。
抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行。
(八)手术日为入院第4-6天。
1.麻醉方式:全麻。
2.手术方式:椎间盘射频消融术。
3.手术内植物:前路钛板、Cage或后路螺钉、固定板(棒)、钛缆、钛网、人工椎间盘、各种植骨材料。
4.输血:视术中情况而定。
(九)术后住院恢复5-11天。
射频消融技术治疗椎间盘突出70例探讨
射频消融技术治疗椎间盘突出70例探讨发表时间:2015-10-16T11:09:13.003Z 来源:《航空军医》2015年7期作者:赵建民1 韩学哲2 高新洛1 梁焕1[导读] 1.陕西省商洛市洛南县中医院 726100;2.陕西西安交大一附院 710000 我院从2010年到2012年,2年共计治疗近百例,随访2年后效果满意者50例。
现将这70例疗效可靠的患者分析探讨如下。
总之靶盘髓核组织明显回缩是关键。
1.陕西省商洛市洛南县中医院 726100;2.陕西西安交大一附院 710000【关键词】射频消融术;椎间盘突出射频热凝技术是基层医院治疗椎间盘突出较易掌握的脊柱微创技术,其机理是通过局部蛋白质受热变形、凝固、萎缩,、靶盘压迫消失,达到治疗的目的【1】。
我院从2010年到2012年,2年共计治疗近百例,随访2年后效果满意者50例。
现将这70例疗效可靠的患者分析探讨如下。
总之靶盘髓核组织明显回缩是关键。
1.资料与方法1.1 一般资料:70例患者中,男36例,女34例,年龄36-68岁,病程1月到10年,L4-539例,L5-S1 20例,L4-5、L5-S1合并11例,合并Ⅰ、Ⅱ高血压12例。
纳入标准:70例患者术前经CT及三维重建扫描确定无髓核及后总韧带钙化;排出标准,合并严重椎管狭窄和侧隐窝狭窄者;髓核游离于椎管内的;合并有出血性疾病,心肺等严重疾病者;椎间盘危象和马尾神经综合症者;各种因素致同一间盘二次手术者。
1.2诊断及治疗1.2.1 所用设备:射频机:医用射频控温热凝臭氧治疗仪臭氧ZAMT-80A,热凝:XJ-03(淄博前沿医疗公司),CT机:16排螺旋CT (美国GE公司),X射线:DR 西门子10631,C形臂(移动):J206-1,骨科微创介入手术包。
1.2.2方法:安全三角入路:后正中线旁开6-12cm,穿刺针与皮肤约呈30°-60°夹角,穿刺到达椎间盘的中心或中后1/3交界处(图1)。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
CT结合MRI选择射频消融治疗颈椎间盘突出症的方法即适
应症分析
【摘要】目的:分析研究CT结合MRI选择射频消融治疗颈椎间盘突出症的方法。
方法:随
机选择2015年3月至2016年3月期间在我院接受射频消融治疗的颈椎间盘突出症患者作为
研究对象,共选择42例,对治疗效果进行观察。
结果:治疗后患者的VAS评分(2.53±0.50)分显著低于治疗前(6.45±0.32)分,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);平均住院时
间为(2.42±0.52)天,满意患者共39例,满意度为90.69%。
结论:CT结合MRI选择射频消
融治疗颈椎间盘突出症患者治疗效果显著,尤其是适应症合适的治疗效果,值得在临床上推
广应用。
【关键词】射频消融;颈椎间盘突出症;磁共振成像;CT
近年来随着人们工作习惯的改变,越来越多的人群长时间处于久坐工作状态中,继而导致近
年来颈椎、腰椎间盘突出症患者的数量不断增加[1]。
颈椎间盘突出症不仅会致使患者出现腰
腿痛症状,还会影响患者的肢体活动,严重危害患者的正常工作和生活质量[2]。
为了促使患
者快速恢复健康,本次研究对CT结合MRI选择射频消融治疗颈椎间盘突出症和效果进行了
探讨,并选择2015年3月至2016年3月期间收治的颈椎间盘突出症患者作为研究对象,详
细内容探讨如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年3月至2016年3月期间本院收治的42例颈椎间盘突出症患者作为研究对象,一
共有48个间隙,包含C4-5间隙16个,C3-4间隙6个,C5-6间隙22个,C6-7间隙4个。
42
例患者中,包含男性患者28例,女性患者14例,最低年龄为32岁,最高年龄为56岁,平
均年龄为(45.53±1.19)岁,病史为2个月至18年,平均病史为(7.56±2.93)个月。
所有患
者均采用多种保守治疗方法,但取得的治疗效果并不明显。
其中有31例患者表现为颈肩部
僵硬、疼痛严重;7例患者表现为严重眩晕、恶心;4例患者表现为严重头痛,且该类患者
病史一般超过5年,长期依赖非甾体类药物。
1.2 治疗方法
①术前检查:医护人员手术治疗,对患者进行CT扫描,实行常规C4-5、C5-6、C6-7椎间隙
横断扫描,磁共振成像采用颈椎线圈,进行矢状位T1T2加权与横断位T2加权扫描。
检查结
果显示脊髓压迫及症状均不严重,对患者采用射频消融治疗。
