阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿肺炎的临床应用

０ 引 言
支气 管肺炎 属于小 儿常见 呼吸道疾 病 ，且 由于抗 生素 的 不 恰 当应用 等 因素 ，支 气管 肺炎 中细 菌性肺 炎 越来 越多 见 。 枣庄市 薛城 区张范镇 中心卫 生 院于 ２ ０ １ ０年 ３月 至 ２ ０ １ １ 年３ 月对 ５ ６例 患儿采 用阿莫 西林 克拉维 酸钾治 疗 ，并 与 同期 ５ ６ 例 患 儿 经 哌拉 西林 治 疗进 行 了 随机 对 照研 究 ，以初 步 探讨 阿莫 西林 克 拉 维酸 钾 治疗 小 儿肺 炎 的 临床 应 用。 现报 告 如
总有效率 比较 ，差异有统计学意义 （ ＝ ４ ． ６ ７ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。治疗期间两组均未见明显药物不 良 反应 。结论 阿莫 西林 克
拉 维酸钾治疗小儿支气管肺 炎临床 疗效显著 ，且 药物不 良反 应少 ，是 一种 有效、安全 的治疗 药物 。 关键词 ：阿莫西林 ；克拉 维酸钾 ；支气管肺 炎；患儿 中图 分 类 号 ：Ｒ７ ２ ５ ． ６ 文 献标 识 码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ １ ． １ 一 般 资 料
选取我院 ２ ０ １ ０年 ３月 至 ２ ０ １ １年 ３月 收 治 的 １ １ ２例 支 气管肺 炎患 儿为研 究对象 。 １ １ ２例患儿 均根据 支气 管肺炎 相 关诊 断 标 准诊 断 ，并 排 除有 心 力 衰竭 、先 天 性心 脏 病 、 中
下 ：
１ ． ４ 统计 学方 法
研究 数据 均经 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 分析 ，其 中两组 率 的 比较 采 用 检 验 ，定量 资 料 比较 采 用 ｆ 检 验 ，以 尸 ＜０ ． ０ ５为差 异 有统计学 意义 。
２ 结 果
观察组 治疗 显效 ３ ４例 ， 有 效 １ ８例 ， 总 有 效 率 为 ９ ２ ． ８ ６ ％ ；对 照组 治 疗显 效 ２ ６例 ，有 效 １ ８例 ，总有 效 率 为 ７ ８ ． ５ ７ ％，两 组总 有效率 比较 ，差异 有统计 学 意义 （ ＝ ４ ． ６ ７， 尸 ＜０ ． ０ ５） 。治疗期 间两组均 未见 明显药物 不 良反 应 。
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世界最 新医学信 息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 ｌ ３ 卷第 １ ９期
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药物与临床 ・
阿莫西林克拉维酸钾治疗／ ｌ ｘ Ｊ Ｌ ｎ ｉ ｔ ｉ 炎 的临床应 用
张晋 国
（ 山东省枣庄市薛城区张范镇 中心卫 生院，山东 枣庄 ２ ７ ７ ０ ０ ０）
摘要：目的 探讨 阿莫 西林克拉 维酸钾治疗小儿肺 炎的临床应 用。 方法 将 收治的 ｌ １ ２ 例 支气管肺 炎患儿随机分为观察组、 对照组各 ５ ６例 ，其 中观 察组给予阿莫西林克拉维酸钾治疗 ，对照组给 予哌拉 西林 治疗 ，比较两组治疗疗效。结果 观 察组治疗显效 ３ ４例 ，有效 １ ８例 ，总有效率为 ９ ２ ． ８ ６ ％；对照组 治疗显效 ２ ６ 例 ，有 效 １ ８例 ，总有效率为 ７ ８ ． ５ ７ ％。两组
３ 讨 论
肺 炎 当居 ５岁 以下小儿 致死性疾 病之 首 ，是 引起 ５岁 以 下小 儿死 亡 的最 主要 疾病 ，有文 献 报道 ，因肺 炎 住 院患 儿 占总 住 院人数 的 １ ／ ４～１ １ ３ ，而 小儿 肺炎 大 多数 由细菌 、病 毒感 染 所致 ，但 近 些 年耐 药 性 细菌 增 多 ，故如 何 合 理应 用 抗生素抗 感染 治疗肺 炎成为 了该病 治疗 的关 键 。 考虑到 细菌耐 药性通 常主要 由细菌 Ｂ一内酰胺酶破 坏抗 生素 所 致 ，故 在应 用 敏感 抗 生 素 同时 联 合应 用 Ｂ一内 酰胺 酶抑 制 剂 ，可 有效 阻断 细菌 Ｂ一内酰胺 酶 对抗 生 素 的 破坏 作用 ，进 而防止耐 药性 的出现 。本研究 中所用 阿莫西林 克拉 维酸钾 是将 阿莫西 林 、克拉维 酸钾 以 ５ ： １ 混 合而 成 ，其 中阿 莫 西林 为 Ｂ一内 酰胺 类 抗 生素 ，其 抗 菌 谱广 但 对 Ｂ一内酰 胺 酶稳 定 性 较差 ，而 克 拉维 酸 本 身虽 然 抗 菌能 力 较弱 ，但 其对 细菌 生 产 的 Ｂ一内酰胺 酶 有 较高 特 异性 ，其 能 对 金 黄 色 葡 萄球 菌 、大 多数 革 兰 阴性 菌 等 所产 Ｂ一内 酰胺 酶 有抑 制 作 用 ，且这 种 抑 制作 用 为 不可 逆 性抑 制 作 用 。同 时 ，克 拉 维 酸还 能 增加 青 霉 素等 抗 菌作 用 ，故 克拉 维 酸 与 阿莫 西 林 联 合应 用 能在 抑 制 细 菌 Ｂ～内酰胺 酶 同 时保 护 阿莫 西林 免 受 Ｂ一内酰 胺 酶破 坏 作 用 ，进而 可 迅 速发 挥 杀 菌疗 效 并 防止耐药 性菌株 产生 。 从 研 究 结果 来 看 ，阿 莫 西林 克 拉 维 酸钾 应 用 组治 疗 显 效３ ４例 ，有效 １ ８例 ，总 有效 率 为 ９ ２ ． ８ ６ ％ ；哌拉 西林 对 照 组治疗显效者 ２ ６例 ，有 效 者 １ ８例 ，总 有 效 率 为 ７ ８ ． ５ ７ ％。 阿莫 西林 克 拉 维 酸钾 应用 组 总有 效 率 明显 高 于 哌拉西 林 对
毒性 脑 病等 患儿 。 １ １ ２例 患 儿 中男 ５ ９例 ，女 ５ ３例 ； 年龄 ５ 个 月 一３岁 ，平 均 （ ２ ． ０±０ ． ２）岁 ；病程 在 ３ ｄ以 内 ，病 情 为 轻到 中度 ，且 均有 气 促 、咳 嗽等 临 床症 状 ，听 诊 可 闻及 双 肺细 湿 哕音 ，肺 部 行 ｘ线 检查 可见 有 点状 絮 状影 。所 有 患 者 血 常规 检 查 见 白细胞 数 量 升 高 （＞ １ ０×１ ０ ／ Ｌ） 。 随机 将１ １ ２例患儿 分 为观察 组 、对照 组各 ５ ６例 ，两组 在患儿 性 别 构 成 、年龄 、临床 症 状 、体 征等 方 面 比较 ，差 异 均无 统