2017年青海省重症医学科高级职称第二部分相关知识考试试题

2017年青海省重症医学科高级职称第二部分相关知识考试
试题
一、单项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意)
1、呼吸功能衰竭导致机体严重缺氧可出现下列变化，哪项是错误的
A.高乳酸血症
B.抑制细胞能量代谢
C.组织二氧化碳分压增高
D.氢离子进入胞内引起细胞内酸中毒
E.钠泵功能B享碍引起胞内高钾
2、某患者血氧指标为：血氧容量20ml∕dl,动脉血氧分压95mmHg(I2.6kPa),动脉血氧含量19ml∕dl,静脉血氧分压55mmHg(6.3kPa),混合静脉血氧饱和度90%可见于
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.失血性休克
D.慢性贫血
E.氟化钠中毒
3、患者女性，33岁，因“畏寒、发热3天，少尿1天”入院。

查体：神志清，体温39.6°C,血压70/5OmmHg,心率120次/分，双肺未闻及干湿啰音，腹软，无压痛，留置导尿显示尿色深黄，量少。

血白细胞25X109/L,中性粒细胞92%,肌好237μmol/Lo入院后经升压、抗感染等治疗，患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状，与其胃肠道症状的发病有关的机制是
A.肠黏膜机械屏障损伤
B.肠黏膜化学屏障损伤
C.肠黏膜生物屏障损伤
D.肠黏膜免疫屏障损伤
E.以上都是
4、患者男性，78岁，既往慢性阻塞性肺疾病20余年，突发神志不清5小时来院。

血气分析提示11型呼吸衰竭，于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气，气道分泌物较多，测得气道阻力为25CmH2O/L,下列哪项处理是不对的
A.气管内加强吸痰
B.雾化吸入支气管扩张药
C.气道湿化
D.调整呼吸机模式，改为容量控制通气
E.加用氨茶碱和激素
5、蛋白质是机体的基本组成成分，也是主要的营养物质，以下有关蛋白质的说法不正确的是
A.体内蛋白质不断的合成与分解
B.白蛋白不能作为营养补充剂
C.应激状态下，体内谷氨酰胺的浓度降低
D.静脉营养补充的氨基酸的目的是补充能量
E.重症患者容易发生机体蛋白质的分解
6、新生隐球菌的致病物质是
A.内毒素
B.外毒素
C.荚膜多糖
D.真菌毒素
E.毒素
7、紧急大量输血时，说法正确的是
A.必须输全血
B.大失血患者不需补充胶体液，可直接输红细胞
C.必须做ABo血型鉴定方能输血
D.紧急抢救时不知患者ABO血型，可以紧急适量输注O型悬浮红细胞
E.紧急抢救时来不及做血型鉴定和交叉配血，医生可以电话通知输O型血
8、关于抗真菌治疗，下列哪项是错误的
A.确诊真菌感染要尽早采用有针对性的目标治疗
B.免疫抑制患者出现发热超过3天，需预防性使用抗真菌治疗
C.经验性治疗适用于拟诊IFl
D.临床发现真菌感染阳性结果，应立即开始针对性治疗
E.抢先治疗适用于临床诊断IFl
9、临床死亡的概念应除外
A.呼吸停止
B.瞳孔散大
C.脑电图静止
D.面色发期
E.脉搏消失
10、有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是
A.心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义
B.发作时可以出现室性心动过速
C.心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛
D.每次心电图检查结果可能不完全相同
E.与既往心电图比较更有诊断意义
11、以下哪项是MoDS的发病机制的假说
A.缺血-再灌注损伤与氧自由基学说
B.细菌-内毒素学说
C.炎症失控学说
D.胃肠道动力学说
E.以上均是
12、患者男性，62岁，1年来时有心悸、黑朦发作,行动态心电图(Holter)示24小时总心率50000余次，短阵房性心动过速，最长RR间期为3.2秒，其首要诊断为A.窦房传出阻滞B.慢-快综合征
C.房室传导阻滞
D.短阵房性心动过速
E.窦性静止
13、永久性心脏起搏器术中并发症是
A.心律失常
B.急性心脏穿孔
C.空气栓塞
D.气胸
E.以上都是
14、男性，67岁，因发作性右侧肢体乏力1周就诊，多于1小时后恢复正常，该患者需要考虑
A.短暂性脑缺血发作
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.多发性硬化
E.脑梗死
15、一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因最可能是A.心功能不全B.血容量不足
C.输液过量
D.肺栓塞
E.血容量相对过多
16、患者男性，30岁。

因车祸致颅脑外伤，左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗，为预防院内感染，主要采取的措施为
A.选择经鼻气管插管
B.每日更换人工鼻
C.预防性使用抗生素
D.应用一次性吸痰管
E.半卧位
17、参与SIRS发生、发展的细胞因子或炎症介质中，属于促炎症细胞因子的是
A.血小板活化因子
B.白介素-4、白介素-10
C.白介素・1、肿瘤坏死因子
D.活化的补体
E.花生四烯酸
18、射频消融的禁忌证
A.扩张型心肌病等器质性心脏病引起的心律失常
B.甲状腺功能亢进症、乙醇或药物中毒等原因引起的心律失常
C.出血性疾病活动期
D.脏器功能衰竭
E.以上都是
19、患者女性，35岁，劳累后心悸、气促5年。

