一次性吸水管在神经内科插胃管术中的应用
神经内科鼻饲病人的护理
• 2.2 昏迷患者插管方法 • (1)为深昏迷合并舌根后坠患者插胃管方法 传统的给 昏迷患者插胃管方法，是在插管前去枕，协助患者头向 后仰，当胃管插入15cm时左手将患者头部托起，使下 颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道弧度,便于管端延后壁 滑行,慢慢插入至预定长度。在多年的临床工作中发现， 此法为深昏迷并舌根后坠患者插胃管往往难以奏效，其 原因在于这类患者因咽部组织松弛，舌根后坠阻塞了口 咽部通道，将患者头部托起难以改善阻塞状况。而患者 侧卧位时舌向后坠的重力作用减少，舌后坠减轻，同时 使用舌钳将舌尽量拉出，口咽部不再受阻且比正常情况 还要增大，所以便于胃管插入。而且节省材料，减轻护 士工作量，避免常规法插管导致误吸、黏膜损伤等并发 症。
• 6留置鼻饲护理 6.1一般护理 6.1.1由于患者长期卧床，反抗力下降，易引起肠 道感染，故操作前应先洗手，注射前后，应用温 开水冲净胃管，以免食物在胃管内腐败变质。 6.1.2胃管的护理：胃管插入后应妥善固定，患者 如有躁动，应适当予以保护性的约束，注重松紧 适宜，定时放松，并做好解释工作，以免患者自 行拔出胃管。 6.1.3由于患者不能经口进食，尤其注意口腔卫生， 予以口腔护理2次/d，并密切观察口腔黏膜和鼻腔 黏膜的情况。
• • •
2..插管时机 插胃管对没有颅内压增高的脑血管患者有 益，但对伴有颅内压增高的脑血管病患者 插胃管可导致颅内压增高，形成脑疝而死 亡。因此插胃管前要了解患者颅内压情况， 插管时间宜选择在采用降颅内压措施后， 在生命垂危、生命体征极不稳定时应避免 插入胃管。
• 2.1 成年人一般插胃管的方法 • 从解剖学上分析,咽部有喉上神经分布,对刺激较敏感. 在临床操作中应用常规法进行留置胃管操作时,当胃管 通过咽部刺激喉上神经易引起恶心、呕吐而致插管失败。 新方法在进行操作时，胃管到达咽部时要提速，尽量缩 短对喉上神经的刺激时间，从而减轻插胃管时恶心、呕 吐症状而获成功。对于清醒的患者插管前首先向其解释 说明插管的目的，方法和注重事项，以取得配合。患者 取半卧位，清洁鼻腔，测量胃管插入长度，成人45～ 55cm，即鼻尖到耳垂，再从耳垂到剑突的距离，做好 标记，用液状石蜡润滑胃管前端。在做好心理安慰（说 明意义，使之放松）的前提下，行胃管置入，当胃管插 入14-16cm（根据身高）时用小勺喂水并嘱起下咽，在 下咽同时送入胃管。这样可分散患者注意力，缓解紧张 情绪，减轻胃管对咽喉部刺激，通过吞咽反射使胃管易 进入食道而不易勿入气管。必要时（患者特别敏感）请 耳鼻喉科，插管前在咽喉部喷局麻药，以降低其对胃管 刺激的敏感性。
浅谈神经内科留置胃管的护理
浅谈神经内科留置胃管的护理摘要】目的：留置胃管在临床上是常见的一项护理操作，神经内科病人因意识障碍、昏迷或吞咽功能障碍，不能经口进食摄取营养，需采用留置胃管来提供营养及给药途径。
方法：针对2019年5月—10月有50例留置胃管病人，其中男30例，女20例，年龄在50～80岁间，平均65.5岁。
急性脑梗死36例，脑出血14例，均签订知情同意书并给予精心的优质护理。
结论：通过留置胃管的方法为病人提供营养的摄入，并采取了相应的护理措施，预防了误吸等并发症的发生，从而促进了疾病的康复。
【关键词】神经内科；留置胃管；护理心得【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）14-0162-01留置胃管是在临床上常用的护理操作，对于神经内科危重病人、吞咽功能障碍及意识障碍的病人来说更是非常必要的。
因此，神经内科病人通常在24h～72h内留置胃管，将所需的营养以匀速的方式注入体内[2]，既能满足机体摄取营养的需要[1]，也能降低肺部感染、出血及窒息等并发症，针对这一系列的问题，我科加强留置胃管的护理，有效的预防了并发症，提高了病人的生活质量，现将护理心得报告如下：1.临床资料1.1 一般资料研究对象为2019年5月—10月在我院神经内科有50例留置胃管病人，男30例，女20例，年龄在50～80岁间，平均65.5岁。
其中吞咽功能障碍评定为4级有16例，吞咽功能障碍评定为5级有20例，脑出血伴意识障碍14例。
1.2 结果本组病例针对急性脑梗死伴吞咽功能障碍的病人一次插管成功34例，由于病人吞咽障碍无法配合后重复插管为2例。
脑出血伴意识障碍一次性插管成功10例，由于病人意识障碍无法配合后重复插管为4例。
2.护理方法2.1 置管前护理留置胃管前做好病人及家属的心理护理，病人及家属会紧张及担心一旦插管后就无法经口进食，针对这类情况应告知留置胃管的原因及相关宣教，缓解病人及家属对留置胃管的恐惧及紧张，取得病人及家属的理解及支持。
神经内科留置胃管的护理体会
神经内科留置胃管的护理体会摘要】鼻饲在神经内科应用十分广泛，是神经内科重症患者和吞咽功能障碍病人吸收营养、给药的主要途径，如果护理不当，将会出现感染、出血、窒息等并发症，因此对鼻饲的护理就显得尤为重要。
近年来，由于临床疾病多样化和整体护理的要求，传统的留置胃管方法和护理已显不足，现结合临床实践及参考文献，总结如下：【中图分类号】R472.9+1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）02-0179-01一.插管前的护理1.操作前给予解释、说明，鼓励病人积极配合。
2.病人的评估。
包括既往有无插管的经历，鼻粘膜有无肿胀、炎症有无充血、水肿、鼻中隔是否弯曲、息肉等。
3.鼻腔及呼吸道分泌物过多要及时吸出，以免在置管过程中引起恶心呕吐及咳嗽，影响置管成功。
4.管材的选择。
硅胶管因其组织相容性好、对患者刺激小、柔软、透明、侧孔较大、末端有塞子、家属易接受等优点已逐渐取代了传统的橡胶管。
