心肌细胞的生物电现象-ZhejiangUniversity

心肌细胞的类型
工作细胞：非自律细胞
心房肌、心室肌
收缩
自律细胞
特殊传导系统（窦房结、房室交界、房室束及其分支、浦肯野纤维等）
产生和传播兴奋
静息电位
激活、失活、复活快，故又称快
对
电位依从性，
阻断剂：河豚毒
1
2 3
4
心室肌细胞
窦房结P细胞浦肯野细胞
浦肯野细胞
属快反应自律细胞
最大复极电位-90mV
阈电位-70mV
动作电位形状与心室肌类似（除4期外）
4
窦房结自律细胞（P细胞）
属慢反应自律细胞
最大复极电位-60mV
阈电位-40mV
动作电位形状与浦肯野细胞的明显不同
0、3、4期
离子机制
0期
慢Ca2+通道（L型）开放→Ca2+内流（I Ca-L）
3期
L型-Ca2+通道逐渐失活→I Ca-L↓
K+通道激活→K+外流（I k）↑
03 44
兴奋性
Excitability
自动节律性
传导性
Conductivity
收缩性
Contractility
定义──组织、细胞能在没有外来刺激衡量指标──频率
心脏不同区域细胞的自律性
特殊传导系统具有自律性
窦房结房室交界浦肯野纤维100次/min 50次/min 25次/min
最大复极电位水平阈电位水平
4
传导性Conductivity
衡量指标──传导速度
心脏内兴奋的传播
窦房结心房肌房室交界
0.05m/s 0.4~1m/s 0.02~0.05m/s
房室束浦肯野纤维网心室肌及其左右束支
1.2~
2.0m/s 2.0~4.0m/s 1.0m/s
窦性节律兴奋通过房室交界区时，传导速生理意义：
影响传导性的因素
定义──心肌具有在受到刺激时产生兴奋衡量指标──阈值
影响心肌兴奋性的因素
备用激活失活备用状态是心肌接受刺激产生动作电位的先决条件
心肌兴奋性的周期性变化
以心室肌工作细胞为例
(1)有效不应期Effective Refractory Period：
绝对不应期Absolute Refractory Period
0期去极复极-55mV
局部反应期Local Response Period
复极-55mV -60mV
绝对不应期+局部反应期=有效不应期
(Na
有效不应期特别长
保证心室充盈和射血
收缩性
不发生强直收缩
同步收缩：“全或无”特性
对细胞外液Ca2+的依赖性大
心肌细胞肌浆网不发达，贮Ca2+量少心电图
Electrocardiogram，ECG
将测量电极放置在人体表面的一定部位记录出来的心脏电变化曲线
常规体表心电图导联
3标准导联(双极) (I, II, III)
3加压单极肢体导联(单极)
(aVR, aVL, aVF)
6心前导联(单极)
(V1, V2, V3, V4, V5, V6)
I II III aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6
Willem Einthoven: Dutch physiologist.
He won a 1924 Nobel Prize for his
contributions to electrocardiography.0.04 sec
ECG interpretation
•Measurements
•Rhythm analysis
•Conduction analysis
•Waveform description
•Comparison with previous ECG (if any)
P QRS T
P-R S-T Q-T
Normal
Partial block Complete block。