新生儿黄疸的表现及护理
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母乳性黄疸的患儿，母乳喂养可暂停1~4日，或改 为隔次母乳喂养，黄疸消退后在恢复母乳喂养。
红细胞G-6-PG缺陷者，需忌食蚕豆及其制品。
患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用 ，以免诱发溶血。
谢谢！
【护理评估】
(四)辅助检查
血清胆红素浓度 总胆红素 足月儿＞205.2µmol/L 早产儿＞257µmol/L
血常规 血型测定
【护理评估】
(五)治疗要点
找出病因，治疗基础疾病 降低血清胆红素，给予蓝光疗法；减少肠
肝循环；减少肠壁对胆红素的再吸收 保护肝脏 控制感染、注意保暖、供给营养 及时纠正酸中毒和缺氧 适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低
黄疸 分类
生理性黄疸
病理性黄疸
主要介绍病理性黄疸
病理性黄疸
– 黄疸在出生后24小时内出现 – 黄疸程度重，血清胆红素＞205.2～
256.5μmol/L（12～15mg/dl），或每日上升 超过85μmol/L（5mg/dl) – 黄疸持续时间长（足月儿＞2周，早产儿＞4 周） – 黄疸退而复现 – 血清结合胆红素＞26μmol/L（1.5mg/dl）
新生儿黄疸的分类
分类
生理性黄疸
出现时间 消退时间 退而复现 血清胆红素
（μmol/L） （mg/dl） （上升/天）
一般状态
生后2-3d 生后＜ 2-4w
无
＜171 ＜10 — 良好
病理性黄疸
生后＜1d 早 生后＞2-4w长
有 重 ＞205 ＞12 ＞85（5）
差
【护理评估】
(一)健康史
评估患儿母亲的健康情况，是 否有肝炎病史；询问患儿是否有引 起黄疸的病因，如新生儿溶血病、 新生儿败血症、先天性胆管阻塞、 缺氧、酸中毒及低血糖等；了解黄 疸出现时间、大便颜色、病情进展 情况等。
【护理评估】
(二)身体状况 1.黄疸表现特点 ①黄疸出现早 ②黄疸程度重 ③黄疸进展快 ④不退或退而复现 ⑤血清胆红素过高
【护理评估】
(二)身体状况
2.严重表现
胆红素脑病
当患儿血清胆红素＞342µmol/L时， 游离的间接胆红素可透过血脑屏障， 造成基底核等处的神经细胞损害，出 现中枢神经系统症状，引起胆红素脑 病（核黄疸）。严重者病死率高，存 活者多留有神经系统后遗症。
新生儿胆红素代谢特点
1、胆红素生成较多 2、运转胆红素的能力不足 3、肝功能发育未完善 4、肠肝循环的特性 （由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄
胆红素的能力仅为成人的1%-2%，因此极易 出现黄疸，尤其当新生儿处于饥饿、缺氧 、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血 肿或颅内出血等状态时黄疸加重）
新生儿黄疸
【护理评估】
(二)身体状况
3.不同病因所致黄疸特点
新生儿溶血病：生后24小时内出现黄疸 新生儿肝炎：生后2‾3周出现黄疸，并且逐
渐加重 新生儿败血症：黄疸迅速加重或退而复现 先天性胆管阻塞：生后1‾3周出现黄疸，进
行性加重，皮肤呈黄绿色， 大便呈灰白色
【护理评估】
(三)心理-社会状况
因患儿家长对新生儿黄疸的有关 知识缺乏，会产生恐惧或忽视病 情。
3、健康指导 向患儿家长讲解本病的常见原因、如何观
察黄疸程度、治疗效果及预后。介绍黄疸的预 防知识。并发胆红素脑病留有后遗症的患儿， 及时给予正确的康复治疗和护理指导。
若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳，观察皮 肤、粘膜情况，若黄疸加重，可暂停母乳3天。
【健康宣教】
胆红素脑病后遗症，应给予康复治疗和护理指导 。
新生儿 黄疸的表现及护理
2020/5/7
张xx
定义
新生儿黄疸是由于新生儿时期 胆红素在体内积聚而引起皮肤、 粘膜、巩膜等部位黄染的现象。
病因
新生儿肝炎—巨细胞病毒、乙肝病毒
感染因素
新生儿尿路感染 新生儿败血症
细菌
破坏红细胞 损坏肝细胞
原
新生儿溶血
因
新生儿胆道闭锁
母乳性黄疸
非感染因素 胎粪延迟排出 遗传性疾病（vit k3、樟脑丸 ） 低血糖
游离胆红素
【护理措施】
1、观察病情，做好护理。 密切观察病情:观察皮肤黏膜、巩膜的色
泽，据黄疸部位、范围，评价进展情况； 观察有无胆红素脑病的早期表现，早报告早 处理；
观察大便次数、量、性质，胎粪排除延 迟者，灌肠，促进胆红素排出。
喂养:黄疸者常表现吸吮无力、纳差，喂 养有耐心、少量多次。
【护理措施】
缺氧
酸中毒
ห้องสมุดไป่ตู้
临床表现
1.生理性黄疸 轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染
2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常；重者黄疸同样 先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长 达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄 色，尿中无胆红素。 2.黄疸色泽 轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红。 3.黄疸部位 多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。 4.新生儿 一般情况好，无贫血，肝脾不肿大肝功能正常，不发生核 黄疸。 5.早产儿 生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2天出现，黄疸程 度较重消退也较迟，可延至2～4周。
