胆囊类癌PPT课件

治疗
很快肿瘤便在局部复发。
预后
目前尚无较好的判别预后的指标。肿瘤细胞的分化程度似乎 和预后的关系不大。据文献报道，若肿瘤局限于胆囊壁，无远 处转移，行胆囊切除术后预后良好。而一旦肿瘤侵及肝床或有 局部淋巴结的转移，即使广泛切除亦不能改善预后。放疗和化 疗似乎不能改变预后。此外，男性的预后要好于女性。
临床表现
本病缺乏特异的临床表现。大部分患者有急性或慢性胆囊炎 的病史。表现为右上腹闷胀样不适伴有厌油、食欲不振等。个 别患者因肿物过大或靠近胆总管而引起肝外胆道梗阻，造成梗 阻性黄疸或胆管炎发作。类癌综合综合征的发生率较低，占7% 左右。
并发症
个别患者因肿物过大或靠近胆总管而引起肝外胆道梗阻。
实验室检查
鉴别诊断
本病需和胆囊胆固醇性息肉、胆囊炎性息肉、腺瘤样息肉、 胆囊腺肌增生及胆囊癌相鉴别。B超检查胆固醇性息肉常多发、 有蒂，呈强回声。炎性息肉单发或多发，体积常＜1.0cm，呈中 等回声。腺瘤样息肉单发或多发，体积为0.5～2.0cm，和胆囊 类癌不易鉴别。胆囊腺肌增生症是胆囊的增生性改变，特点是 过度增生的胆囊黏膜间肌层陷入。造影时，在胆囊顶部有局限 的充盈缺损，但有造影剂进入其中央。胆囊癌和本病难以鉴别。
病因
类癌是一种相对罕见的内分泌肿瘤，来源于神经内分泌组织 的kultchitsky细胞。胆囊类癌多发生于胆囊底部。
发病机制
胆囊类癌多发生于胆囊底部。类癌组织外观呈淡黄色，经甲 醛固定后呈褐色。质地结实，切面呈均质状。镜下见肿瘤细胞 较小，为多角形。核中等大，胞浆轻度嗜碱性，有嗜银颗粒及 含脂空泡。颗粒内含5-羟色胺。
英文名称
carcinold of gallbladder
类别
肿瘤科/腹部肿瘤/胆囊肿瘤
Iห้องสมุดไป่ตู้D号
C23
概述
类癌是一种相对罕见的内分泌肿瘤，来源于神经内分泌组织 的kultchitsky细胞。大约占所有消化道肿瘤的2%。
流行病学
第一例胆囊类癌由Joel于1929年报告。Deehan等综合文献共 报告了27例胆囊类癌。一般认为，胆囊类癌十分罕见，占所有 胃肠道类癌的0.2%～2%，占所有类癌的1%。男女均可发病，但 女性多于男性，约为2∶1。Deehan报告的发病平均年龄为64岁。
治疗
外科手术是治疗的主要手段。术式依据肿瘤的浸润范围而不 同。若肿瘤局限于胆囊黏膜或肌层，可以行单纯胆囊切除术。 若肿瘤侵犯浆肌层或肝床，则行胆囊切除 肝床部分切除 肝门区 淋巴结清除。若肝脏局部浸润广泛，但无远处转移迹象，还可 以在以上切除基础上，行肝叶的切除。
放疗和化疗的效果均较差。文献曾报道一例胆囊类癌患者术 后采用放疗和化疗联合治疗，但是难以控制肿瘤的生长。而后 单独使用化疗，也只是在短期内对肿瘤起抑制作用。
如出现胆道梗阻，则血中胆红素升高。
其他辅助检查
大约60%的病人在接受B超检查时均可发现胆囊内有低回声的 占位病变，直径一般在2cm以下。
诊断
本病无特异性的临床表现，术前诊断困难。影像学检查是发 现本病的主要手段。B超诊断难以定性，最后的诊断往往需要 术中或术后病理来确定。
1.临床表现。 2.实验室及其他辅助检查。