高血压患者如何正确使用阿司匹林?

高血压患者如何正确使用阿司匹林?
高血压是一种常见的慢性疾病，为控制和改善血压水平，高血压患者多是服
用降压药物治疗。

阿司匹林不是降压药，它是一种抗血小板药物，但是，有的高
血压患者却服用阿司匹林，高血压患者能服用阿司匹林吗？服用阿司匹林对高血
压患者有什么好处或影响？高血压患者如何正确使用阿司匹林？下面小编就来和
大家说说这些问题。

一、高血压患者能服用阿司匹林吗？
这个问题的答案是肯定的，因为高血压是引发动脉内膜损伤的重要因素之一，动脉内膜损伤后，会造成动脉粥样硬化，从而引发动脉出现斑块，进而易诱发心
血管疾病发生，为了预防心血管疾病的发生，部分高血压患者就需要服用阿司匹林，以抑制血小板的活性和抗血小板聚集，避免血小板聚集形成血栓，从而达到
预防或心血管疾病发生的目的。

如HOT研究证明，高血压患者在将自身血压降到140/90mmHg以下的基础上，服用阿司匹林能使心肌梗死风险降低36%，心血管事
件的发生危险降低15%。

但是，并不是所有的高血压患者都需要服用阿司匹林，
因为服用阿司匹林会增加出血风险，笔者建议存在动脉内膜损伤或脉粥样硬化斑
块的高血压患者在医生的指导下服用阿司匹林，若血压控制得很好且未出现动脉
内膜损伤或脉粥样硬化斑块，则不必服用阿司匹林。

二、服用阿司匹林对高血压患者有什么好处或影响？
对高血压患者而言，阿司匹林是一把“双刃剑”，其既能预防或减少患者心
肌梗死、脑梗死等心脑血管不良事件的发生，但是，也会增加患者胃肠道出血、
脑出血等出血的风险，尤其是老年患者服用阿司匹林，更易增加出血风险。

三、高血压患者如何正确使用阿司匹林？
由于服用阿司匹林对高血压患者有利也有弊，因此，就需要高血压患
者掌握正确使用阿司匹林的方法，了解使用阿司匹林过程中可能出现的不良影响
及处理方法，规范使用，才能充分发挥阿司匹林的心血管保护作用，并降低用药
过程中不良事件的发生。

3.1了解使用阿司匹林的适应症和禁忌症
使用阿司匹林前，应全面了解使用阿司匹林的适应症和禁忌症，若发现自身
颈动脉或下肢动脉明显狭窄(超过50%)，出现了短暂的脑缺血发作史或有脑血栓
形成，确诊有冠心病、心肌梗死、脑梗死、外周动脉闭塞性疾病、经医生评估为
心血管疾病高危(即存在高血脂、糖尿病、吸烟史、肥胖、高龄、遗传史等)，既
往做过支架、搭桥等手术，需长期吃阿司匹林，使用阿司匹林前将血压控制在
150/90mmHg以下，如果在血压过高的状态下使用阿司匹林，由于血压过高本身易
引发脑出血，而阿司匹林会抑制血小，对凝血功能造成不良影响，延长凝血时间，从而会加重脑出血，因此，将血压控制在150mmHg以下是使用阿司匹林的前提条件。

3.2使用前检查胃肠功能
消化道黏膜损伤是阿司匹林最常见的副作用之一，因此，在使用阿
司匹林前，高血压患者需检查胃肠功能，若有消化道溃疡，不建议使用阿司匹林，可考虑使用其他抗血小板药物进行替代治疗，若存在胃部幽门螺杆菌感染，需行
幽门螺杆菌感染根除治疗后，再使用阿司匹林。

3.3合理控制阿司匹林使用剂量、次数、时间
大剂量使用阿司匹林会抑制凝血酶原形成而致出血，因此，高血压患者应使
用小剂量阿司匹林治疗，也即将阿司匹林使用剂量控制在75-150毫克/天左右，
若合并存在出血性疾病、胃溃疡、严重肝病等，需慎用阿司匹林。

相关研究指出，人体每天约有10%的血小板是新生成具有功能，若能抑制这些有新生成的有功能
的血小板，就能防止其他90%的血小板发挥作用，一天使用一次阿司匹林即可。

一般在睡前服用阿司匹林，在此时间段服药具有一定的降压效果，而上午服用则
无降压效果。

3.4长期使用阿司匹林选择肠溶片
阿司匹林非肠溶片服用后在胃内即溶解，只能作为解热镇痛药物短期使用或
性期首剂使用，而阿司匹林选择肠溶片服用后需3-4小时才能达到血药高峰。

长
期服用阿司匹林的高血压患者，需定期复查血小板，若检查发现有血小板异常或
消化道损伤，需及时在医生指导下配合抗酸药减轻阿司匹林对消化道的损伤。