恶性肿瘤化疗患者院内感染临床分析

恶性肿瘤化疗患者院内感染临床分析
摘要目的分析恶性肿瘤化疗患者院内感染的易感因素。

方法627例恶性肿瘤化疗患者，统计分析感染发生率、发生部位、易感因素。

结果本院2年院内感染率为8.3%；呼吸道感染占48.1%，最为常见；院内感染与年龄、住院时间、白细胞计数、侵袭性操作、糖皮质激素的应用密切相关（P＜0.05）。

结论恶性肿瘤化疗患者是院内感染的高发人群，临床上应针对易感因素给予人性化干预，以减低院内感染发生率。

关键词恶性肿瘤；院内感染；临床分析
化疗是恶性肿瘤的常用治疗手段，但其具有较强的毒副作用，可对免疫系统、神经系统产生损害和影响，降低患者的基础体力和耐受力，临床上该类患者院内感染发生率较高[1] ，为总结化疗院内感染因素，探讨相关防控措施，特作研究报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选择2013年10月～2015年10月本院收治的627例恶性肿瘤并进行化疗患者为研究对象，男347例，女280例，年龄10～81岁，平均年龄（58.7±3.4）岁。

纳入标准：经病理检查证实，且在入院后无感染情况；排除标准：入院前具有传染性疾病或处于潜伏期；在化疗期间由医务人员密切关注对象是否发生院内感染，院内感染判断标准参考卫计委关于院内感染判断标准（2001年）[2]。

1. 2 方法回顾性分析627例恶性肿瘤患者的临床资料、合并感染情况，并从院内感染率、感染部位、易感因素三方面进行探讨分析。

1. 3 统计学方法采用SPSS1
2.0统计学软件对数据进行统计分析。

计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2. 1 院内感染率2013年10月～2014年9月，院内感染率为9.2%（28/305），其中1～3月感染10例、4～6月感染2例、7～9月感染15例、10～12月间感染1例；2014年10月～2015年10月，院内感染率为7.5%（24/322），其中1～3月感染8例、4～6月感染1例、7～9月感染14例、10～12月间感染1例。

2年内总感染率为8.3%（52/627），2年度院内感染率比较差异无统计学意义（χ2=0.614，P=0.433>0.05），但第2年的感染率出现下降，感染高峰在每年1～3月和7～9月。

2. 2 感染部位52例发生感染患者中，呼吸道感染25例，占48.1%；口腔、黏膜感染14例，占26.9%；消化道感染10例，占19.2%；泌尿系统感染8例，
占15.4%；其他感染9例，占17.3%。

其中23.1%的患者合并2项及以上感染部位。

2. 3 易感因素①年龄：院内感染率方面，≤55岁为10.0%（40/400），>55岁为5.3%（12/227），比较差异有统计学意义（χ2=4.231，P=0.04015 d）。

院内感染率方面，≤15 d为4.9%（16/327），>15 d为12.0%（36/300），比较差异有统计学意义（χ2=10.391，P=0.001<0.05）；③白细胞计数：正常为1.5%（6/407），偏低为20.9%（46/220），比较差异有统计学意义（χ2=70.921，P=0.000<0.05）；
④侵袭性操作：存在侵袭性操作为15.5%（43/277），无侵袭性操作为 2.6%（9/350），比较差异有统计学意义（χ2=34.105，P=0.000<0.05）；⑤糖皮质激素使用：使用率为12.3%（39/317），未使用率为4.2%（13/310），比较差异有统计学意义（χ2=13.551，P=0.000<0.05）。

3 讨论
院内感染是一类获得性医源感染，常在治疗、护理过程中发生，并在住院期间或出院后发病。

院内感染在医院时有发生，其对于原发病的临床治疗、控制具有不利影响，由于化疗过程严重削弱了恶性肿瘤患者的基础体力、免疫力，这也使该类患者成为了院内感染的高发、易感人群，分析恶性肿瘤患者在化疗治疗中的院内感染分布位置、发病时间、影响因素等临床特点，对于恶性肿瘤患者院内感染的防控、提升化疗效果具有关键意义[3]。

院内感染多发于7～8月[4]，本研究调查结果显示，1～3月、7～9月恰为感染高峰期，与上述研究结果基本一致，可能由于此时间段季节变化和交替，且夏季温度、湿度高等因素是病原菌繁殖最佳时期引起，故在上述时间段内，在院内加强消毒、空气流通、环境维护，可起到良好的院内感染防控效果[3]。

另外，本研究结果还显示在发病部位上呼吸道感染占比最高，这与住院期间容易发生交叉感染、病房空气流通差、对长期卧床者缺乏针对性护理密不可分，因此，可通过定期消毒、通风指导患者正确翻身、咳痰，对感染者予以及时隔离来预防、控制院内感染。

结果显示，年龄偏大、长时间住院、白细胞降低、出现侵袭性操作、应用糖皮质激素的患者院内感染率显著更高，分析原因，由于白细胞是重要免疫细胞，白细胞水平下降意味着患者免疫力低下，而年龄增大也可影响患者的免疫功能、基础体力，因此在临床护理中应加强营养支持[4]；而化疗、护理操作若不能保证无菌性，也容易增加感染的几率，这也要求在护理、治疗过程中操作人员注意消毒、卫生，并避免侵袭性操作；激素类药物也能干扰内分泌、免疫代谢，因此在癌症患者的化疗、护理过程中也应掌握禁忌证、合理应用。

综上所述，恶性肿瘤化疗患者是院内感染的高发人群，临床上应针对易感因素给予人性化干预，以减低院内感染发生率。

参考文献
[1] 余小红，祝亚文，潘群. NRS评分与恶性肿瘤患者发生院内感染的关
系.中华疾病控制杂志，2015，19（9）：938-940.
[2] 马静，王瑛，穆春凯.院内感染标准化创建对社区医务人员手卫生的影响.社区医学杂志，2015，13（14）：16-18.
[3] 牛俊杰，赵丙瑞，崔晓萍，等.恶性血液病化疗后院内感染危险因素研究.肿瘤研究与临床，2015，27（5）：345-347.
[4] 邓玉洁，林学德. 295例恶性肿瘤化疗患者院内感染的临床分析. 肿瘤基础与临床，2014，27（2）：131-134.。