5.胃管直径的大小：一般根据鼻孔的大小选择合适的胃管16-22号，18号最多，20号次之，16或22号较少。
二.留置胃管的长度传统：耳垂—鼻尖—剑突，45-55厘米，此长度最深才达胃贲门或胃体部，但通过临床观察发现此长度胃管侧孔没能完全进入胃内即第2、3侧孔在食道下段，当注入刺激性药物，会造成粘膜药源性损伤；留置胃管时间过长会导致胃贲门括约肌松弛，继而引起胃酸返流，引起误吸及反流性食道炎；脑血管意外本身消化道就处于应激状态，加上胃管与食道粘膜的机械性磨擦等因素共同作用，加重粘膜损伤，导致食道粘膜糜烂出血。
所以插管长度不能千篇一律45-55cm,应根据患者躯体疾病有选择性有预见性的在原有长度的基础上再增加5厘米，总长度50-60厘米，这样可有效的避免误吸、反流性食道炎、食道黏膜溃疡的发生。
三.成功置管的技巧1.调动其自我控制能力，让患者配合口令，做深呼吸、吞咽动作，当通过口咽部时（12-14厘米），快速进入，尽量缩短对喉上神经的刺激时间，减轻恶心、呕吐症状，使胃管顺利通过。
探讨一次性气管插管与鼻胃管同时置管在急诊紧急洗胃术中的应用与护理效果评价
探讨一次性气管插管与鼻胃管同时置管在急诊紧急洗胃术中的应用与护理效果评价【摘要】目的: 探讨一次性气管插管与鼻胃管同时置管在急诊紧急洗胃术中的应用与护理效果。
方法：选择2020年4月-2022年4月医院急诊行紧急洗胃术患者80例作为对象，随机分为对照组（n=40例）和观察组（n=40例）。
对照组实施一次性鼻胃管插管洗胃术，不予以气管插管。
观察组实施一次性气管插管与鼻胃管同时置管后再行洗胃术，以此比较两组患者的插管时间，插管成功率，洗胃效果，并发症发生率（误吸呛咳）等。
结果：观察组在气管插管同时在喉镜直视下插管成功率高于对照组，胃管置入时间及洗胃时间均少于对照组（P<0.05）；观察组不良反应（误吸呛咳）发生率低于对照组（P<0.05）。
结论：在急诊紧急洗胃术中实施一次性气管插管与鼻胃管同时置管有利于提高插管成功率，加快洗胃速度，防止患者肺部误吸的发生，提高抢救率，值得推广应用。
【关键词】气管插管；鼻胃管插管；成功率紧急洗胃术是对患者紧急清除胃腔内没被吸收或者经胃粘膜再次进入胃腔的有毒物质，阻止毒物进一步吸收，洗胃必须遵循“一早二快三彻底”的治疗原则，抢的最佳洗胃时间[1]。
胃管插管环节以及防止误吸是影响洗胃速度及成功率还有保证患者安全的重要因素，因此我院采用一次性气管插管与鼻胃管同时置管方式进行胃管插管，在有效防止误吸的前提下进一步提高了洗胃的安全性和效率，取得不错的治疗效果，报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料选择2020年4月-2022年4月医院急诊行紧急洗胃术患者80例作为对象，随机分为对照组和观察组。
对照组40例，男24例，女16例（数据请作者以及修改），年龄（18-60）岁，平均（35.45±2.25）岁；对照组40例，男23例，女17例，年龄（18-61）岁，平均（35.68±2.41）岁。
1.2 方法两组患者均对患者进行常规洗胃术并给予解毒治疗。
对照组：采用一次性经鼻置胃管洗胃术治疗，不予以气管插管，对于急救患者使其处于仰卧位，在患者上下牙之间放置牙垫，选择F14～16号胃管，插管前将胃管前段30cm距离涂抹石蜡油润滑，经一侧完好无破损鼻腔缓慢插入，插入深度在患者前额发迹至剑突（约45～55㎝）左右，待注射器抽取到胃液时将胃管固定后与洗胃机连接[2]。
利多卡因在神经内科留置胃管患者中的运用
小结
利多卡因在难置性胃管置入中的应用，既 有利于胃管的置入，又体现了舒适护理的 内涵，密切了护患关系，提高了满意度。
谢谢！
插胃管的风险
常常遇到胃管盘置口腔、误入气管等置管 失败情况，如果一次置管不成功，反复插 管不但损伤食管黏膜，增加患者对留置胃 管的恐惧和痛苦，而且造成插管失败的恶 性循环。 许多护士对留置胃管操作失去信心，惧怕 留置胃管的操作。
适用的患者类型
一般用于清醒的病患，清醒的病患大多有 紧张、恐惧的心理。 由于咽喉部有咽上神经的分布，声门裂下 有喉返神经分布，神志清楚、对刺激反应 较敏感的患者采用常规胃管置管方法，患 者对胃管刺激反应敏感度高，一次置管成 功率低 。
操作方法（与常规留置胃管的不同 之处）
操作方法观察组首先向患者做好解释工作，消除 精神紧张及恐惧心理。 在插管过程中当插管受阻时，注意患者有无呛咳、 憋气等插入气管征象。 根据插入胃管长度，发现胃管多受阻于25cm、 40cm处(相当于食管第二、第三狭窄处)，让患者 取坐位，取20ml注射器，抽1%注射用利多卡因 10ml，由胃管末端注入，由于重力关系，利多卡 因由胃管前端侧孔漏入食管黏膜表面1~2min后再 插入胃内，并观察有无不适及药物副作用。
利多卡因在神经内科 留置胃管患者中的运 用
神经内科 dxp
留置胃管的目的
常见于胃肠减压和鼻饲，是临床上观察病 情变化、治疗疾病、补充营养的一项重要 措施。
影响胃管顺利插入的原因
本科昏迷患者由于病情重、吞咽反射迟钝 或消失，置入胃管时不能配合吞咽，同时 伴有不同程度的意识障碍、舌后坠、痰液 积聚，无法自主咳出，患者个体差异大， 种种原因均影响胃管的顺利插入 。
试析留置胃管护理在神经内科中的应用
试析留置胃管护理在神经内科中的应用发布时间：2021-03-22T11:33:22.823Z 来源：《护理前沿》2021年2期作者：李婕[导读] 留置胃管是目前临床上常用的护理操作和必要的治疗手段李婕江苏省泰兴市人民医院江苏泰兴 225400摘要：留置胃管是目前临床上常用的护理操作和必要的治疗手段，能够起到胃肠减压、营养支持等作用。
尤其对于神经内科患者，由于意识障碍、昏迷或吞咽困难，常常无法由口摄取营养，而需要通过胃管鼻饲来满足机体的生理需要。
本文进一步阐述了留置胃管护理在神经内科中的应用。
关键词：留置胃管；神经内科；应用方法一、引言留置胃管目前已被广泛应用于手术患者的术前准备和术后护理操作之中，包括胃肠减压、胃肠内营养支持治疗、洗胃等过程中，是基本的护理操作技术之一，特别是心脑血管疾病引起的昏迷患者、吞咽困难、不能进食患者。
