主治医师 (内科学)-心血管内科(A1-A2型题 2)

主治医师 (内科学)-心血管内科(A1/A2型题 2)
1、对致心律失常型右室心肌病的心律失常治疗宜选
A.消融治疗
B.植入ICD
C.β受体阻滞剂
D.异搏定
E.地高辛
2、下述哪项不是肥厚型心肌病病情加重的因素
A.剧烈运动
B.洋地黄
C.持重
D.β受体阻滞剂
E.高血压
3、克山病可能是缺哪种元素
A.缺铁
B.缺硒
C.缺维生素C
D.缺维生素B
E.缺锌
4、下述哪项辅助检查对诊断心肌炎最有价值
A.超声心动图
B.心导管检查和心血管造影
C.心电图
D.胸部X线检查
E.心内膜心肌活检
5、限制型心肌病最常见的心律失常为
A.室上速
B.室速
C.房颤
D.房室传导阻滞
E.病窦
6、用药物治疗肥厚型心肌病时应慎用下列哪种药物
A.利尿剂
B.西地兰
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.β受体阻滞剂
E.合心爽
7、某男性患者，21岁，急性病毒性心肌炎住院2周，24小时动态心电图监测结果：三度房室传导阻滞，心率为40次／分，此时处理是
A.人工心脏起搏
B.异丙肾上腺素静脉点滴
C.激素治疗
D.维持原治疗
E.干扰素治疗
8、某男性患者，21岁，发热流涕2周，呼吸困难1周入院，查体心脏扩大，心尖瓣可听到收缩期吹风样Ⅲ级杂音，诊断为急性病毒性心肌炎、心脏扩大、心功能不全，经治疗心功能改善，当心衰纠正后下列哪项有利于诊断？
A.心脏大小与杂音强度不变
B.心脏缩小，杂音强度不变
C.心脏大小不变，杂音减轻
D.心脏缩小，杂音减轻
E.心脏缩小，杂音增强
9、某女性患者，29岁，孕35周后出现呼吸困难，下肢水肿，查体：血压120/80mmHg，半卧位，颈静脉怒张。

全心扩大，心率120次／分，呈奔马律，心音弱，心尖部闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级。

两肺有湿啰音，肝肋下3指，肝颈回流阳性。

此病例最可能的诊断是
A.风湿性心脏瓣膜病
B.围产期心肌病
C.缺血性心肌病
D.扩张型心肌病
E.心包病
10、某女性患者，21岁，感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒特异性IgM抗体。

下列哪项结果有助于该诊断
A.血清效价大于或等于1：40
B.血清效价大于或等于1：80
C.血清效价大于或等于1：20
D.血清效价大于或等于1：160
E.血清效价大于或等于1：320
11、某女性患者，31岁，5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。

该患者应当长期服用
A.地高辛
B.速尿
C.硝酸盐
D.螺内酯（安体舒通）
E.阿替洛尔
12、心源性哮喘与肺源性哮喘最重要鉴别是
A.呼吸困难
B.咳嗽
C.咯粉红色泡沫样痰
D.水肿
E.发绀
13、以下是体循环淤血症状，除了
A.纳差、恶心
B.上腹胀痛
C.少尿
D.水肿
E.呼吸困难
14、舒张性心力衰竭不宜应用的药物：
A.阿替洛尔
B.合心爽
C.合并快速房颤时应用西地兰
D.硝酸甘油
E.多巴胺
15、下述哪项不是心力衰竭发病因素
B.高血压病
C.低钾血症
D.风心病
E.心肌病
16、下述哪项不是右心衰竭的临床表现
A.咳粉红色泡沫样痰
B.下肢水肿
C.恶心厌食
D.颈静脉充盈
E.肝大
17、下述哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率
A.地高辛
B
C.硝酸盐
D.ACEI
E.慢心律
18、某男性患者，21岁，2周前感冒而出现心悸，查体：心脏向两侧扩大，为了解患者有否早期左心功能不全，应询问哪项有关病史？
B.劳累性呼吸困难
C.下肢水肿
D.咳嗽咯痰
E.心悸感
19、某男性患者，41岁，因风心病二尖瓣关闭不全入院心力衰竭服用双氢克尿噻治疗中，心电图检查为多源性室早，检验血钾2.9mmol/L，诊断为洋地黄过量，除停用洋地黄外，应选用哪种药物治疗？
A.静脉给胺碘酮
B.静脉注射普罗帕酮
C.静脉注射25%硫酸镁
D.静脉注射维拉帕米
E.静脉补充氯化钾
20、某女性患者，51岁，风心病二尖瓣狭窄5年，平时病情稳定，因劳累突然出现呼吸困难，不能平卧，考虑急性左心衰，查心电图示快速房颤，心室率150次／分，此时应用西地兰的机制为
A.降低窦房结自律性
B.延长窦房结传导性
C.降低房室交界区自律性
D.延长浦氏纤维传导性
E.延长房室交界区不应期
21、某患者，41岁，有风心，二尖瓣关闭不全10余年。