②操作关键:医护人员协助患者采取仰卧位,引导患者舒展颈部。
在利用侧位透视和克氏
针对病变间隙进行定位后,标记穿刺点,随后采用调度和敷设,对穿刺点及椎前筋膜浸润,
药物选择1%利多卡因1mL,对前外侧颈椎间盘造影后,选择入路。
进入后将穿刺针放入病变椎间盘中,正侧位透视观察确保穿刺针处于中点。
在确定椎间隙内空心针后,连接特制的工
作棒,并推进椎间盘中,将工作棒功率设置为2档,脚踏踩压时间控制在0.5s,如果发现患
者出现刺激症状,则需要调整刀头。
在持续踩压5s后,匀速前后旋转刀头,征询患者的自主感受,进行穿刺针深度的调整,必要时重复消融程序。
做好髓核腔内压力的探测,确保感觉
空虚无弹性感后,证明椎间盘内减压。
最后将刀头和穿刺针取出,在消毒后利用辅料粘贴创口,对患者颈椎进行固定。
③术后事项:手术完成后,患者基本无需住院,因此医护人员需要及时嘱托患者恢复期间
的注意事项,要求患者在手术后常规服用抗生素。
在恢复期间如果颈部轻微不适,则需要避
免活动,且注意做好颈部的清洁护理。
1.3 观察指标
比较治疗前后患者的VAS评分,了解患者的住院时间及满意度。
VAS评分采用视觉模拟评分
系统进行评估,即VAS评分尺无刻度一面面向患者,另一面有刻度面向医生进行测试,并做
好记录。
满意度依据患者主观感受进行评估,症状消失或明显减轻为满意,症状改善不明显
或毫无改变为不满意。
1.4 统计学处理方法
本研究的数据均输入到SPSS17.0软件中处理,计数资料组间比较采用χ2检验,以(%)表示,计量资料组间比较采用t检验,以X±S表示,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后患者的VAS评分比较
治疗后患者的VAS评分显著低于治疗前,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05),详细
数据见表1.
2.2 住院时间及满意度分析
最短住院时间为0.5天,最长住院时间为4天,平均住院时间为(2.42±0.52)天。
治疗后,
满意患者共39例,不满意患者共3例,满意度为90.69%。
3 讨论
随着医疗水平的提升,目前对于颈椎间盘突出症的治疗方式越来越多,其中以微创治疗方式
应用最为普遍,主要是由于其创伤小、愈合速度快,更容易被患者接受[3]。
射频消融手术作
为治疗颈椎间盘突出症的常用手术方法,其虽然具有较好的治疗效果,但在适应症选择上比
较局限[4]。
为了改善这一情况,目前临床上CT检查与MRI扫描应用在治疗中。
一般人们出
现颈肩酸痛,大部分情况是由于颈椎间盘突出症引起,此时需要利用影像学进行确诊[5]。
CT
检查由于主要作用于横轴位上,无法明确显示突出的椎间盘及脊髓受压情况,而MRI检查,
能够从多个方位进行显示,且分辨力较好,同时具有无辐射性、无创伤等优势,即将其应用
在诊断中效果非常显著,可以充分显示突出的髓核形态、大小、位置和受压的硬膜囊移位,
但其存对病变小关节骨质增生显示不清楚的弊端,清晰度低于CT检查[6]。
因此为了更好的
诊断颈椎间盘突出症,需要将CT检查与MRI扫描结合。
射频消融技术并非适应所有的患者,一般适用于单纯性患者,尤其是在轻度突出患者中具有更加明显的治疗效果,因此为了确保
手术效果,需要在术前进行检查。
本次研究对CT结合MRI选择射频消融治疗颈椎间盘突出
症的效果进行了探讨,结果显示治疗后患者的VAS评分(2.53±0.50)分显著低于治疗前
(6.45±0.32)分,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);平均住院时间为(2.42±0.52)天,满意患者共39例,满意度为90.69%,表明CT结合MRI选择射频消融治疗颈椎间盘突出症效果显著,能够有效促使患者早日恢复健康,尽早下床活动。
综上所述,对颈椎间盘突出症患者实施射频消融治疗前采用CT结合MRI诊断适应证分析,
可以有效保证治疗效果,促使患者减轻痛苦,值得在临床上推广应用。
参考文献:
[1]尹保和.CT结合MRI选择射频消融治疗颈椎间盘突出症的适应证分析[J]. 微创医学,2016,11(1):111-112.
[2]朱红坤,敖朝霞,周密思.射频热凝术联合银质针治疗颈椎间盘突出症160例[J].陕西中医,2015(9):1236-1237.
[3]何杰.用MRI与CT诊断腰椎间盘突出症的准确性分析[J].当代医药论丛,2015(22):10-11.
[4]况君,郑甦,刘峰.正脊手法联合射频消融术治疗颈椎间盘突出症临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015(99):50-51.
[5]刘敏.MRI与CT分别诊断腰椎间盘突出症患者的对比分析[J].航空航天医学杂志,2014(9):1228-1229.
[6]梁现会,张涛.CT引导下臭氧联合射频消融术治疗腰椎间盘突出症125例分析[J].基层医学论坛,2015(26):3740-3741.。