红细胞G-6-PG缺陷者，需忌食蚕豆及其制品。
患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用 ，以免诱发溶血。
谢谢！
【护理评估】
(四)辅助检查
血清胆红素浓度 总胆红素 足月儿＞205.2µmol/L 早产儿＞257µmol/L
血常规 血型测定
【护理评估】
(五)治疗要点
找出病因，治疗基础疾病 降低血清胆红素，给予蓝光疗法；减少肠
肝循环；减少肠壁对胆红素的再吸收 保护肝脏 控制感染、注意保暖、供给营养 及时纠正酸中毒和缺氧 适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低
黄疸 分类
生理性黄疸
病理性黄疸
主要介绍病理性黄疸
病理性黄疸
– 黄疸在出生后24小时内出现 – 黄疸程度重，血清胆红素＞205.2～
256.5μmol/L（12～15mg/dl），或每日上升 超过85μmol/L（5mg/dl) – 黄疸持续时间长（足月儿＞2周，早产儿＞4 周） – 黄疸退而复现 – 血清结合胆红素＞26μmol/L（1.5mg/dl）
新生儿黄疸的分类
分类
生理性黄疸
出现时间 消退时间 退而复现 血清胆红素
（μmol/L） （mg/dl） （上升/天）
一般状态
生后2-3d 生后＜ 2-4w
无
＜171 ＜10 — 良好
病理性黄疸
生后＜1d 早 生后＞2-4w长
有 重 ＞205 ＞12 ＞85（5）
差
【护理评估】
(一)健康史
评估患儿母亲的健康情况，是 否有肝炎病史；询问患儿是否有引 起黄疸的病因，如新生儿溶血病、 新生儿败血症、先天性胆管阻塞、 缺氧、酸中毒及低血糖等；了解黄 疸出现时间、大便颜色、病情进展 情况等。
【护理评估】
(二)身体状况 1.黄疸表现特点 ①黄疸出现早 ②黄疸程度重 ③黄疸进展快 ④不退或退而复现 ⑤血清胆红素过高
【护理评估】
(二)身体状况
2.严重表现
胆红素脑病
当患儿血清胆红素＞342µmol/L时， 游离的间接胆红素可透过血脑屏障， 造成基底核等处的神经细胞损害，出 现中枢神经系统症状，引起胆红素脑 病（核黄疸）。严重者病死率高，存 活者多留有神经系统后遗症。
新生儿胆红素代谢特点
1、胆红素生成较多 2、运转胆红素的能力不足 3、肝功能发育未完善 4、肠肝循环的特性 （由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄
胆红素的能力仅为成人的1%-2%，因此极易 出现黄疸，尤其当新生儿处于饥饿、缺氧 、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血 肿或颅内出血等状态时黄疸加重）
新生儿黄疸
【护理评估】
(二)身体状况
3.不同病因所致黄疸特点
新生儿溶血病：生后24小时内出现黄疸 新生儿肝炎：生后2‾3周出现黄疸，并且逐
渐加重 新生儿败血症：黄疸迅速加重或退而复现 先天性胆管阻塞：生后1‾3周出现黄疸，进
行性加重，皮肤呈黄绿色， 大便呈灰白色
【护理评估】
(三)心理-社会状况
因患儿家长对新生儿黄疸的有关 知识缺乏，会产生恐惧或忽视病 情。
3、健康指导 向患儿家长讲解本病的常见原因、如何观
察黄疸程度、治疗效果及预后。介绍黄疸的预 防知识。并发胆红素脑病留有后遗症的患儿， 及时给予正确的康复治疗和护理指导。
若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳，观察皮 肤、粘膜情况，若黄疸加重，可暂停母乳3天。
【健康宣教】
胆红素脑病后遗症，应给予康复治疗和护理指导 。
新生儿 黄疸的表现及护理
2020/5/7
张xx
定义
新生儿黄疸是由于新生儿时期 胆红素在体内积聚而引起皮肤、 粘膜、巩膜等部位黄染的现象。
病因
新生儿肝炎—巨细胞病毒、乙肝病毒
感染因素
新生儿尿路感染 新生儿败血症
细菌
破坏红细胞 损坏肝细胞
原
新生儿溶血
因
新生儿胆道闭锁
母乳性黄疸
非感染因素 胎粪延迟排出 遗传性疾病（vit k3、樟脑丸 ） 低血糖
游离胆红素
【护理措施】
1、观察病情，做好护理。 密切观察病情:观察皮肤黏膜、巩膜的色
泽，据黄疸部位、范围，评价进展情况； 观察有无胆红素脑病的早期表现，早报告早 处理；
观察大便次数、量、性质，胎粪排除延 迟者，灌肠，促进胆红素排出。
喂养:黄疸者常表现吸吮无力、纳差，喂 养有耐心、少量多次。
【护理措施】
缺氧
酸中毒
ห้องสมุดไป่ตู้
临床表现
1.生理性黄疸 轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染
2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常；重者黄疸同样 先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长 达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄 色，尿中无胆红素。 2.黄疸色泽 轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红。 3.黄疸部位 多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。 4.新生儿 一般情况好，无贫血，肝脾不肿大肝功能正常，不发生核 黄疸。 5.早产儿 生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2天出现，黄疸程 度较重消退也较迟，可延至2～4周。