考虑心功能不全，而长期口服地高辛，近1月来咳嗽，气急不能平卧，咳血一天，诊断为急性左心功能不全。

心动超声左室舒张末内径7.0厘米，EP 值40%，为减轻心脏负荷，应首选：
A.氨苯蝶啶
B.螺内酯（安体舒通）+氢氯噻嗪
C.呋塞米（速尿）
D.氨苯蝶啶+氢氯噻嗪+速尿
E.氨茶碱
22、某男性患者，61岁，持续性剧烈胸痛10小时，考虑急性前壁心梗住院，1小时后病人突然呼吸困难不能平卧。

体检：心脏向左扩大，心率140次／分，律齐。

第一心音较低，两肺有细湿啰音和少量哮鸣音。

血压100/75mmHg。

下列哪项药物治疗是不合适的：
A.毛花苷丙（西地兰）静脉注射
B.硝酸甘油静脉滴注
C.吗啡静脉注射
D.β受体阻滞剂
E.硝普钠
23、某男性患者，29岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。

体检：心率130次／分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

心电图示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用
A.经酒精湿化吸氧
B.皮下注射吗啡
C.静脉注射速尿
D.静脉注射硝酸甘油
E.静脉注射西地兰
24、某男性患者，33岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，下列哪种情况最可能
A.心衰加重
B.低钾
C.风湿活跃
D.洋地黄中毒
E.洋地黄剂不足
25、矫正的窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为
A.<550ms
B.<1800ms
C.<2000ms
D.<1400ms
E.<1600ms
26、可引起窦性心动过速的原因不可能是
A.体质削瘦
B.饮酒
C.发热
D.急性前壁心肌梗死
E.甲状腺机能减退
27、某一诊断为冠心病、急性前壁心肌梗死的患者，突发晕厥约数秒钟，最可能的诊断为
A.二度Ⅰ型房室阻滞
B.室性早搏
C.室速
D.三度房室阻滞
E.室颤
28、房扑首选的转律方法为
A.西地兰
B.奎尼丁
C.慢心律
D.同步电复律
E.人工起搏超速抑制
29、室上速患者应用西地兰后不能再行哪种方法转律：
A.同步直流电转律
B.补钾补镁
C.给胺碘酮
D.给心律平
E.异搏定
30、某女性患者，31岁，患风心，二尖瓣关闭不全6年，近2天来因劳累出现呼吸困难，不能平卧体检：双肺底水泡音，心率150次／分，心界向左扩大，心电图示房颤，室率150次／分，首选治疗
A.维拉帕米（异搏定）
B.静注氯化钾
C.同步电复律
D.压眼球或颈动脉窦
E.毛花苷丙（西地兰）
31、某男性患者，27岁，足球运动员，因感冒就医，查体时发现：心率50次／分，心电图窦性心律，为明确心律失常为功能性还是器
质性，应作下列哪项检查：
A.冠状动脉造影
B.阿托品实验
C.心得安实验
D.心肌活检
E.检验心肌酶
32、某男性患者，41岁，近一年来常突然出现心悸，每次数分钟，Holter确诊为室速，以下哪种方法可以终止
A.压迫眼球
B.静推ATP
C.给异搏定
D.给西地兰
E.给利多卡因
33、冠心病病人突感心悸、胸闷，血压为12/8kPa(90/60mmHg)，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。

