慢性心力衰竭患者HCY、BNP水平表达变化及意义

慢性心力衰竭患者HCY、BNP水平表达变化及意义
目的：探讨慢性心力衰竭患者血同型半胱氨酸（HCY）及脑利钠肽（BNP）水平表达情况及临床意义。

方法：选取我院2012年1月至2014年3月间收治的慢性心力衰竭患者80例作为研究组，选择同期在我院行健康体检的健康人80例作为正常组，采用荧光免疫分析法和全自动分析仪测定研究组治疗前后及正常组血HCY、NT-proBNP水平。

结果：研究组患者治疗后NT-proBNP、HCY 水平均较治疗前出现明显的下降，治疗前、后均明显高于正常组，研究组不同NYHA 分级的患者HCY、NT-proBNP水平随着NYHA 分级的不断上升，各分级间差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：HCY、BNP水平与慢性心力衰竭存在一定的相关性，能反映心功能的严重程度，临床中联合检测HCY、BNP有利于慢性心力衰竭的诊治及预后判断。

标签：慢性心力衰竭；HCY；BNP
慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，死亡率较高。

近年来研究发现，同型半胱氨酸（HCY）与脑利钠肽（BNP）与慢性心力衰竭之间存在一定的相关性[1-2]。

为进一步探讨HCY、BNP与慢性心力衰竭的关系，特选取我院收治的患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月至2014年3月间收治的慢性心力衰竭患者80例作为研究组，所有患者均经心脏彩超检查结合临床表现进行诊断，确诊为慢性心力衰竭。

其中男45例，女35例，年龄47 ～81岁，平均年龄（69.1±2.3 ）岁，根据NYHA对者心功能进行分级，Ⅱ级28例，Ⅲ级31例，Ⅳ级21例；选择同期在我院行健康体检的健康人80例作为正常组，其中男47例，女33例，年龄45 ～82岁，平均年龄（68.7±2.5）岁，对两组研究对象临床资料进行比较，差异均无统计学意义（P>0.05），两组患者具有可比性。

1.2 方法
抽取对照组的清晨空腹静脉血，并分别抽取观察组治疗前和治疗1个月的清晨空腹静脉血送检，利用Mini-Vidas全自动荧光免疫分析仪和罗氏C501全自动生化分析仪检测两组研究对象的HCY和NT-proBNP水平。

1.3 统计学方法
采用SPSS 16.0软件进行统计分析，两组血HCY、NT-proBNP表达水平结果均（X±s）表示，采用t配对检验，若P＜0.05，则差异具有统计学意义。

3讨论
BNP是由心肌细胞合成的激素，作为神经内分泌激素，BNP在心脏疾病的患者体内有升高，在心力衰竭患者中升高更显著，且与疾病的严重程度呈正相关，已逐步成为心力衰竭诊断的重要指标[3]。

临床中将脑尿钠肽（BNP）作为评价心力衰竭治疗效果的血浆标志物。

邓新桃等[4]研究发现BNP水平可作为心力衰竭患者预后评估的指标之一，高BNP水平是慢性心力衰竭患者心血管事件发生的独立危险因素。

HCY属于蛋氨酸循环中的中间产物，可以通过氧化应激和激活基质金属蛋白酶损伤心血管内皮细胞和功能，促进炎性反应，从而导致人体出现心肌肥大和心肌损伤。

冯玉萍等[5]研究发现，血浆Hcy水平与慢性心力衰竭有一定的关系，是慢性重度心力衰竭患者发生死亡的独立预测因素。

本研究最终结果显示，研究组患者在经过治疗之后，BNP、HCY 水平均出现明显的下降，且较之正常组存在显著差异，且研究组不同NYHA 分级的患者NT-proBNP和HCY水平随着NYHA 分级的不断上升，各分级间存在显著差异。

即提示BNP与HCY水平与慢性心力衰竭有一定的关系，且能反映心功能的严重程度。

因此，临床可以利用NT-proBNP、HCY水平联合检测的方式对慢性心力衰竭进行诊断，并对临床治疗进行治疗和评估等。

但由于NYHA分级主要依靠的是患者的主观感受。

因此，具体的分级结果和客观检测之间可能存在一定的差距。

且临床对慢性心力衰竭患者进行诊断的时候，单纯予以单项指标检测可能存在特异性不高的问题。

因此，临床诊断可以积极的将BNP与HCY、LVEF 等常规指标联合起来进行检测，以更加客观地反映患者的心功能状况、判断慢性心力衰竭的严重程度、指导治疗和评估预后等。

参考文献
[1]袁慧.关注BNP与NT-proBNP的临床应用[J].中华检验医学杂志，2012，35（10）：870-873.
[2]付丽，程洁.高敏C-反应蛋白、同型半胱氨酸与老年心力衰竭的相关性[J].中国医师杂志，2013，15（4）：538-540.
[3]唐世凡，王朝晖，朱秀华等.B型钠尿肽与慢性心力衰竭患者临床预后的關系研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14（4）：343-346.
[4]邓新桃，石桂良，王如兴等.B型利钠肽水平对慢性心力衰竭患者预后的影响[J].中华心血管病杂志，2012，40（6）：462-466.
[5]冯玉萍，冯玉亭.血浆同型半胱氨酸水平与慢性重度心力衰竭患者预后的关系[J].中国医学创新，2013，07（32）：141-142.。