复肝丸（朱良春）

复肝丸（朱良春）
复肝丸(朱良春)
[组成] 紫河车60克红参须60克炙地鳖虫60克炮
甲片60克参三七60克片姜黄60克广郁金60克生鸡内
金60克。

共研为极细粉末，水泛为丸。

(功效] 益气活血，化瘀消症。

[主治] 早期肝硬化肝功损害，肝脾肿大，或仅肝肿大，胁
痛定点不移；伴见脘闷腹胀，消瘦乏力，面色晦滞，红丝血缕或
朱砂掌，舌暗红或有瘀斑，脉象弦或弦细等症。

(用法] 每服3克，一日3次，食后开水送下，或以汤药送
服。

一个月为一疗程。

．
[方解] 方取紫河车大补精血，红参须益气通络，两味用以
扶正；参三七活血止血、散瘀定痛；地鳖虫破血消症、和营通络；
更加郁金、姜黄疏利肝胆、理气活血；生鸡内金、炮甲片磨积消
滞、软坚散结。

全方着眼于肝血郁滞、瘀凝脉络的主要病机，着
手于扶正祛邪、消补兼施的治疗原则，又以丸药小剂量常服之法，补不壅中、攻不伤正，以冀症积潜移默消，促使肝实质的改变和
恢复，通过临床实践，疗效尚能满意。

[加减] 朱老认为肝硬化虽属病由肝起，却是一种影响全身
的错综复杂的慢性病变，在整个病情演变过程中，多影响到脏腑
之间的功能紊乱，表现出虚实交错的病机。

除肝血郁滞瘀结为症
的基本型外，另分四种证型，结合辨证用药，配合汤药治疗，疗
效有所提高。

(1)肝郁脾虚：症见肝脾肿大或仅有肝肿大，质地
Ⅱ度，按之则痛，胃纳减少，腹胀便溏，四肢倦怠乏力，面浮而
色晦黄，入暮足胫微肿，舌色暗红不泽，舌体较胖或边有齿印，脉
象虚弦，重按无力。

治用疏肝益脾、活血消症。

复肝丸配合逍遥
散、异功散、当归补血汤加减。

常用药物如柴胡、当归、白芍、
党
参、黄芪、白术、丹参、炙甘草、广郁金、广陈皮、茯苓等。

(2)肝胆湿热；症见肝脾俱肿，胁痛脘痞，头眩口苦，纳减腹胀，
心烦易怒，溺短而黄，大便秘结或溏滞不爽，并可出现黄疸，苔黄厚腻，脉多弦数。

治宜清肝利胆、泄热渗湿。

以龙胆泻肝汤、茵
陈嵩汤加减。

常用药物如龙胆草、茵陈、柴胡、山栀、当归、黄芩、大黄、元参、白花蛇舌草、虎杖、金钱草、车前草等。

不宜早用复肝丸。

(3)脾肾阳虚：症见脾肿大较肝肿大为甚，恶寒怯
冷，腰膝酸软，而黄无华，精神萎顿，饮食少思，腹胀便溏，舌淡胖嫩或淡紫，脉多沉弦而细。

治用温补脾肾、益气化瘀。

以复肝丸为主，配合景岳右归丸、当归补血汤加减。

常用药物如熟附片、肉桂、鹿角胶(或鹿角片)、菟丝子、仙灵脾、黄芪、当归、
党参、白术、茯苓、甘草等。

(4)肝肾阴虚；症见脾肿明显，肝
大不著，面色黧晦，红丝缕缕，胁痛腰酸，鼻衄或齿龈渗血，咽喉干燥，夜寐梦多，舌红绛少苔、或苔薄中剥，脉象弦细而数。

治
用滋肾柔肝、养阴和络，以一贯煎加减。

常用药物如北沙参、生地、杞子、天冬、麦冬、生白芍、川楝子、绿萼梅、女贞子、旱莲草、元参、甘草等。

兼心阴虚而心悸心烦者，加丹参、龟板、枣
仁之类。

阴虚阳亢、热伤阳络、出血较甚者，加阿胶、水牛角、丹
皮之属；齿衄不止可用鲜地骨皮60克煎汤含漱，有止血之效。

(按语] 早期肝硬化肝脾肿大，肝功能表现为麝、锌浊度增
高、血清白蛋白发生改变者，一般以肝郁脾虚证最为多见。

用复肝丸配合益脾疏肝方药，多数患者在1--2个疗程后，可以改善症状和体征，肝功能亦随之好转。

脾肾阳虚型，以温补脾肾方药与
复肝丸同时并进，对于增强机体免疫功能，促使肝脏实质病变的
改善，有相得益彰之妙。

但治程较长，不能急于求功。

肝肾阴虚
型，除阴虚阳亢，营热伤络，临床表现郁热并著者，治宣养阴解
郁、凉营宁络为主，暂时停服复肝丸外，一般可以配合滋阴柔肝
解郁煎剂，汤丸并进，对于控制“脾亢”、纠正血清白球蛋白的倒
置有一定作用，而未见助阳伤阴、攻邪伤正之弊。

至于肝胆湿热
证型，谷丙转氨酶明显增高时，复肝丸则不宜早用，否则，往往
出现烦热不寐的反应，如复查肝功，转氨酶亦可续见上升，故用
之易慎。

(典型病例] 顾××，男，67岁。

于1972年患急性黄疸型肝炎后，肝功能长期损害，血清白蛋
白倒置，检查确诊为早期肝硬化，叠经中医药物治疗，效不显著。

1974年3月门诊，主诉胁痛纳差，脘腹胀满，肢乏便溏，视其面色晦滞，苔腻，舌质衬紫，颈左侧有蜘蛛痣一枚，肝掌明显，诊
脉细弦。

触诊肝肋下1．5公分，剑突下4公分，质Ⅱ度，脾大肋下1公分，质软，表面光滑。

肝功检查：麝浊度10单位，锌浊度14单位，谷丙转氨酶正常，胆红质1．2毫克％，碱性磷酸酶18单
位，白蛋白2．8克％；球蛋白3克％。

证属邪毒久羁、肝郁脾虚、气血痹阻、瘀结为症。

拟用复肝丸，每服3克，一日两次。

煎剂
处方：生黄芪30克、当归10克、潞党参12克、炒白术10克、软
柴胡6克、赤白芍10克、炙甘草6克、生鸡内金10克、麸炒枳
壳6克、生麦芽30克、石见穿15克、糯稻根30克、每日一帖。

眼药半月，诸恙轻减，精神较振，仍予原法出入为方。

调}台3月，复查肝功已在正常范围：血清蛋白总数7．2克％，白蛋白4．2
克％，球蛋白3克％。

停煎剂续服复肝丸半年，自觉症状消失，面
色转荣。

随访4年，未见复发。

附朱良春简介：生于1917年，江苏丹徙人。

主任中医师，
客座教授。

早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师，并于1938年毕
业于上海中国医学院，从医已60载。

现任暨
江苏省分会名誉会长，南京中医药大学兼职教授，南通市良春中医药临床研究所董事长等职。

治学严谨，医术精湛。

对内科杂病有丰富的经验，尤其对痹证、脾胃病、肝病、肾病、老年病等有独到的体会，疗效显著。

通讯地址：江苏省良春中医药临床研究所邮编：226001。