诊断为
A.心房扑动
B.心房颤动
C.多发性室性早搏
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速
34、某女性患者，67岁，间断心悸、胸闷、乏力，2年来多次做心电图检查，结果为窦性心动过缓，心率多在50次／分以下，近三个月有阵发性心动过速发作，未经心电图证实为何种心律失常，查体心率为46次／分，律整，心界不大，考虑诊断为
A.窦性心动过缓
B.窦性心动过速
C.病态窦房结综合征
D.非阵发性交界性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
35、某男性患者大学生，27岁，体检时发现心率58次／分。

此后夜间自扪脉搏，常为45次／分而来门诊。

阿托品试验为阴性。

诊断应考虑为
A.病态窦房结综合征
B.窦房结功能低下
C.迷走神经功能亢进
D.运动员心脏
E.神经官能症
36、超声心动图检查下列哪项结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性
A.主动脉瓣呈二叶瓣
B.主动脉瓣根部扩张
C.主动脉瓣增厚钙化
D.主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积<1.2cm
E.左室乳头肌，腱索反射增强钙化
37、某男性患者，35岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率76次/分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。

超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄，瓣口面积为1.7cm。

平时活动无受限。

哪项处理最合适
A.经皮球囊二尖瓣成形术
B.人工瓣膜置换术
C.洋地黄治疗
D.利尿剂治疗
E.避免重体力活动，定期随诊
38、某男性患者，69岁，因诊断急性前壁心肌梗死入院，在入院后第5d，突然出现呼吸困难，大汗，急查心率120次／分，BP80/60mmHg，胸骨左缘第3肋间出现收缩期杂音，最可能诊断：
A.二尖瓣脱垂
B.乳头肌断裂
C.室间隔穿孔
D.急性心包炎
E.心室游离壁破裂
39、梗死后心绞痛患者容易发生：
A.梗死延展
B.心绞痛
C.室壁瘤
D.栓寨
E.再梗死
40、某女性患者，51岁，因心前区剧痛4h来急诊。

心电图检查结论为后壁心肌梗死。

梗死图形应出现在下列哪组导联？
A.V～V
B.V～V
C.Ⅰ、aVL
D.V～V
E.V～V
41、某男性患者，70岁，因急性心梗住院，心电监测频发室早，处理应为
A.暂不处理
B.静脉滴注利多卡因
C.静注胺碘酮
D.静脉注射25%硫酸镁
E.口服胺碘酮
42、某男性患者，57岁，因胸痛2小时住院，入院后心电图STV～V 抬高5毫米，诊断为急性前壁心梗，入院后第三天查体心前区心包磨擦音，最可能的诊断：
A.急性渗出性心包炎
B.心肌梗死后综合征
C.肺炎合并反应性胸膜炎
D.结核性胸膜炎合并结核性心包炎
E.慢性心包炎
43、以下哪项为急性心肌梗死的并发症：
A.急性心包炎
B.休克
C.室速
D.乳头肌功能失调
E.窦性心动过缓
44、某男性患者，61岁，有冠心病史5年，晚饭后突然出现心前区疼痛2小时不缓解，含硝酸甘油无效，心电图ST段广泛压低，最可
能的诊断是
A.混合型心绞痛
B.心内膜下心肌梗死
C.变异型心绞痛
D.不稳定型心绞痛
E.恶化型心绞痛
45、关于猝死的定义，下列描述哪项正确：
A.发病后1h死亡
B.发病后2h死亡
C.发病后6h死亡
D.发病后9h死亡
E.发病后24h死亡
46、某男性患者，70岁，患高血压病10年，因剧烈胸痛8h来院急诊。

