建设港口危险货物作业场所申请书

建设港口危险货物作业场所申请书
申请人名称_________________________________
申请日期年月日
上海市港口管理局制
填写说明
一、请用钢笔或水笔填写本申请书，字迹清晰端正，也可从网上下载后打印（A4纸）。

二、填写“申请类型”和“建设项目”，请在所选择项目后的空格内打“√”。

三、“可通航船舶等级”是指该通航水域最大通行船舶等级。

四、“码头结构形式”是指拟建码头的结构、长度和宽度。

五、“周边环境”是指拟建危险货物作业场所与相邻单位、水厂、桥梁、道路、航道等公共设施及构筑物的距离，建设码头和锚地的，还应填写与上、下游泊位间的距离。

六、“与人口密集区和港口客运设施的距离”是指与客运站、居住区、商业区等人口较为集中的地区的距离，以米为计量单位。

七、“申请说明”是指申请人对已具备申请条件情况的自述、对申请内容的补充说明以及认为需要说明的其他事项。

八、“附件名称”是指申请时提交的材料名称。

申请人（盖章）。