四肢骨折术后功能锻炼方法

四肢骨折术后功能锻炼方法
1 .骨折早期的功能锻炼：在伤后2周内，锻炼的方法是在关节不活动的情况下，主动地使肌肉收缩和舒张，以锻炼肌肉。

锻炼上肢肌肉的方法是用力握拳和充分伸直以及活动踝关节、伸屈足趾。

2 .骨折中期的功能锻炼：伤后3~6周，此期可作较大幅度关节活动,但不利于骨折连接和稳定的活动，仍须限制。

3 .骨折后期的功能锻炼：6周后要通过全面的肌肉关节锻炼，逐步恢复肢体功能，对活动仍有不同程度障碍的关节和肌肉要继续锻炼。

4 .骨折后功能锻炼须循序渐进，功能锻炼活动范围由小到大，次数由少到多，活动强度以不感到剧烈痛为准。

脊柱骨折功能锻炼的方法
1 .体位：应取硬板床加软床垫不超过IOCm,给予仰卧位以保持平直。

2 .翻身方法要正确，保持“一”字形翻身，并应在护理人员帮助下翻身。

3 .功能锻炼：脊柱损伤后如果不锻炼活动，就会增加软组织粘连的机会，还可使脊柱各关节活动性减退，影响以后的脊柱运动，导致腰背部慢性疼痛及腰背肌的废用性萎缩。

一般在局部疼痛减轻后开始，如伤后第二天。

锻炼腰背肌的方法有：
1）挺胸：仰卧于硬板床上，用两肘关节支起胸部，使腰背部悬空，于伤后1~2天可进行
（2）五点支撑法：患者仰卧，用头部、双肘、双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸，伤后1周可练此法。

（3）三点支法：让患者双臂置于胸前，用头及双足部撑在床上，全身腾
空背伸，伤后2~3周可进行锻炼此法。

（4）弓桥支撑法（四点支撑法）：用双手及双足撑在床上，全身腾空，呈现出一拱桥状，伤后3~4周可练习。

（5）背伸法：患者俯卧，受伤早期，在护士帮助下取得俯位，在护士指导下进行锻炼，先练颈部后伸，待稍有力再抬起胸部，上肢向后背伸，以至抬起上身，以后同时抬两腿，最后头胸，下肢一起抬，身体翘起两臂后伸，腹部成力支点。

伤后5~6周可练此法。

（6）腰椎间盘突出症病人术后第一天在他人帮助下作直腿抬高，第六天抬高30~70度，术后第三天患者应主动直腿抬高，并在他人帮助下屈膝、屈髅及活动踝关节。

术后第七天开始练背肌，如上所述。

石膏绷带固定后注意事项
石膏绷带固定是骨科常用的操作技术，此项技术使很多病人康复。

但如固定不当，则可造成不良后果。

因此，石膏绷带固定后应注意如下事项：
1、病人需平卧，患肢下垫枕，抬高患肢致心脏平面以上，以利
消肿。

2、随时注意患肢（足趾或手指）的皮肤颜色、感觉和温度，可与
健肢相比，如有异常及时去医院复查。

3、注意局部有无压迫（表现为局部疼痛）情况，如压迫时间较长,皮肤坏死可致溃疡：如绑扎过紧，影响患肢供血，会出现肢体坏死，严重者
需截肢。

因此，如遇患肢疼痛剧烈，皮肤颜色改变，手指或足趾麻木，不能活动，则须立即去医院就诊，行石膏开窗或更换石膏，解除压迫。

4、病人需卧板床，保持石膏整洁，勿沾污。

翻身或改变体位时,避免折裂，如断裂应及时更换或加固。

5、随着肢体肿胀的消退（一般在急诊石膏固定后10-14天），石膏会出现松动，影响固定效果，此时应到医院重新包扎或更换石膏。

冬季要保暖，以防患肢冻伤；夏季要通风，以防中暑。

骨科外固定病人的护理
1 .小夹板固定病人的护理
夹板外捆扎的布带松紧适度，带结能向远近两侧较容易地各移动1cm,注意患肢远端有无血运，感觉运动障碍情况，抬高患肢进行康复保健知识指导。

