病生考点汇

病生考点汇

考点1：脑死亡判定标准：

1、自主呼吸停止，人工呼吸15分钟仍无自主呼吸；

2、不可逆性深昏迷；

3、颅神经反射（瞳孔反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射）均

消失；

4、瞳孔散大或固定；

5、脑电波消失；

6、脑血流循环完全停止。

7、

考点2：低渗性脱水特点是

①失 Na+多于失水；

②血清Na+浓度＜130mmol/L；

③血浆渗透压＜280mmol/L；

④伴有细胞外液的减少。

考点3：高渗性脱水特点是

①失水多于失Na+；

②血清Na+浓度＞150mmol/L；

③血浆渗透压＞310mmol/L；

④细胞外液量和细胞内液量均减少。

考点4：肺水肿特点是泡沫痰；脑水肿特点是颅内压升高综合征；

心性水肿首先出现在低垂部位；肾性水肿首先表现为眼睑或面部水肿；

肝性水肿以腹水为多见。

考点5：反常性酸性尿：低钾血症在引起代谢性碱中毒的同时，也使尿

液中H+排出增加，尿呈酸性，与一般碱中毒

时尿液偏碱性不同，称为反常性酸性尿。

考点6：反常性碱性尿：高钾血症在引起代谢性酸中毒的同时，也使尿

液中H+排出减少，尿呈碱性，与一般酸中毒

时尿液偏酸性不同，称为反常性碱性尿。

考点7：正常范围：SB = AB，22～27 mmol/L，平均为24 mmol/L AB ,A B＞SB，表示CO2有潴留(呼酸或代偿后代碱)

AB ↓,AB＜SB，表示CO2排出过多(呼碱或代偿后代酸)

AB、SB均，表示代碱(代偿后慢性呼酸)

AB、SB均↓,表示代酸(代偿后慢性呼碱)

考点8：休克时，要先纠正酸中毒，才能减轻血流动力学的障碍，否

则会导致休克

加重。

考点9：血红蛋白氧饱和度SO2：血红蛋白与氧结合的百分数。

考点10：当毛细血管血液中脱氧血红蛋白的平均浓度超过5g/dl时（正常：2.6g/dl），皮肤、粘膜呈青紫色，称发绀。

考点11：发热：指由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过正常值0.5°C）。

考点12：必须及时解热的病例：1、高热（>40℃）病例；2、心脏病患者；3、妊娠期妇女。

考点13：休克早期交感神经兴奋和儿茶酚胺大量分泌，使静脉系统收缩所引起的回心血量快速而短暂的增加，称为自身输血，是休克

时的“第一道防线”。

考点14：克早期交感神经兴奋和儿茶酚胺大量分泌，使微动脉和毛细血管前括约肌收缩，引起毛细血管前阻力大于后阻力，毛细血管流

体静压下降，组织液进入血管，从而增加循环血量，称为自身输

液，是休克时的“第二道防线”。

考点15：休克发病学治疗

（一）纠正酸中毒

（二）补充血容量：需多少，补多少；入>出

（三）合理应用血管活性药物，扩血管药物：休克早期在充分扩容的基础上选用；

缩血管药物；休克后期可选用;过敏性休克、神经源性休克的最佳选。

考点16：肠道产氨增多的机制：

（1）肠内蛋白、氨基酸潴留

（2）肠道细菌氨基酸氧化酶和尿素酶活性增高

（3）肝肾综合征

（4）上消化道出血

考点17：漏出液——蛋白含量低;比重低;细胞数少。常见于腹水、右心衰，是等渗液。渗出液——蛋白含量高;比重高;细胞数多。常

见于烧伤、烫伤、感染。

考点18：代谢性酸中毒对机体的影响：

1 、心血管系统：抑制心肌收缩力（严重，H+-Ca+竞争）

室性心律失常（高钾血症）

血管对儿茶酚胺的反应性降低（H+）

2、、中枢神经系统：脑能量生成（氧化酶活性）

抑制性神经递质γ-氨基丁酸

3、骨骼系统：骨质脱钙（慢性代酸）

4、实验室常用指标的变化

原发性: pH SB AB BB （）BE（负值增加）

继发性: PaCO2（下降）血[K＋] （上升）AB<SB

考点19：呼吸性酸中毒对机体的影响：

与代酸相似，但CNS症状更明显

中枢酸中毒明显、CO2麻醉、肺性脑病

脑血流量增加（头痛）

缺氧

考点20：代谢性碱中毒对机体的影响：

中枢神经系统功能改变（γ-氨基丁酸）

神经肌肉应激性升高（pH，血中游离[Ca2+]↓）

血红蛋白解离曲线左移

低钾血症