2周来感冒后症状加重。

查体:BP116∕72mmHg,颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率136次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，肝肋下2cm,脾未触及，双下肢中度水肿，脉率92次/分。

对该患者的心律失常治疗应首选
A.普罗帕酮
B.毛花昔丙
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.奎尼丁
20、健康成年人（以体重约60kg为例）一次性失血超过多少应及时输血
A.500ml
B.800ml
C.1000ml
D.1500ml
E.2000ml
21、患者男性，52岁，因胸痛1小时就诊当地县医院，拟诊考虑为急性心肌梗死，限于当地医疗条件，需转院至有条件行心脏介入的上级医院，途中患者硝酸甘油微泵维持，车上转运设备相对最不重要的是
A.除颤设备
B.血流动力学监测设备
C.心电监测设备
D.吸氧装置
E.体温监测
22、下列哪种激素水平异常与肾功能障碍无关
A.肾素水平升高
B.促红细胞生成素水平降低
C.甲状旁腺激素水平升高
D.甲状旁腺激素水平降低
E.高胃泌素血症
23、引起输血发热反应，最常见的原因是
A.细菌污染
B.致热原
C.血型不合
D.红细胞破坏
E.过敏物质
24、患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。

查体：BP120∕72mmHg,P80次/分，R20次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。

心肌酶谱升高，心电图示：II、III、aVF、rV4导联Q 波形成，ST段抬高。

住院期间患者心率出现变化，为40次/分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.15秒，应紧急采取的措施为
A.阿托品
B.安置临时心脏起搏器
C.氨茶碱
D.异丙肾上腺素
E.洋地黄
25、下列除哪项外均易造成低钾血症
A.呼吸性碱中毒
B.周期性瘫痪
C.肾小管性酸中毒
D.大量溶血
E.注射“葡萄糖和胰岛素”
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0・5分）1、每分通气量和每分肺泡通气量之差等于
A.肺活量X呼吸频率
B.潮气量X呼吸频率
C.残气量X呼吸频率
D.无效腔气量X呼吸频率
E.功能残气量X呼吸频率
2、下列不能用于治疗心律失常的是
A.奎尼丁
B.普蔡洛尔
C.维拉帕米
D.氢氯睡嗪
E.胺碘酮
3、符合肝性脑病前驱期(I度)临床表现的是
A.以昏睡和精神错乱为主
B.脑电图异常
C.出现阵发性惊厥、抽搐
D.扑翼样震颤
E.肌张力异常、病理征阳性
4、患者女性，26岁，妊娠26周，因“发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天”来院。

查尿常规pH6.0,比重1.014,蛋白(+),白细胞20个/HP,红细胞6个/HP,见白细胞管型，中段尿培养为支原体，最可能的诊断是
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.输尿管结石
5、属于中度营养不良的指标是
A.体重下降10%〜20%
B.血清白蛋白30〜35g∕L
C.血清转锲蛋白1.50〜1.75g∕L
D.上臂肌围60%〜80%
E.淋巴细胞总数(1.2〜1.7)X109∕L
6、以下是较PT能更精确反映肝脏功能的储备能力的指标，但除外
A.抗凝血酶In(AT∙11I)
B.白蛋白(AIb)
C.前白蛋白(PA)
D.转铁蛋白(TF)
E.纤维结合蛋白(FN)
7、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。

查体：
BP124∕72mmHg,P70次/分，R20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闯及病理性杂音，双下肢无水肿。

心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，心房颤动。

入院1小时突然出现晕厥伴抽搐，心电图示心室颤动，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。

半小时后患者出现口齿不清，右侧肢体乏力，肌力1级，首先考虑为
A.体循环栓塞
B.低血压状态
C.再次出现心室颤动
D.泵功能衰竭
E.脑出血
8、患者男性，76岁，既往有高血压病史，一天前情绪激动后出现头痛、头晕，3小时前出现神志不清，查头部CT提示颍叶出血。

