椎弓根钉-棒系统固定加椎间融合治疗腰椎管狭窄症
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术疗 法 难 以有 效 缓解 症 状 ， 要 接 受手 术治 疗 。 自 ２０ 需 ００—
腰 痛及下肢麻痛症状 均得到缓解 ， ｘ线显示 内 固定位 置 良好 ，
Ｃ 显示椎管扩 大显著 ， 经根 及硬膜 囊结 构 清晰 可辨 ， 压 Ｔ 神 无
迫征象 。经 ２ ～４年 平均 ３ ２年 随访 ， ． 按上 述标 准 评定 ， 中 其 优 １ 例 ， ８ ， ５例 。本组 ２ ０ 良 例 可 ３例均获得骨性融合 ， 融合时
肾虚骨痛 ， 中医采用补 肾益精法 ， 补肾益肝法 ， 补命 门之火 ， 强 腰壮 肾， 常用药物有骨松宝胶囊 、 仙灵 骨宝胶囊 、 骨疏 康冲剂 、 骨松康胶囊等 。我们配合应用骨松宝胶囊及筋 骨痛消丸和三
七接骨丸治疗 ， 临床上取得 了满意的疗效。
（０ ７０－７收 稿 ２０ ．４０
［ ） 卢中道 ， １ 王义生 ． 骨疏康治疗 中重度原发性骨质疏 松症的疗效 观 察［） 中华 临床康复 ， ０ ， （ ）３５ Ｊ． ２ ４ １ ８ ：６ ． ０ ８ ［ ） 葛亮 ， ２ 戴芳芳 ， 蔡新 ， ．建骨丸” 等 “ 治疗女性原发性 骨质疏松 ２ 例 ｏ 临床观察 ［）江苏中医 ， ０ ，６３ ： ． Ｊ． ２ ５ ２ （ ）２ ０ ４ ［） 王兵 ． ３ 老年骨质疏松性 骨折的康复 治疗 ［） 中国临床 康复杂 志 ， Ｊ． ２０ ，（） １５ ０ ３７ １ ：６ ．
渐弃用 。ｚ ｌｋ２的研究结果显示 ， 出ｉ Ｌ ｃ ｊ 接受 内固定融合术 的临床
的关节突及变性突出的椎 间盘等 。由于手术 切除的这些 结构
本组 ２ ， １ ３例 男 ４例 ， ９例 。年龄 ４ ～６ 女 １ ８岁 。 均 ５ 平 ２
岁 。病程 ３ 个月 一３ ， 均 ６ ２年 。所有 病例均 有下肢 麻 ｏ年 平 ．
痛， 伴有腰痛者 １ 例 ， ８ 伴有 间歇 性跛行 者 １ 。查体跟 腱反 ５例 射消失 者 １ 例 ， １ 括约肌功能障碍 者 ３例。影像 检查均为 单纯 腰椎管狭 窄症 ， 中 １ 其 个节段狭窄者 １ ， ２例 ２个节段者 ８ 。 例 ２ 个 以上节段者 ３ 。见腰椎 明显 退行性变 １ 例 ， 例 ８ 伴有小关 节 增生 内聚 者 １ ， Ｏ例 椎板 增厚在 １ ｌ 以上 者 ８例 ， ０ＩＴ ｎｌ 黄韧带增
本身就是腰椎的稳定结构 ， 因此腰椎 管狭 窄症 广泛减 压手术 会 导致 腰椎的进一步不稳 定 ， 以在 腰椎 椎管狭 窄症 广泛 减 所 压手术 的同时 ， 多数情况下应 当采取适 当的固定融合 方法 ， 以
重建腰椎 的稳定性 。Ｖ ｃａｏＩ 出 ， 椎管减 压 的同 时必须 ａｃｒＣ 指 】 在
维普资讯
・
４ ・（ ７２ ６ 总 ０）
中医正骨 ２０ ０７年 ９月第 １ ９卷第 ９期
半功倍 ， 达到治愈 的 目的。中医中药治疗有 显著效果 ， 中 根据
医“ 肾ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ骨” 的理论 ， 骨质 疏松 症为 中医痹 症之一 ， 肾虚骨痿 、
５ 参 考文献
２０ ．７ｏ ０ ７０．２修 回 ）
椎 弓根 钉． 系统 固定 加椎 间融 合 治疗腰 椎 管狭 窄症 棒
浙江省天 台县 中医医院 （１２０ ３７０ ） 许金樱 李建春 吴龙兴 杨辉明
腰 椎管狭窄症是指 由腰椎骨性和软组织性 因素造成 的椎
管及神经根管 狭窄致马尾神经及脊神经根受压 。临床表 现为 腰腿痛 、 间歇性跛行 、 下肢感 觉运 动功能障碍。多数病人非手
厚者 １ 例 ， 隐窝狭 窄者 ５ 。２ 例 中行椎 间植 骨者 ８ ， ２ 侧 例 ３ 例 行椎 间融合器融合 者 １ 例 。 ５
２ 治疗方法
进行椎 体融合 ， 若单纯施行减压 ， 会导 致腰 痛症状 复发且远 将