体检：血压220/120mmhg，面色苍白，大汗淋漓。

心界不大，心率110次／分，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音，心电图ST段广泛压低，CK-MB20U/L，最可能的诊断：
A.急性心肌梗死
B.不稳定性心绞痛
C.气胸
D.心包炎
E.主动脉夹层
47、某女性患者，47岁，半年来经常心前区针刺样游走样疼痛，每次发作数秒钟，每日数次，含用硝酸甘油30秒可以缓解，下列哪项诊断可能性最大
A.肋间神经痛
B.心包炎
C.更年期综合征
D.不典型心绞痛
E.病毒性心肌炎
48、某男性患者，61岁，有冠心病史5年但已控制，近半月来频繁发作心前区疼痛，发作时心电图STV～V抬高5毫米，下列哪项检查为禁忌
A.Holter
B.冠状动脉造影
C.超声心动图
D.核素心肌显象
E.心电图运动负荷试验
49、以下哪种类型心绞痛属于劳累型心绞痛
A.梗死前心绞痛
B.初发型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.中间综合征
E.卧位型心绞痛
50、某男性患者，51岁，平时有冠心病史，因胸痛发作持续10小时来院急诊。

诊断为急性心梗，下列哪项实验室检查可能不出现
A.CPK增高
B.肌红蛋白增高
C.GOT增高
D.CPK-BB增高
E.LDH增高
51、某男性患者，61岁，冠心病史10年，突发胸疼伴呼吸困难10小时入院，查体：BP89/50mmHg，面色苍白，大汗，双肺底大量水泡音，心率120次／分，心音低顿，考虑心梗合并左心衰，最不合适的检查方法为
A.心电图
B.床旁心脏超声
C.床旁胸片
D.心脏CT
E.血气分析
52、某男性患者，61岁，冠心病史10年，突发胸疼伴呼吸困难10小时入院，查体：BP89/50mmHg，面色苍白，大汗，双肺底大量水泡音及双肺弥漫性哮鸣音，心率120/分，心音低顿，考虑心梗合并左心衰，最不合适的治疗为
A.静点硫氮唑酮
B.多巴胺静点
C.多巴酚丁胺静点
D.速尿静推
E.喘啶静点
53、某男性患者，70岁，有冠心病史10年。

因胸痛伴呼吸困难5小时来院急诊。

体检：血压100/70mmHg，律齐。

两肺可闻及水泡音，心率90次／分，节律不整，心电图示V～V、ST段抬高大于5毫米，并有频发室早，最不合适的治疗为
A.静脉滴注多巴胺
B.静脉滴注硝酸甘油
C.静脉滴注胺碘酮
D.静脉滴注利多卡因
E.静脉推注西地兰
54、急性心梗合并左心衰给硝酸甘油的作用机制不是
A.降低左心室后负荷
B.降低左心室前负荷
C.降低心肌耗氧量
D.扩张冠状动脉
E.降低心率
55、某女性患者，51岁，5年前发生心肌梗死，突发呼吸困难2小时入院，该患者可能存在的病理生理学改变有
A.交感神经系统兴奋
B.心肌肥厚
C.心排出量增加
D.心钠素分泌降低
E.肾素--血管紧张素--醛固酮系统激活
56、某女性患者，31岁，心前区闪电样疼痛5年，与活动关系不大，服用硝酸甘油后半分钟左右缓解，心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0.2mm左右，T波直立而两肢不对称，QT间期0.22s，患者最可能的诊断应该是
A.早复极综合征
B.急性心包炎
C.变异型心绞痛
D.心肌病
E.急性心肌梗死
57、某男性患者，41岁，劳累后胸痛5年，冠造示心肌桥，下列哪项不正确
A.主要应用阿替洛尔治疗
B.主要应用硝笨地平治疗
C.主要应用硝酸甘油
D.可以手术分离受压的冠状动脉
E.严重病例可以考虑搭桥治疗
58、某男性患者，61岁，胸痛3小时入院。

既往无心脏病史。

欲入院后三天突然出现呼吸困难，不能平卧，查体血压80/60mmHg，第一心音低钝，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。