二、临床资料21一般资料选择2015年6月-2016年6月在我院行胃管留置的神经内科患者100例，其中，男60例，女40例，年龄46~76岁，平均年龄(59.1±12.6)岁。
脑出血患者59例、脑梗死患者41例。
神志清醒者61例，神志模糊或昏迷者39例。
本研究经医院伦理委员会同意，所有患者均签署知情同意书。
2.2方法所有患者均选用透明硅橡胶胃管，并根据患者的鼻腔选择合适管径的胃管。
这种材质的胃管，质地柔软，对口、鼻、咽喉和食管黏膜的刺激性小，能够增加胃管插入过程中和留置期间患者的舒适感。
置管前禁食12h，护理人员仔细检查鼻腔情况，保持鼻腔清洁、通畅。
神志清醒的患者取半卧位，用液体石蜡润滑胃管的插入端，当胃管插入到达咽喉部时，叮嘱患者做吞咽动作，以利于胃管被送入食管。
如果不能，让患者先饮水，再进行吞咽，重复此吞咽动作，直至胃管送入胃内合适的深度。
神志模糊或昏迷的患者无法配合完成吞咽动作，在插管时，需将患者的头部尽量后仰，在胃管插入15cm时，将患者头部靠近胸骨，以增加咽喉部的弧度，以利于胃管的插入。
使用一次性吸痰管代替肛管灌肠在改善精神病人便秘的临床研究
使用一次性吸痰管代替肛管灌肠在改善精神病人便秘的临床研究发表时间：2014-06-06T13:37:24.403Z 来源：《中外健康文摘》2014年第2期供稿作者：冯庆琼[导读] 便秘是是应用抗精神病药物治疗后常见并发症之一,其发生率约占15%。
冯庆琼（广西梧州市第二人民医院 543002）【摘要】目的: 观察应用一次性吸痰管替换肛管灌肠改善精神病人便秘的临床疗效影响。
方法: 将我院2013年4月至11月因服用抗精神病药物后发生便秘患者需给予药物灌洗肠道，并根据患者灌肠时使用的管道不同随机分为两组，观察组和对照组。
其中观察组26例，其中男14例，女12例，年龄为50～83岁，平均年龄为61.3±6.7岁，采用一次性吸痰管替代常规肛管进行灌肠；对照组患者25例，其中男13例，女12例，年龄为51～82岁，采取常规肛管进行灌肠，均给予开塞露5～8支（100-160ml）加温开水200ml自管道经直肠缓缓地灌入结肠，并保留5-10min，帮助病人排出粪便和积存的气体。
并观察排便例数及时间。
结果: 观察组患者总有效率为96.0%，对照组患者总有效率为72.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。
对照组3例在灌肠过程中出现面色苍白、气急、脉搏增快100次/min以上，立即停止灌肠，取平卧位，数分钟后症状缓解。
观察组无不良反应。
结论:应用一次性吸痰管替代常规肛管灌肠改善精神病人便秘，可很大程度地促进患者排便。
【关键词】灌肠一次性吸痰管便秘排便反射粪便临床观察【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0026-02 便秘是是应用抗精神病药物治疗后常见并发症之一,其发生率约占15%。
精神病人,尤其是老年性痴呆或精神退缩的病人,由于卧床多而活动减少以及抗精神病药物的副作用等原因,使病人常伴发便秘。
保留灌肠是由肠粘膜直接吸收药物达到治疗目的，能刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀，清洁肠道，临床上经常使用保留灌肠方式帮助患者解除应用抗精神病药物治疗后的出现的便秘现象,操作方法简单,费用低廉,患者无痛苦,是临床上常用的一种治疗方法。
脑卒中患者插胃管的经验总结
脑卒中患者插胃管的经验总结发表时间：2018-09-25T12:49:54.500Z 来源：《医师在线》2018年6月上第11期作者：陈虹王群李静[导读] 探讨脑卒中患者插胃管的方法。
陈虹王群李静【摘要】目的：探讨脑卒中患者插胃管的方法。
方法：选取西苑社区卫生服务站2015年11月至2017年11月期间收治的需要插胃管的脑卒中患者60例，根据插胃管的方式不一样，随机分为观察组和对照组，每组各30例，对照组采用石蜡油润滑的插胃管方式，观察组采用带钢导丝的硅胶管的插胃管方式，比较插胃管一次性成功率。
结果：对照组一次性成功插管26例，插管成功率86.7%，观察组29例一次性插管成功，插管成功率96.7%，显著高于对照组，两组具有统计学差异，P<0.05。
结论：通过带钢导丝的硅胶管的插胃管方式能够提高置管一次性成功率，减轻患者痛苦，节约医务资源，值得社区临床上应用。
【关键字】脑卒中；留置胃管；经验总结[Abstract]objective：Approach to the method of inserting gastric tube in stroke patients.Method：60 stroke patients were randomly selected to be treated in community health service station in Xiyuan from November 2015 to November 2017, according to the different inserting gastric tube way, were randomly divided into observation group and control group, 30 cases in each group, the control group using nasogastric tube insertion paraffin oil lubrication, the observation group with gastric tube insertion of silicone tube strip guide wire, compare the one-time success