少阴证的兼变证.伤津动血证（1）

少阴证的兼变证.伤津动血证（1）
（接上篇）看少阴的伤津动血证，284条：“少阴病，咳而下利，谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。

”有咳嗽，有下利，这可以是寒化证的真武汤证。

阳虚水泛，水邪犯肺就咳嗽，水邪浸渍肠道就下利，也可以是少阴热化证的猪苓汤证。

水热互结，水邪犯肺，水热邪气犯肺，就可以出现咳嗽。

水热邪气下浸肠道，可以有下利。

但是这两个证候，无论是寒化或是热化，都不可能出现谵语。

现在为什么出现了谵语呢？“被火气劫故也”，是被医生误用火疗，强迫发汗所造成的。

火热入内，伤津化燥，燥热上扰心神，而出现了谵语。

在这个病程中，它必然出现小便难，小便难就是没有尿，尿少，这是因为误用火疗，伤津耗液，化源不足，当然尿少，所以仲景解释它的原因“以强责少阴汗也”。

这是因为你用火疗的方法，来强迫这个少阴病来发汗。

不管是少阴寒化或是热化，你不能用发汗。

因为它本身就阴液不足，你用了汗法强迫发汗，汗血同源，发不出汗来就要伤阴，这是伤津证。

下面看动血证：“少阴病，但厥，无汗，而强发之，必动其血。

”这个“但厥”是阳虚，这个“无汗”是阴亏，别的医生看到病人没有汗，而用发汗的方法，本来他阴亏，化源不足，就没有汗，这样就“必动其血”。

那么动血的话，这个血从什么地方出来呢？“未知从何道出，或从口鼻，或从目出，是名下厥上竭，为难治。

”这个出血呢，从上部来出血，或者是结膜、眼结膜出血，或者是口鼻出血。

这叫什么证候？这叫上厥下竭。

阳气虚下，而见到厥冷；阴血脱于上，而见到阴血的枯竭，这个证候张仲景把它叫做“下厥上竭”。

这个名词我们讲义上有注，我们题库中的名词解释中，也经常提到这个词，所以我们学习这一条就知道。

对于一个少阴病来说，应当禁用发汗。

发汗就容易伤津，或者容易动血，上面这一条的伤津，下面一条是动血。

好，这个问题我们就
谈完了。

我们说少阴经脉循喉咙、挟舌本，当少阴经有邪气的时候，它就可能出现咽喉疼痛的证候，下面一组咽痛证，我们可以把它看成是少阴经证。

先看做310条：“少阴病，下利、咽痛、胸满，心烦，猪肤汤主之。

”这里的下利，没有提到脉微细，也没有见到但欲寐，也没有伴有手足厥冷，这就是一个一般的下利。

下利日久，真阴耗伤，真阴耗伤就容易生虚火，虚火上炎，于是就出现了咽痛的证候。

有一年北京儿童秋季腹泻，流行得很多。

秋季腹泻对儿童来说，是常发的一种病，有好多小孩拉肚子。

那时在一般的中医门诊，儿科也看，妇科也看，内科也看。

有个老太太就抱着孙子就去了，说：“我这个孙子拉了很长时间了，都拉出火来了。

”我们同学在旁边说：“怎么拉出火来了呢？”我说：“下利时间长，然后就伤阴了，伤阴了，虚火就上炎了”，这样的话，孩子会有口腔溃汤，舌上有溃疡，“你这个孙子是不是有口腔溃汤啊？”
老太太她说：“是呀，你张开嘴看看......”张开嘴一看，舌面上有溃疡，颊粘膜有溃疡，所以老太太就说是拉出火来了。

所以，你看是一个下利，拉着拉着就伤阴，然后病机就发生的转折，就有了虚火上炎（转下篇）。