心电图示V～V导联ST 段弓背向上抬高。

此患者心脏杂音有可能是由于
A.二尖瓣狭窄
B.乳头肌断裂
C.再次心梗
D.室间隔穿孔
E.主动脉瓣狭窄
59、某男性患者，71岁，胸痛伴呕吐10小时入院，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，
考虑血压低的原因
A.心源性休克
B.急性左心衰
C.急性右室梗死
D.输液过多过快
E.呕吐所致
60、某男性患者，72岁，胸痛伴呕吐16小时入院，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，双肺呼吸音清晰，进一步处理是：
A.给西地兰
B.给多巴胺
C.继续大量补液
D.给速尿
E.可考虑融栓
61、某男性患者，73岁，胸痛伴呕吐16小时入院，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，经补液后血压90/60mmHg，但病人出现呼吸困难不能平卧，查体双肺出现大量水泡音，最恰当的处理是
A.继续大量补液
B.减慢补液速度
C.给胃复安
D.急诊搭桥
E.急诊PCI
62、某男性患者，75岁，胸痛伴呕吐16小时入院，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，经补液后血压80/60mmHg，但病人出现呼吸困难，不能平卧，查体双肺出现大量水泡音，最恰当的处理是
A.给硝酸甘油
B.给心痛定
C.给西地兰
D.给多巴胺
E.给多巴酚丁胺
63、某男性患者，76岁，胸痛伴呕吐16小时入院，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，经补液后血压120/80mmHg，但病人出现呼吸困难，不能平卧，查体双肺出现大量水泡音，最恰当的处理是
A.硝普钠静点
B.硝酸甘油静点
C.多巴胺静点
D.氟美松静推
E.西地兰静推
64、某男性患者，74岁，胸痛6小时入院，心电图V～VST段抬高0.5～1.0mV，住院一天后突然出现呼吸困难，大汗，神智模糊，测血压80/50mmHg，双肺出现大量水泡音，心率110次／分，节律不整，心电图频发房早，经升压控制心衰药物治疗无好转，最恰当的处理是
A.溶栓
B.胺碘酮静点
C.西地兰静推
D.主动脉内气囊反博
E.急诊搭桥手术
65、某男性患者，78岁，胸痛伴呕吐16小时入院，心电图下，壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，经补液后血压90/60mmHg，但病人出现头晕，神志模糊，心电图心率40次／分，为窦性心率，最恰当的药物是
A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.阿托品
D.心痛定
E.硝普钠
66、某男性患者，77岁，胸痛伴呕吐l6小时入院，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，经补液后血压90/60mmHg，但病人出现头晕，神志模糊，心电图心率40次／分，为窦性心率，经给异丙基肾上腺素后心率48次／分，但出现频发室早，病人症状无明显缓解，最恰当的处理：
A.静脉给阿托品
B.静脉给多巴胺
C.静脉给多巴酚丁胺
D.静脉给硝普钠
E.安装临时起博器治疗
67、某男性患者，72岁，胸痛6小时入院，心电图V～VST段抬高0.5～1.0mV，住院诊断为急性心肌梗死，经治疗三周后好转出院，出院后二周病人再次出现呼吸困难，入院检查发现心包积液双侧胸腔积液，最可能的诊断是
A.急性左心衰
B.心包炎
C.右心衰竭
D.心梗后综合征
E.再梗死
68、某男性患者，70岁，夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，继往有
心梗史，查体：血压100/60mmHg，心率120次／分，可闻及室性奔马律。

最可能的原因是
A.急性心梗
B.心源性休克
C.急性左心衰竭
D.心律失常
E.急性脑血管意外
69、梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确
A.含硝酸甘油减弱
B.运动时减弱
C.屏气减弱
D.下蹲减弱
E.用心得安增强
70、病毒性心肌炎可出现下列哪项表现
A.Ewart征
B.Rotch征
C.Osler结
D.Jameways结
E.Adams-Stokes综合征
71、对致心律失常型右室心肌病的病因可能为
A.病毒感染
B.冠心病
C.染色体显性遗传
D.糖尿病
E.结缔组织病。