rate of inserting gastric tube.Result：In the control group, 26 cases were successfully intubated and the success rate of intubation was 86.7%. In the observation group, 29 cases were successfully intubated and the success rate of intubation was 96.7%, which was significantly higher than that in the control group. The two groups had statistical difference, P<0.05..Conclusion: The way of inserting gastric tube through silicon tube with steel guide wire can improve the one-time success rate of inserting gastric tube, relieve patient's pain and save medical resources, which is worthy of clinical application in community.[Keywords]：Stroke；Indwelling gastric tube；Experiences summarization脑卒中是多种脑血管疾病的严重表现形式,具有极高的致残率和较高的致死率,是当今世界危害人类生命健康的最主要疾病之一【1】。
脑卒中患者留置胃管的特点及护理体会
神经内科患者留置胃管的特点及护理体会留置胃管术是基础护理中最常用的技术操作之一,虽然大部分护士都熟练掌握了操作方法,但在临床工作中,由于神经内科脑卒中病人神经肌肉损伤.意识不清等原因,不能很好的配合置管操作,给插管工作带来了一定的难度,出现置管困难,置管异常的现象屡见不鲜，常规的胃管置入方法已显不足,所以结合临床经验并参考有关资料,将脑卒中病人留置胃管的置入方法及护理体会总结如下.一．脑卒中患者留置胃管的临床特点1.插管困难由于脑卒中病人神经肌肉损伤、意识不清等原因，插管过程多存在无应答,无吞咽反射,肢体抗拒等表现，昏迷病人吞咽反射迟钝或消失，置管时不能配合吞咽。
尤其是伴有颅内压增高者，更容易发生呕吐、痉挛、误吸等情况，增加置管的风险。
2.舌后坠及胃内容物反流脑卒中病人由于支配舌、咽部的神经受损，常发生舌根后坠现象，后坠的舌根阻塞了口咽道，常使胃管置入困难。
人正常生理状态下，胃贲门在不进食时处于关闭状态，脑卒中病人由于神经肌肉损伤，食道及胃平滑肌发生活动不协调或瘫痪，表现为贲门关闭不全，胃内容物反流现象。
临床表现为尽管鼻饲前能回抽出胃内容物，但在注入鼻饲液后不久病人即出现呛咳、痰鸣音增多，甚至咽喉部吸出鼻饲液。
意识不清加之舌后坠合并返流，也是脑血管意外病人发生肺部感染的主要原因之一。
3.呼吸道分泌物量多，不易清除脑卒中病人由于意识不清，吞咽功能障碍，无自主咳嗽反射，因此不能自主清理呼吸道，导致痰液在呼吸道堆积，加之胃管对咽喉刺激，使呼吸道分泌物更加增多，大多数病人需要进行吸痰帮助清理呼吸道。
4.张口呼吸部分昏迷病人有张口呼吸现象，使得口咽部粘膜相对干燥，置管时胃管与咽后壁的摩擦力增大，使得胃管不能顺利通过口咽部二．护理体会1.插管时间的选择插胃管时当胃管通过咽部刺激喉上神经易引起恶心、呕吐，可致颅脑损伤患者颅内压升高，引发脑疝致死亡，因此插胃管前要了解患者颅内压情况，插管时间选择在采用降颅压措施后（如静点甘露醇后），在生命垂危、生命体征不稳定时应避免插入胃管。
3插管技术的应用解剖
灌肠术及直肠镜检查术 一、适应症 灌肠术
1）解除便秘，排除肠胀气。 ）解除便秘，排除肠胀气。 2）清洁肠道，为手术、检查、 ）清洁肠道，为手术、检查、 分娩前准备。 分娩前准备。 3）释稀和清洁肠道内有害物 ） 减轻中毒。 质，减轻中毒。
灌肠术及直肠镜检查术
直肠镜检查术
1）用于对大肠病的诊断。 ）用于对大肠病的诊断。 2）为早期诊断直肠癌。 ）为早期诊断直肠癌。
插胃管术 一、适应症
• 鼻饲法（nasogastric gavage） ） • 将胃管经鼻腔插入胃内，从 将胃管经鼻腔插入胃内，
胃管灌注流质食物、 胃管灌注流质食物、药物及 水分的方法 。
适应症
如昏迷、 （一）不能由口进食者 如昏迷、口 腔疾患、口腔手术后的病人； 腔疾患、口腔手术后的病人；不能张 口的病人，如破伤风病人。 口的病人，如破伤风病人。 早产儿和病情危重的病人。 （二）早产儿和病情危重的病人。 拒绝进食的病人。 （三）拒绝进食的病人。
插入到咽部后瞩
食管
插入胃时首先要经过 是胃的贲门部，插入时 是胃的贲门部， 要确定胃管是否在胃中。 要确定胃管是否在胃中。
胃
插胃管术 四、操作技术
鼻饲法操作技术： 鼻饲法操作技术：
左手用纱布裹着胃管， 左手用纱布裹着胃管，右手持血管 钳夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入， 钳夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入， 当导管插入14～16cm时 当导管插入14～16cm时，嘱病人作吞咽 动作， 动作，同时顺势将胃管轻轻插入。
灌肠术及直肠镜检查术
第三部分： 第三部分：导尿术
定义：导尿术是在无菌操作的原则下， 定义：导尿术是在无菌操作的原则下，将导 尿管经尿道插入膀胱导出尿液进行的辅助诊断 或治疗，也可用于排尿困难者。 或治疗，也可用于排尿困难者。
改良插胃管法在神经内科的应用
刺成功后全身肝素化 ， 预防 导管 壁上血 栓 的形 成 ； 发现血管 壁 有斑块形成时 ， 导管 或 导丝 禁 止 超越 ， 有效 防止 斑块 脱落 。 可