入院72小时后出现发热、畏寒。

白细胞增高，肺部CT提示双下肺浸润影，肺泡灌洗液培养为铜绿假单胞菌，预防医院获得性肺炎的有效措施为
A.常规更换呼吸机管路
B.应用一次性吸痰管
C.每日更换人工鼻
D.尽早撤机拔除气管插管和经鼻胃管
E.胸部物理治疗
9、临床上腹腔间室综合征的病因包括
A.大量液体复苏
B.腹水
C.急性胃扩张
D.腹部创伤和腹主动脉瘤破裂
E.肠梗阻
10、患者女性，35岁，确诊原发性肺动脉高压2年，门诊治疗，关于其治疗不包括
A.血管舒张药
B.保护血管内膜
C.改善肺通气
D.治疗心功能不全
E.预防血栓形成
11、关于血糖监测描述正确的是
A.动脉血糖浓度比末梢血糖浓度高
B.静脉血糖浓度比动脉血糖浓度高
C.全血血糖浓度比血浆内血糖浓度高
D.全血血糖浓度与血浆内血糖浓度相等
E.末梢血糖浓度比静脉血糖浓度低
12、可用于肺动脉高压治疗的药物包括
A.钙通道阻滞药
B.一氧化氮吸入
C.前列环素
D.内皮素受体拮抗药
E.磷酸二酯酶抑制药
13、DlC促发因素有
A.血小板减少
B.高凝状态（包括妊娠）
C.纤溶系统活性降低
D.单核、吞噬细胞系统受抑制
E.缺氧、酸中毒、脱水、休克
14、电复律和电除颤的可能并发症包括
A.急性肺水肿
B.皮肤烧伤
C.低血压
D.肺动脉栓塞
E.血清心肌酶增高
15、急性上消化道出血治疗，下列哪项错误
A.立即予以输血补液，维持灌注
B.应用抗酸药，迅速提高胃内pH,使之26
C.食管静脉曲张破裂大出血者可迅速放置三腔双囊管压迫止血
D.对于凝血功能障碍致胃出血患者，需促进凝血、止血，可不使用抗酸药
E.必要时可考虑行内镜下局部止血
16、F列哪项不是引起左心衰竭的常见原因
A.高血压病
B.心肌缺血
C.慢性阻塞性肺疾病
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全
17、关于感染性休克的治疗，错误的是
A.积极控制感染
B.补充血容量、纠正酸、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循环淤滞
C.维护重要脏器的功能
D.积极恢复全身各脏器组织的血液灌注和正常代谢
E.大剂量使用糖皮质激素
18、男性，72岁，因“发热、腹泻2天，无尿1天”入院。

入院后查体温
38.8°C,白细胞17X109/L,心率IlO/分钟，血压80∕42mmHg,诊断为SePSis,治疗措施错误的是
A.早期液体复苏
B.1小时内开始广谱抗生素治疗
C.应用血管活性药物提高组织器官的灌注压
D.大量糖皮质激素冲击治疗
E.积极控制血糖
19、对皮褶厚度测量正确的是
A.皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量
B.皮褶厚度可以用来反映人体肌肉的含量
C.可以通过皮褶厚度推算全身蛋白质的情况
D.腹壁是最常用的测皮褶厚度的部位
E.水肿对皮褶厚度测量无影响
20、患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少,24小时尿量约300~400ml,查血肌酎513μmol∕L,血红蛋白110g∕L,尿蛋白(+++),血压130∕80mmHg,最可能出现的酸碱平衡紊乱是
A.代谢性碱中毒
B.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
21、患者男性，56岁，因腹泻3天，呼吸费力1天入院，诊断为肠道感染，脓毒症性休克，急性呼吸窘迫综合征。

查血气分析提示肺泡一动脉血氧分压差lP(A-a),02］明显变化。

关于［P(A-a),02］说法正确的是
A.是肺通气功能的评价指标
B.反映肺泡膜氧交换状态
C.计算公式为P(A-a),O2=FiO2-PaO2
D.和呼吸焙(R)没有相关性
E.其值越小，说明急性呼吸窘迫综合征越严重
22、以下脑梗死急性期的血压管理正确的是
A.收缩压小于180mmHg或舒张压小于1IOmmHg时，需要降压
B.收缩压在185~210mmHg或舒张压在115~120mmHg时，不必急降压，密切观察血压变化
C.收缩压大于220mmHg或者舒张压大于120mmHg,不需要降压
D.收缩压大于220mmHg或者舒张压大于120mmHg,需要立即降压
E.收缩压小于18OmmHg或舒张压小于IIommHg时，不需要降压。

23、年轻男性患者，误服老鼠药后3天出现肉眼血尿，无腹痛、腰痛。

查体：生命体征稳定，心肺无特殊，肾区无叩痛。

尿常规：红细胞满视野，白细胞(・)，尿蛋白(・)。

血常规正常。

腹部B超未见异常。

符合该患者凝血实验室检查指标的是
A.PT缩短
B.APTT缩短
C.D-二聚体升高
D.活化凝血时间(ACT)缩短
E.试管法全凝血时间延长
24、上消化道出血局部止血措施有
A.经胃管灌注药物止血
B.内镜直视下止血
C.三腔双囊管压迫止血
D.介入造影血管栓塞止血
E.使用生长抑素
25、患者男性，37岁，4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗，术后出现脓毒血症，体温一直在39℃以上，畏寒、寒战时超40℃,则该热型属于
A.间歇热
B.稽留热
C.弛张热
D.波状热
E.回归热。