委托办理医保委托书

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委托办理医保委托书
随着医保政策的不断完善和保障范围的扩大,很多人在享受医保待遇的过程中可能会遇到需要委托他人代办医保事务的情况。

为了有效规范委托办理医保事宜的流程,保障委托人和被委托人的权益,特制定了本《委托办理医保委托书》。

第一条委托人信息
委托人(甲方):
姓名:
身份证号码:
联系电话:
居住地址:
第二条被委托人信息
被委托人(乙方):
姓名:
身份证号码:
联系电话:
居住地址:
第三条委托事项
委托人授权被委托人代为办理以下医保事宜(具体事项):
第四条授权期限
本次委托自签署之日起生效,有效期至(日期)。

委托人可提前终止委托,需提前书面通知被委托人。

第五条委托授权确认
委托人确认自愿授权被委托人办理医保事宜,并对被委托人的行为负责。

第六条法律责任
若因被委托人操作不当导致委托人权益受损,被委托人应承担相应法律责任。

第七条其他事项
委托人和被委托人双方同意在执行委托过程中如有争议,通过友好协商解决。

第八条生效及变更
本委托书经双方签字生效,未尽事宜双方可随时协商变更并签署补充协议。

委托人(甲方)签字:
日期:
被委托人(乙方)签字:
日期:
以上为《委托办理医保委托书》,请双方仔细阅读并签字确认。

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