（） ５ 癫痫 有癫痫病史 ， 因导管刺激 、 注射造影 剂 、 精神 紧张等 因
素而诱发癫痫发作 ， 应做 好 与患者 的 沟通 ， 术前常 规使用镇 静
【 文章编号 ］１７ － ６ （０ ７ ０ － ５ － ６ ３ ７ ８ ２０ ） ５ ８９０ ７ ０ ２
篆 葫～ 廷
改 良 插 胃 管 法 在 神 经 内 科 的 应 用
潘 荫君 ， 绮芬 张 （ 西合 浦县 人 民 医院神 经 内科 ，３ １０ 广 ５６０ ）
Байду номын сангаас
【 关键词 ］ 改 良； 胃管法 ； 插 应用 【 中图法分类号 ］ Ｒ４ ７ 【 文献标识 码］ Ａ
脑 出 血 由于 导 管 的 机 械 刺 激 导 致 颅 内 动 脉 瘤 或 血 管 畸 形 破 裂
碘过敏试验 ； 术前 ６ｈ禁食 、 禁饮 ， 防止 术 中出现呕 吐 ； 术前 ３ ０
ｍｎ肌 注 鲁 米 那 ０ １ｇ 嘱 病 人 排 空 二便 。 ｉ ． ， ２２ 术中护理 ． 建立静 脉通 道 ， 以便 在 造 影 过 程 中 如 出 现 造
功。
参 考
文
献
１ 汪 沁芳 ， 春 林 ， 厉 李 莉． 数字 减影 全 脑 血管 造影 术 的护 理配 合
［ ］ 护理学杂 志，０ ５ ２ （ ） １ Ｊ． ２０ ，０ ２ ： ９
２０ 】４ ０ ６． ７
２ 刘新峰 ， 主编． 血管 病介入 治疗 学 ［ ］ 南京 ： 民卫生 出版社 ， 脑 Ｍ ． 人
禁、 肌力 下降等。嘱患者 注 意保持 情绪稳 定 ， 同时 密切观察 意
神经内科重症患者的管道护理
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第79期369·临床监护·神经内科重症患者的管道护理陈一剑，周群好（广东省广州市中山大学孙逸仙纪念医院，广东 广州 510120）摘要：总结神经内科重症患者的管道护理。
分析多管道的存在风险，规范管道护理流程，保证各管道处于正常使用状态，提高护理质量。
关键词：神经内科；重症；管道护理中图分类号：R248.1 文献标识码：B dOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.79.3190 引言神经内科重症患者经常需要留置多条管道用以治疗，如胃管，尿管，吸氧管，气管套管，中心静脉导管。
如果护理不到位，可能会出现非计划拔管，出血，感染，呼吸困难甚至窒息等。
管道护理直接关系到疾病的转归和生命安全[1]。
我科2012年1月至2015年12月共护理了121例多管道重症患者。
执行规范的管道护理流程。
效果较理想。
现报告如下。
1 临床资料神经内科重症患者121例。
其中男107例，女14例。
年龄24~92岁。
脑卒中76例。
病毒性脑膜炎21例，癫痫22例，运动神经元病2例。
均置管>2种2 管道管理流程2.1 评估多管道的存在风险。
神经内科重症患者常常出现意识不清，烦躁不安，这种情况需要密切观察病人的意识状态，医生往往慎用镇静药物。
这样易导致非计划性拔管：家属和陪护缺乏管道护理知识，对脱管的危险性认识不足，在协助患者翻身，活动，床上浴，更换纸尿裤时可能导致导管脱出：管道固定不牢或不妥当也是管道风险产生的主要因素之一[2]。
2.2 应用管道标识。
神经内科重症患者往往病情危重，常存在意识不清，昏迷，失语等症状，通过使用管道标识，使得各种管道的置管日期，种类能够明显确认。
从而起到提醒和警示作用，形成安全有效的预警机制，又避免了护理人员为确认反复牵拉管道，使操作准确迅速又安全[3]，神经内科住院时间长，留置管道需定时更换，管道标识的使用，使得更换时间一目了然。
一次性输液器调节夹在留置胃管中的巧用
・１ ４ ５・
病案 的情况 ， 帮 助患者树 立疾病 治愈 的信心 以及 正确对待并 发 症的态度 。术后第 ５天 ， 患者情绪稳定 ， 对 疾病并发症 的发 生表 示理解 ， 积极 配合 治疗 护理 ． 有效促进病体康复 。
３ 小 结
流管吸 至稍塌陷 即可 ， 尽量避 免引流 管被完 全吸 闭＿ ５ 。 。该 患者
在持续 中心 负压吸引次 日引流 液锐减 至 ２ ２ ０ ｍｌ ， 持续 中心 负压
吸引 ２日， 直至每 日引流量 减至 ９ ｍ ｌ 时， 改用接 负压 引流球 吸 引． 术后第 １ ３天拔 出引流管 。在 电动负压吸引器持续有效 吸引 期间， 严 格执 行无 菌操作 ， 每 日更换 、 消毒 吸引瓶 、 吸 引器 连接 管， 并妥善 固定导管 ， 以防滑脱 。
国 实 用外 科 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ２ （ ５ ） ： ３ ７ ２ — ３ ７ ４ ．
［ ３ ］ 张谋成 ， 方雷 ， 邱 江锋． 一例 胃癌术后 乳糜漏伴 重度营养不 足的循证病例报告 ［ Ｊ ］ ． 中华临床 营养杂 志， ２ ０ １ ４ ， ２ ２ （ ５ ） ：
７ ． ８ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ． 未ｆ 』 』 现低血糖反应 。
．
［ １ ］ 冯 燮林 ， 安 伟德 ， 彭俊平． 颈部术后乳糜漏的处理 ［ Ｊ ］ ． 中华
普通外科 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ３ （ ９ ） ： ７ ２ ５ ． ［ ２ ］ 孙 团起 ， 吴毅． 甲状腺手 术乳糜 漏发 生原 因及 防治 ［ Ｊ ］ ． 中
神经医学常见各种管道的护理常规
注意事项包括观察尿液颜色、性 质及量的变化，如有异常及时报 告医生处理。同时注意预防尿路
感染的发生。
03
神经医学管道护理的注意 事项
管道的固定与清洁
固定
确保管道在适当的位置上稳固，避免滑脱或移动。使用适当的固定装置，如胶 带、绑带等，确保管道不会对患者的身体造成额外的压迫或不适。
