医疗情况说明万能模板

医疗情况说明万能模板
患者姓名：
年龄：
性别：
就诊日期：
主要现病史：
1.症状描述：
2.症状持续时间：
3.病情发展过程：
4.曾尝试治疗方法及效果：
5.其他相关病史：
个人病史：
1.既往疾病：
2.手术史：
3.药物过敏史：
4.家族病史：
体格检查：
1.体温：
2.血压：
3.心率：
4.呼吸频率：
5.身高：
6.体重：
7.一般情况：
8.皮肤：
9.头颈部：
10.胸部：
11.心脏：
12.腹部：
13.四肢：
14.神经系统：
辅助检查：
1.血常规：
2.尿常规：
3.肝功能：
4.肾功能：
5.心电图：
6.影像学检查：
7.其他特殊检查：
初步诊断或印象：
1.根据病史、体格检查和辅助检查结果，初步诊断或印象为：
2.鉴别诊断（如有）：
3.治疗建议：
医嘱：
1.药物治疗方案：
2.饮食调整建议：
3.活动和休息要求：
4.注意事项：
5.复诊安排：
以上是一份医疗情况说明的万能模板，具体内容可以根据患者的实际情况进行调整。

在填写时应详尽真实，以便医生能够准确了解患者的病情并提供适当的治疗建议。

同时，患者在填写时可以参考医生给的指导，将病情描述清楚，以便医生能够更好地了解患者的病情。