2 .石膏外固定护理
(1)石膏外固定后注意观察患肢远端有无血运，感觉运动障碍情况(如疼痛、麻木、活动障碍等异常出现及时报告医生)。

⑵勿使用止痛剂。

(3)抬高患肢。

(4)保持石膏清洁。

(5)避免受潮。

⑹指导正确功能锻炼。

另外，胸腹部石膏外固定后应注意避免发生石膏综合征。

3 .牵引病人的护理
(1)保证牵引效果：保持肢体纵轴与牵引力线一致，保持正确的体位,下肢牵引抬高床尾，颅骨牵引抬高床头，保持牵引各部分有效，皮牵引时胶布及绷带不出现滑脱、扩展板，不抵住滑轮，牵引绳不受被服压迫并保持在滑轮重量必须悬空，不得搁置地上、椅上、床栏上或随意提起。

⑵注意观察患肢血运、感觉、运动情况。

⑶预防并发症。

骨质疏松的预防
1、控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量。

大多数的蔬菜水果都属于碱性食物，而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物，健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守14的比例。

2、吸烟会影响骨峰的形成，过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢,喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收，摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。

日常生活中应该避免形成上述不良习惯。

3、运动可促进人体的新陈代谢。

进行户外运动以及接受适量的日光照射，都有利于钙的吸收。

运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉，会有助于增加骨密度。

4、防止缺钙还必须养成良好的生活习惯。

如彻夜唱卡拉0K、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。

应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，预防骨质疏松症的发生。

5、不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要防止病从口入。

6、保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。

适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防量质疏松的发生。

关节扭伤后的家庭护理
早期伤后的24小时或48小时以内，首先应减少关节活动，同时用冰块、冷水或冷毛巾在扭伤部位进行冷敷，也可用外用药外敷以消肿止痛，
减轻炎症。

此期切勿按摩、热敷。

中期24小时或48小时后，急性炎症逐渐消退，但仍有肿胀、淤血。

可用热毛巾浸热水或热醋后放于伤部；也可用石蜡加温（50-60摄氏度）进行蜡热疗等；此外还可在伤部进行局部按摩。

其主要作用使新陈代谢加快，淤血与渗出液尽快吸收，使组织的修复再生加快。

后期经过肿胀、淤血、压痛等局部现象慢慢消除，但功能尚未恢复正常，活动时仍有酸痛、无力之感。

此时的治疗目的是增强和恢复肌肉、关节的功能，并使瘢痕硬结和组织粘连随之松解、软化。

其治疗方法可用按摩、热疗与药物治疗双重进行，同时应加强扭伤部位的功能训练。

另外，扭伤严重者应及早去医院诊治。

骨折是怎样发生的
骨折就是骨的完整性或连续性中断。

从组织结构看，骨折就是骨小梁的中断。

能够引起骨折的原因有很多，但主要有：
1、外伤各种外伤通过直接暴力或间接暴力传导造成骨折。

直接暴力引起的骨折发生在暴力直接作用部位，如小腿受到撞击出现的胫腓骨骨折，就是直接暴力骨折，周围软组织也同时受伤。

间接暴力引起的骨折不在受伤部位发生，而在受伤部位以外，如跌倒时手掌着地，骨折发生在楼骨远端或
肱骨上段。

中老年人常见的骨折多属于间接暴力骨折。

2、肌肉拉力肌肉突然收缩，可造成肌肉附着处撕脱骨折。

常见的撕脱骨折有肱骨外牒骨折和肱骨大结节骨折。

3、积累劳损骨骼的某一点受到反复力的刺激可出现疲劳骨折。

疲劳骨折常发生于第2、3跖骨及腓骨下1∕3o
4、骨骼疾病骨骼患各种疾病后强度降低，遇轻微外力即出现骨折。

这种骨折发生在骨骼疾病基础上，称为病理性骨折。

老年骨质疏松基础上发生的骨折实际上也属病理性骨骨折的类型与治疗方法有什么关系。