中西医治疗口腔扁平苔藓的临床观察

中西医治疗口腔扁平苔藓的临床观察
摘要】目的观察中西药物对治疗口腔扁平苔藓的疗效。

资料与方法采用中西医
药综合治疗48例。

对25例进行了追踪随访。

男性11例，女性14例。

年龄最大58岁，最小24岁。

临床上根据病情，选用：生大地、生山栀、金当归、玄参、
龙胆草、白芷、黄芩、枸杞、青皮、防风、陈皮、桑白皮等为基本方剂，依病症
加减。

同时，口服、注射、外用：维生素A、D，雷公藤多甙、泼尼松、曲安奈德、珍珠粉等。

结果病变消失无复发12例，病变范围局限在0.5cm7例。

治疗中
缩小病变，停药后又复发者3例。

治疗效果不明显者3例。

治愈率为48%，总有
效率为88%。

结论中西医综合治疗口腔扁平苔藓，是一种较好的治疗方法，值得
进一步探讨研究。

【关键词】西医药中药剂扁平苔藓临床疗效
【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）10-0022-01
自2006年来采用中西药物综合治疗口腔扁平苔藓48例，对其中25例进行了观察和随访，取得了较好的效果，现报道如下。

病例中男21例，女27例。

随访25例中男11例，女14例。

年龄最大58岁，最小24岁。

以30—40岁发病13例，41—58岁12例。

本组以体力劳动者发病
20例，脑力劳动者5例。

发生部位以颊部18例；舌部3例；下唇部2例；颊、舌、唇、腭多部位受累有2例。

临床为糜烂型15例，白化型为10例。

发病程最
短为2周，最长12年，平均为7个月。

全身系统体检见多数病例有慢性系统性
疾病21例，常见疾病为高血压、胃炎、十二指肠溃疡、慢性肾炎、贫血、肝炎、神经衰弱、慢性支管炎。

以神经衰弱、肠、胃道疾病居多。

患者基本上接受过激素、氯化喹啉等药物治疗。

有3例接受过冷冻、激光治疗。

虽有一定疗效，但多
不易巩固，疗效不满意。

中医认为扁平苔藓病因机制，为气滞血瘀；脾失健运；阴血不足；思虑过度
肝气内郁；风、火、燥等外邪；及过食高梁厚味等而成。

施治以滋阴清热、疏肝
健脾或温肾养血法。

临床依此选用：生大地、生山栀、金当归、玄参、龙胆草、
白芷、黄芩、枸杞子、青皮、防风、陈皮、桑白皮等为基本方剂，根据病症加减。

为增强口腔粘膜上皮的再生能力，选用维生素A口服或肌注射维生素A、D。

根据病情选用雷公藤多甙片口服，长期服用者，应定期复查血象。

对长期反复多
灶性糜烂者可适当口服泼尼松片。

对局部糜烂不愈或充血明显者，采用曲安奈德
注射液1m加2%利多卡因1ml局部浸润注射每周1—2次，2—3周一疗程。

外用
珍珠粉，氯乙定（口泰）漱口、涂布。

治疗疗程最短4周，最长10周。

治疗后
随访2年。

病变消失未见再发者12例；病变局限在0.5厘米范围未见明显扩大者
7例；治疗中病变缩小、停药后病变仍继续扩大者3例；治疗前后效果不显著者
3例。

随访25例中治疗效果痊愈率为48%，总效率为88%。

典型病例：赵×，女，28岁，职员，08年6月来就诊，自诉舌背区见一灰白
色略凹陷病损，约2×2厘米大小，呈椭圆形，边缘絮状，病变区菌状乳头、丝状
乳头萎缩，局部质软无压痛。

舌缘有齿痕。

诊断为舌背扁平苔藓。

用本法连续治
疗8周。

舌背病变消失，菌状乳头、丝状乳头恢复正常。

观察2年未见复发。

中西医综合治疗口腔扁平苔藓，经临床初步运用，具有较好的治疗效果，痊
愈率较高，是值得进一步探讨研究完善的。

口腔扁平苔藓是一种原因不明的粘膜
角化异常慢性炎症性疾病。

临床上常采用免疫抑制剂治疗。

糖皮质激素类药物作
为免疫抑制剂，可减轻炎症反应，缓解扁平苔藓的临床症状，但长期使用激素会
产生明显副作用。

因此临床上治疗糜烂型扁平苔藓时，在口服中药剂同时采用在
病损区基底部注射曲安奈德的方法，来减轻全身用药的毒副作用，顺利完成治疗，促使糜烂面缩小或愈合。

口腔扁平苔藓与微循环障碍有关。

长期食用辛辣、热、酸等刺激性食物可能
引导起局部微血管扩张、瘀血，出现微循环障碍。

在治疗48例患者的同时，建
议病员多饮水，忌烟酒、辛辣等刺激性食物。

同时摄入高蛋白、高维生素、低盐、低糖饮食，提高机体抵抗力，加速病情好转愈合。

运用中药剂与西药剂扬长避短，有机结合能够较利于疾病的控制和恢复。

参考文献
[1]徐治鸿，实用中医口腔病学，天津科技翻译出版公司，1991：259—271。

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[3]萧智利，吴树洪，向学熔，等，160例口腔扁平苔藓病的相关危险因素分析，重庆医学，2010，39（10）：1241-1243。

[4]李菊兄，赖燕群，莫伟兰，梁建英，等，曲安奈德局部治疗糜烂型口腔扁平苔藓的护理体会，广东与牙病防治，19（12）：656-658。