气管插管的护理常规
气管插管是用于保持呼吸道通 畅或辅助呼吸的一种管道。
护理常规包括保持插管固定， 定期检查插管深度及气囊压力 ，保持呼吸道通畅，及时吸痰 及清洁口腔。
注意事项包括观察患者呼吸频 率、节律及血氧饱和度变化， 如有异常及时报告医生处理。
胃管的护理常规
胃管是通过鼻腔插入胃内的一种 管道，用于胃肠减压、注入营养
神经医学常见各 种管道的护理常 规
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 神经医学管道概述 • 神经医学常见管道的护理常规 • 神经医学管道护理的注意事项 • 神经医学管道护理的案例分析
01
神经医学管道概述
神经医学管道的种类
脑室引流管
用于引流脑室内多余的脑脊液，降低颅内压 。
颅内压监测探头引流管
清洁
定期清洁管道，保持其干净卫生。根据不同管道的材质和用途，选择适当的清 洁方法和工具。避免使用刺激性或腐蚀性的清洁剂，以免损坏管道或引起不适 。
管道的更换与保养
更换
根据不同管道的使用寿命和更换要求 ，及时进行更换。确保使用符合规格 和安全标准的管道，避免使用过期或 损坏的管道。
保养
对管道进行适当的保养，延长其使用 寿命。根据不同管道的特点，定期进 行检查、润滑、除锈等保养措施，确 保管道的正常运转。
针对留置胃管在神经内科护理中的运用
针对留置胃管在神经内科护理中的运用【摘要】通过对2009到2015年神经内科患者522例进行留置胃管，同时进行管路护理工作，以此来为有吞咽障碍的患者提供营养。
在神经内科护理里，留置胃管是比较常用的护理技术。
因为神经内科患者的疾病特殊性，所以很多患者难以正常吞咽，也不能正常入食，所以通过留置胃管的方式为其提供营养，通过一定的护理措施可以有效预防并发症，有利于病人身体康复。
【关键词】留置胃管；神经内科；护理应用1 临床资料在2009年到2015年里，神经内科住院患者522 例，其中有男性322 例，女性200例，年龄普遍在50 岁到 80 岁之间；脑血栓形成217 例，脑出280 血例，格林巴利综合征25 例。
2 护理2．1 选择胃管的型号要进行留置胃管，首先就要选择胃管的型号。
只有通过合适的胃管型号，才可以把胃管顺利留置。
在选择时，最好使用质地柔软的胃管，而且其直径必须要小。
只有这样，才可以在下胃管时减轻刺激。
对于昏迷的患者来说，可以选择硬些的胃管，有利于插管成功率。
在操作之前，要根据不同状况做好护理评估工作，通过合适的胃管可以提高插管成功率，也可以保障其发挥作用。
2．2 严格按照操作流程进行置管如果患者的意识比较清晰，但是有吞咽障碍时，他们会对留置胃管产生心理抵触。
他们既担心置管时的疼痛，又担心时间一长会对胃管产生依赖性。
所以，我们要通过和病人的沟通交流，使病人了解留置胃管的作用，通过已经留置胃管的病人成功案例使其心理上有安慰。
告知患者在留置胃管时应该注意的事项，嘱咐其要做深呼吸和吞咽动作，积极配合治疗，并且使病人减轻对留置胃管的陌生感。
在下胃管前面要注意以下两个方面：第一，要和病人讲解好留置胃管的目的和方法同时使病人了解其作用，通过和病人沟通，了解病人的心理障碍使病人积极配合做好工作。
第二，提高留置胃管的技术化水平，对于一般的患者要通过取坐位或半坐卧位，昏迷的病人则要去枕平卧位，头部要微微后仰，检查其鼻腔内部。
一次性注射器针筒代替口咽通气管在经口置胃管中的应用
一次性注射器针筒代替口咽通气管在经口置胃管中的应用黄伟斌;陈秀贞;张淑玲
【期刊名称】《护理实践与研究》
【年(卷),期】2012(009)023
【总页数】1页(P50)
【作者】黄伟斌;陈秀贞;张淑玲
【作者单位】363000 厦门大学附属东南医院神经外科;363000 厦门大学附属东南医院神经外科;363000 厦门大学附属东南医院神经外科
【正文语种】中文
留置胃管常用于胃肠营养支持和胃肠减压，为昏迷或不能经口进食病人提供营养、热量及胃内给药，是促进病人恢复的主要方法之一。
但临床上有些病人由于鼻腔疾病或外伤致颅底骨折出现鼻漏，需经口插胃管，我科利用一次性注射器针筒代替口咽通气管在经口置胃管中应用，效果很好，现介绍如下。
1 方法
将5 ml注射器去掉活塞，剪去乳头及根部，修整切面使其平滑，插入口腔至舌根部，助手固定口腔外针筒柄部，操作者将胃管沿注射器内壁送至胃内，插管完毕再用白胶布固定于两颊上即成。
2 优点
此法制作简单方便，经济实用，效果好且固定牢固，无风险，值得推广。
神经内科常见引流管的护理
神经内科常见引流管的护理大家好，首先感谢兰护士长给我这次业务学习的机会，和姐妹们共同来学习一下各种引流管的护理.我们科常见的引流管不多，比较常见的有三种：留置导尿管、胃管、侧脑室引流管。
下面我们逐个来学习这三种引流管的护理。
一.留置导尿管的护理（一）涵义导尿术：是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。
（二）我们科常见的是留置导尿，目的是1.用于抢救危重、休克病人时能正确记实尿量、丈量尿比重，以密切观察病情变化。
2.盆腔内器官手术前留置导尿管，引流出尿液，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。
3.某些患泌尿系统疾病的病人，手术后留置导尿管，可便于引流及冲刷，还可减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合。
4.对于截瘫、昏迷、会阴部有伤1：1的病人，留置导尿管可引流尿液，以保持会阴部清洁、干燥，预防压疮，对尿失禁病人还可进行膀胱功能的练习。
一般男性导尿的长度是20cm—22cm，女性导尿长度是5cm—7cm.（三）我们先简单介绍一下尿管的型号：12Fr、14Fr、16 Fr.18Fr.,一般有前列腺增生的老年男病人选择14Fr,会阴部尿道口肌肉比较松弛的老年女病人，一般选18Fr.我们科比较常用的是16Fr。