期效果差 ， 有不少学者认 为 ， 融合 术 中施行有 效 的 内固定 ， 在
单纯后路椎 弓根 固定致 负荷完 全 由后 方结 构传 递 ， 能导致 可
内固定失败 ， 断钉 和断 棒 ， 如 螺钉切割椎 弓根 移位松 动。短节
段椎弓根钉 棒系统 内固定 稳定性 好 ， 可靠 性 高 ， 脊 柱 活动 对
度影响小 ， 术后可早期下地活动 ， 是一项 比较 成熟 的技 术。传 统 的全椎板切除减压 ， 然减 压充 分彻底 ， 切 除范 围大 ， 虽 但 包 括棘 突、 双侧椎板及部分 关节 突 ， 后极 易 引起 脊 柱不 稳、 术 硬 膜外广 泛粘 连， 继发 医源性椎管狭窄及后期腰 椎滑脱 ， 已被逐
间 １ 内者 ２ 例， —２ 年 １ １ 年者 ２例 。
４ 讨 论
２０ ， ０ ５年 作者采用椎 弓根 钉． 系统 固定加椎 间融合治疗腰椎 棒 管狭窄症 ２ ， 随访效果满 意。现 总结报告如下 。 ３例 经
１ 临床资料
腰椎管狭窄症往往 由于多种 因素共 同作用导致 神经根或 马尾神经受到压迫 ， 而腰椎 局部 的不稳定 是 导致 椎管狭 窄的 重要原 因。因此手术时应 当广泛解除对神经 根或马尾 神经的 各种压迫因素 ， 包括切 除椎板 、 棘突 、 肥厚 的黄韧带 、 增生 肥大
本组 ６例 因年龄 相对较 大而 采用气 管插管 能 提高融合率 ， 是防止假关节形成的关键 。单 独使用融合 器 ， 融合器可陷入椎体或 移位 ， 故多 与后 路 内固定联 合 应用 。而
２ １ 手 术方法 ，
全麻 。其余 １ 例均采用硬膜外麻醉 ， 卧位 Ｃ型臂 ｘ线机透 ７ 俯
视 下定位 ， 后正 中纵行 切 口， 骶棘肌 于骨膜 下剥 离 ， 离后 将 剥 显露两 侧椎 板 ， 除棘 突、 切 椎板小 关节 内侧缘 ， 大侧 隐窝及 扩 神经 根管 ， 使神经根充分减压 ， 松动游离 ， ５／ｎ以上 的移动 有 ｌ ｌ ｌ 范围 ， 神经根 增 粗 、 白 、 硬结 者 ， 苍 有 切开 神 经根 外膜 予 以松
腰 痛及下肢麻痛症状 均得到缓解 ， ｘ线显示 内 固定位 置 良好 ，
Ｃ 显示椎管扩 大显著 ， 经根 及硬膜 囊结 构 清晰 可辨 ， 压 Ｔ 神 无
迫征象 。经 ２ ～４年 平均 ３ ２年 随访 ， ． 按上 述标 准 评定 ， 中 其 优 １ 例 ， ８ ， ５例 。本组 ２ ０ 良 例 可 ３例均获得骨性融合 ， 融合时
肾虚骨痛 ， 中医采用补 肾益精法 ， 补肾益肝法 ， 补命 门之火 ， 强 腰壮 肾， 常用药物有骨松宝胶囊 、 仙灵 骨宝胶囊 、 骨疏 康冲剂 、 骨松康胶囊等 。我们配合应用骨松宝胶囊及筋 骨痛消丸和三
七接骨丸治疗 ， 临床上取得 了满意的疗效。
（０ ７０－７收 稿 ２０ ．４０
［ ） 卢中道 ， １ 王义生 ． 骨疏康治疗 中重度原发性骨质疏 松症的疗效 观 察［） 中华 临床康复 ， ０ ， （ ）３５ Ｊ． ２ ４ １ ８ ：６ ． ０ ８ ［ ） 葛亮 ， ２ 戴芳芳 ， 蔡新 ， ．建骨丸” 等 “ 治疗女性原发性 骨质疏松 ２ 例 ｏ 临床观察 ［）江苏中医 ， ０ ，６３ ： ． Ｊ． ２ ５ ２ （ ）２ ０ ４ ［） 王兵 ． ３ 老年骨质疏松性 骨折的康复 治疗 ［） 中国临床 康复杂 志 ， Ｊ． ２０ ，（） １５ ０ ３７ １ ：６ ．
渐弃用 。ｚ ｌｋ２的研究结果显示 ， 出ｉ Ｌ ｃ ｊ 接受 内固定融合术 的临床
的关节突及变性突出的椎 间盘等 。由于手术 切除的这些 结构
本组 ２ ， １ ３例 男 ４例 ， ９例 。年龄 ４ ～６ 女 １ ８岁 。 均 ５ 平 ２
岁 。病程 ３ 个月 一３ ， 均 ６ ２年 。所有 病例均 有下肢 麻 ｏ年 平 ．