（四）护理1、向患者及家属解释留置导尿管的目的和方法，了解预防泌尿系统感染的必要性。
2、鼓励患者每天摄入足够的水分，适当的活动，产生自然冲洗尿路的目的，减少感染的机会。
3、保持引流通畅，避免导尿管的受压、扭曲、阻塞4、防止泌尿系统感染1）保持尿导口的清洁，每天用碘伏大棉签消毒两次2）每周一.四更换集尿袋,集尿袋悬挂不得超过膀胱高度3）14天更换导尿管1次4）患者离床活动时，将导尿管远端固定于大腿上，防止脱出，集尿袋不能高于膀胱水平，防止尿液反流。
5）训练膀胱反射功能，可采用间歇夹管。
夹闭导尿管，每4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。
6）倾听患者主诉，并观察尿液，发现尿液混浊.沉淀.有结晶,应作膀胱冲洗，尿常规检查1次/周。
一次性输液器调节夹在留置胃管中的应用
一次性输液器调节夹在留置胃管中的应用摘要】临床上，有些患者由于疾病原因，不能自行经口进食，但是生命体征的控制，需要营养的补给，病情的控制，有需要病体必须给药。
留置胃管是临床护理工作中常用的一项护理操作，多用于鼻饲、胃肠减压，对不能自行经口进食的患者以鼻胃管供给食物和药物，是提供和补充营养的重要途径。
但是一次性输液器调节夹在留置胃管的应用往往伴随着多种缺点。
本文就从经验方面来总结一下，一次性输液器调节夹在留置胃管中的应用到底有哪些优点和缺点。
【关键词】留置胃管；输液器调节夹；鼻饲留置胃管；输液器调节夹；鼻饲【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）17-0300-01【Abstract】Clinically, some patients due to disease reasons, can not eat their own mouth, but the vital signs of control, the need for nutritional supplements, disease control, there is a need for the disease must be administered.Indwelling gastric tube isa nursing operation commonly used in clinical nursing work. It is mainly used for nasogastric feeding and gastrointestinal decompression. It is an important way to supply and supplement nutrition to the patients who can not eat bythemselves.However, disposable infusion adjustment folder in the application of indwelling gastric tube is often accompanied by a variety of shortcomings.This article from the experience to summarize, disposable infusion adjustable folder in the indwelling gastric tube in the end what are the advantages and disadvantages.【Key words】Indwelling gastric tube;Infusion adjustment clamp;Nasal feeding1.资料与方法留置胃管是临床护理工作中常用的一项护理操作，用于鼻饲、胃肠减压，对不能自行经口进食的患者以鼻胃管供给食物和药物，是提供和补充营养的重要途径。
神经内科管道的护理
预防感染
• 每日对病房进行紫外线空气消毒2次，每次1小时，引流装置应严格无菌，每天更换引流袋。 定时挤压引流管，翻身及搬动患者夹闭引流管，防止引流液逆流入颅内。更换引流袋及放液 时要严格执行无菌技术操作，随时观察引流创口皮肤是否有红肿等异常情况，必要时可取引 流液做细菌培养+药敏实验。行CT检查或搬运患者时，要将引流回路临时夹紧，防止脑脊液 倒流。
• 1.鼻饲液的温度要适当，一般在38～40摄氏度为宜。 • 2.每次鼻饲前后用38～40摄氏度温开水彻底清洁管腔，以防细菌滋生。 • 3.室温下配制的鼻饲液存放不能超过6h，避免细菌及病毒污染。 • 4.与患者接触的物品要坚持每日消毒1次。 • 5.每2周更换鼻饲管1次，同时清洁鼻腔。 • 误吸是鼻饲患者常见的并发症。鼻饲前应检查以确认鼻饲管的位置是否正确，确认正确后方
可进行鼻饲，鼻饲期间及鼻饲后30min内抬高床头30～45度。重症脑出血呕吐频繁的患者， 应经由胃管抽出胃内残留液体，以防止呕吐物反流，引起误吸。
深静脉导管的护理 • 1、导管要妥善固定,避免打折和扭曲,防止机械性堵塞。如血液回流到导管内时间过长,可因凝
血引起堵塞导管。 2、导管冲洗:每次静脉输液前,以生理盐水冲管,输液完毕后,用肝素盐水稀释液(1∶100) 5ml 做正压封管(研究表明, 肝素盐水能显著降低细菌群落聚集）。配制好的肝素盐水稀释液,可以 保存24h, 为避免感染,超过24h 应弃去重新配制。在输液过程中,为保持管道通畅,应先输乳剂, 后输非乳剂,输入酸性或碱性药物之间,以及输入刺激性强的药物和黏附性强的药物前后,应用 生理盐水冲洗导管。一旦发生堵塞可抽取少量生理盐水冲管,同时尽可能往外吸,以免将血凝 块冲入血管内形成血管内血栓。 3、穿刺部位护理:穿刺部位应每周消毒处理、更换透明贴膜2次。护理穿刺部位时,要注意消 毒双手,严格按常规操作。局部以碘伏棉球消毒, 面积10cm ×10cm, 待干2m in, 用透明贴膜 覆盖穿刺部位并注明更换日期。穿刺部位一旦被污染，应立即严格消毒，立即更换。更换透 明贴膜时，应自下向上拆除贴膜，防止导管脱出。 4、导管固定：导管一定要妥善固定，严防折断、脱落或空气栓塞发生，当患者睡眠、翻身、 更衣、沐浴、活动时要严加注意。