痛， 伴有腰痛者 １ 例 ， ８ 伴有 间歇 性跛行 者 １ 。查体跟 腱反 ５例 射消失 者 １ 例 ， １ 括约肌功能障碍 者 ３例。影像 检查均为 单纯 腰椎管狭 窄症 ， 中 １ 其 个节段狭窄者 １ ， ２例 ２个节段者 ８ 。 例 ２ 个 以上节段者 ３ 。见腰椎 明显 退行性变 １ 例 ， 例 ８ 伴有小关 节 增生 内聚 者 １ ， Ｏ例 椎板 增厚在 １ ｌ 以上 者 ８例 ， ０ＩＴ ｎｌ 黄韧带增
本身就是腰椎的稳定结构 ， 因此腰椎 管狭 窄症 广泛减 压手术 会 导致 腰椎的进一步不稳 定 ， 以在 腰椎 椎管狭 窄症 广泛 减 所 压手术 的同时 ， 多数情况下应 当采取适 当的固定融合 方法 ， 以
重建腰椎 的稳定性 。Ｖ ｃａｏＩ 出 ， 椎管减 压 的同 时必须 ａｃｒＣ 指 】 在
维普资讯
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４ ・（ ７２ ６ 总 ０）
中医正骨 ２０ ０７年 ９月第 １ ９卷第 ９期
半功倍 ， 达到治愈 的 目的。中医中药治疗有 显著效果 ， 中 根据
医“ 肾ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ骨” 的理论 ， 骨质 疏松 症为 中医痹 症之一 ， 肾虚骨痿 、
５ 参 考文献
２０ ．７ｏ ０ ７０．２修 回 ）
椎 弓根 钉． 系统 固定 加椎 间融 合 治疗腰 椎 管狭 窄症 棒
浙江省天 台县 中医医院 （１２０ ３７０ ） 许金樱 李建春 吴龙兴 杨辉明
腰 椎管狭窄症是指 由腰椎骨性和软组织性 因素造成 的椎
管及神经根管 狭窄致马尾神经及脊神经根受压 。临床表 现为 腰腿痛 、 间歇性跛行 、 下肢感 觉运 动功能障碍。多数病人非手
厚者 １ 例 ， 隐窝狭 窄者 ５ 。２ 例 中行椎 间植 骨者 ８ ， ２ 侧 例 ３ 例 行椎 间融合器融合 者 １ 例 。 ５
２ 治疗方法
进行椎 体融合 ， 若单纯施行减压 ， 会导 致腰 痛症状 复发且远 将
期效果差 ， 有不少学者认 为 ， 融合 术 中施行有 效 的 内固定 ， 在
单纯后路椎 弓根 固定致 负荷完 全 由后 方结 构传 递 ， 能导致 可
内固定失败 ， 断钉 和断 棒 ， 如 螺钉切割椎 弓根 移位松 动。短节
段椎弓根钉 棒系统 内固定 稳定性 好 ， 可靠 性 高 ， 脊 柱 活动 对
度影响小 ， 术后可早期下地活动 ， 是一项 比较 成熟 的技 术。传 统 的全椎板切除减压 ， 然减 压充 分彻底 ， 切 除范 围大 ， 虽 但 包 括棘 突、 双侧椎板及部分 关节 突 ， 后极 易 引起 脊 柱不 稳、 术 硬 膜外广 泛粘 连， 继发 医源性椎管狭窄及后期腰 椎滑脱 ， 已被逐
间 １ 内者 ２ 例， —２ 年 １ １ 年者 ２例 。
４ 讨 论
２０ ， ０ ５年 作者采用椎 弓根 钉． 系统 固定加椎 间融合治疗腰椎 棒 管狭窄症 ２ ， 随访效果满 意。现 总结报告如下 。 ３例 经
１ 临床资料
腰椎管狭窄症往往 由于多种 因素共 同作用导致 神经根或 马尾神经受到压迫 ， 而腰椎 局部 的不稳定 是 导致 椎管狭 窄的 重要原 因。因此手术时应 当广泛解除对神经 根或马尾 神经的 各种压迫因素 ， 包括切 除椎板 、 棘突 、 肥厚 的黄韧带 、 增生 肥大
本组 ６例 因年龄 相对较 大而 采用气 管插管 能 提高融合率 ， 是防止假关节形成的关键 。单 独使用融合 器 ， 融合器可陷入椎体或 移位 ， 故多 与后 路 内固定联 合 应用 。而
２ １ 手 术方法 ，
全麻 。其余 １ 例均采用硬膜外麻醉 ， 卧位 Ｃ型臂 ｘ线机透 ７ 俯
视 下定位 ， 后正 中纵行 切 口， 骶棘肌 于骨膜 下剥 离 ， 离后 将 剥 显露两 侧椎 板 ， 除棘 突、 切 椎板小 关节 内侧缘 ， 大侧 隐窝及 扩 神经 根管 ， 使神经根充分减压 ， 松动游离 ， ５／ｎ以上 的移动 有 ｌ ｌ ｌ 范围 ， 神经根 增 粗 、 白 、 硬结 者 ， 苍 有 切开 神 经根 外膜 予 以松