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其是 在神经科 ， 脑梗 死 、脑 出血 的患 者处 于神志模 糊 、嗜
睡 、昏睡 、烦躁不安 的状 态 ，需要 插 胃管而常规 插 胃管术 不能取得患者 的配合 ，易误 插入 气管 ，加重 患者 痛苦 ，使
操作 时间延长 ，如何有 效使 胃管易 于插入 ，在 患者不 知不 觉的情况下插 入 ，减轻 患者 痛苦是护 理工 作者 的重任 。如 果在 给患 者插 胃管前 喂少 许温 开水 ，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ于 处 于神 志模 糊 、 嗜睡 、昏睡、烦躁不安 的状态 的患者 ，不但不 能引起 吞咽 动作 ，而且会 引起 呛 咳 ，更不 利 于插 胃管 。 自 ２０ ０ ６年 １ Ｏ
・
５ ・ ６
广 州
医 药
２０ ０ ８年第 ３ ９卷第 ６ 期
一
次性 吸水 管在 神经 内科 插 胃管术 中的应 用
姚 赤 红 刁 晓梅 刘 洪梅
１ 中山大学附属 第 一 医院东 山院 区神 经 内科 （ 州 ５０８ ） 广 １００ ；２ ． 广东 省 第二工 人疗养 院 （ 州 广
两组插 胃管所需时 间及首次插管成功率见表 １ 。
（ 收稿 日期 ：２０ ０ ０ ） ０ ８— ６— ５
１０例 ，按排序法分为使用 常规 插 胃管术 组 （ 照组 ） 和 ０ 对 应用一次性 吸水管 配合 下插 胃管术 组 （ 验组 ） 实 ，每组各
５ Ｏ例 。
需 的时间 ，提高 了插 管首次 成功 率 ，方法 简便 、快 捷 ，减
轻 了患者的痛苦 ，提高 了护 理质 量及工 作效率 。因此 ，一
注 ： ： ．０ ３ ３２，Ｐ ＜ ． ｌ ００ ； ：３２ ９，Ｐ＜００ 。 ．０ ．５
３ 讨
论
多年来 ，临床护理工 作 中，为需 要鼻 饲 的患者 留置 胃 管 ，尤其是嗜睡 、神志模糊 、烦 躁不 安 的患者 ，插 胃管 时 都是使用传统 的插 胃管术 ，但在操作过程 中因患者不配合 、
１ 资料 与方 法
１ １ 一般资料 ：２０ ． ０ ６年 １ ０月一２ ｏ ０ ７年 ８月 ，选择 我科处
于 神 志模 糊 、嗜 睡 、昏 睡 状 态 的 具 有 一 定 吞 咽 功 能 的 患 者
管配合插 胃管术利用条件反射 、吮吸反射 、引起吞咽动作 ，
分散患 者注意力 ，则 可快速 、顺 利插 管 ，缩短 了插 胃管所
间 ，减轻 了患 者 的 痛苦 。
睡、思睡、昏睡、烦躁不安 的患者 中，用一次性吸水管配合插 胃管 ，提高 了插 胃管首次成功率 ，缩短 了插 胃管所需时 【 关键词 】 一次性吸水 管 插 胃管术
插 胃管术是 临床护理工 作 中常见 的一种 护理 操作 ，尤 表 １ 丽组插 胃管所需时间及首次插管成功率 比较
送入鼻腔 内插入一定 长度 ，妥善 固定好 胃管 。对 照组 按常 规插 胃管操作方法进 行 ，对 于嗜睡 、昏睡 、烦躁 不安 的患 者需要另一名护士配合摆体位。 １３ 观察指标 ：记 录插 胃管 的所 需 时 间，首次 插 管成 功 ．
率。
［ ３］张志英 ，薛东华 ． 种简便快 速 的胃管置 入法 ［ ］． 一 Ｊ
烦躁不安 ，经常误入 气管或 盘在 口中 ，增加 患者痛苦 、浪 费时间。因为 嗜睡、神 志模糊 、烦 躁不安 的患 者有一定 的 吞 咽功 能 ，但少量 的水即引起 呛咳 ，所 以应用一 次性 吸水
月以来 ，我科在给神 志模糊 、嗜 睡且具 有一定 吞咽反 射功
能的患者插 管时 ，参 照文献 １中的插 胃管术 的理念建 立应 用一 次性 吸水 管配 合插 胃管术 ，有效 地解 决 了上 述 问题 ， 取得了较好 的效 果 ，报道如 下。
插 管中的借 助 ［ ］．现代临床护理 ，０ ５ ２ ４ ：． Ｊ ２０ ，（ ） １ ［ ２］曲希莲 ，任 秀菊 ，彭志红 ，等 ． 助塑料开 口器进行 借
洗 胃插 管 的临 床观 察 ［ ］．实用 护 理杂 志 ，２０ ， Ｊ ０ ３
１ （ ） ：３ ９ ９ ５．
护士把石蜡油润滑备用 的 胃管 ，在 患者有吞 咽动 作时迅 速
５０ ２ ） １７ ０
【 摘 要 】 目的 探讨一 次性吸水 管在神经 内科插 胃管术 中的效果 。方法 将 １０ ０ 例嗜睡 、思睡、 昏睡、烦躁
不安的有一定吞咽 功能而且 需要插 胃管进行鼻饲 的患者 ，分为 两组 ，使 用常规插 胃管术组 ５ ，用一 次性吸水 管配 Ｏ例
合插 胃管术组 ５ 。结果 Ｏ例 两组在插 胃管所 需时间及插 胃管首次成 功率等方 面的差异有统计 学意义 （ ０ Ｏ ） Ｐ＜ ． １ ，其 在 嗜 中用一次性吸 水管配合插 胃管术 所需要 的时间低 于常规插 胃管术 ，而且首 次成功率 亦高于常规插 胃管术。结论
护 理 管 理 杂 志 ，２ ０ ，０ ． ０４ ７
［ ４］张淑贞 ，肖 涛 ，向 磊 ．老年不配合患者两种 胃管
１４ 统计学方法 ：用 ￡ ． 检验和 检验进行统计分析 。
２ 结 果
置入方 法 比较 ［ ］ ．解 放 军 护 理 杂 志 ，２０ ，ｌ Ｊ ０１ ８
（ ） ：－． ２ １２
次性 吸水管 简便 、易取材 ，价格便宜 ，值得推广 。
参阅文献 ： ［１］郭剑虹 ，许实燕 ，梁沛然 ，等 ．胃镜牙垫在急诊洗 胃
１２ 方法 ：实验组按 常规插 胃管准备用 物 ，增加一个 一次 ．
性吸水管 。具体步骤如下 ：患者半 坐位 或平 卧位 ，把一 次 性吸水管放入患者 口腔 ，同时与患者沟通 ，分散 其注意力 ；