2022-2023年执业医师资格证之临床助理医师综合提升练习题和答案

2022-2023年执业医师资格证之临床助理医师综合提升练习题和答案
单选题（共20题）
1. 多根多处肋骨骨折患者，最典甩的症状和体征是
A.疼痛剧烈
B.呼吸困难
C.伤处肿青紫
D.反常呼吸运动
E.胸廓挤压痛
【答案】 D
2. 知识点：乳腺癌
A.甲胺蝶呤，氟尿嘧啶顺铂
B.环磷酰胺，甲胺蝶呤顺铂
C.环磷酰胺，氟尿嘧啶顺铂
D.环磷酰胺，甲胺蝶呤，氟尿嘧啶
E.顺铂，环磷酰胺，甲胺蝶呤
【答案】 D
3. 引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是
A. 胆囊结石
B.胆管结石
C.胆囊癌
D.胆管癌
E.胆道蛔虫
【答案】 B
4. 男，44岁。

因急性继发性腹膜炎入院，行非手术治疗。

观察10小时，如决定手术治疗，不属于其手术适应症的是
A.呼吸性碱中毒
B.出现休克
C.腹痛进行性加重
D.腹腔积液增多
E.病因诊断不明
【答案】 A
5. 引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是
A.遗传因素
B.支气管黏膜下迷走神经感受器敏感
C.β受体功能下降
D.气道反应性炎症
E.支气管平滑肌舒缩神经功能失调
【答案】 B
6. 下述各项中属于医生违背不伤害原则的是
A.医生检查病人时，由于消毐观念不强，造成交叉感染
B.医生满足病人的一切保密要求
C.妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产
D.医生对病人的呼叫或提问给予应答
E.医生的行为使某个病人受益，但却损害了别的病人的利益
【答案】 A
7. 男性，60岁。

乏力、厌食、体重减轻半年入院。

查体：右侧腹部可触及8cm*5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L。

该患者最可能的诊断为
A.乙状结肠癌
B.升结肠癌
C.胰腺癌
D.横结肠癌
E.降结肠癌
【答案】 B
8. 下列疾病中，最常发生Ⅱ型呼吸衰竭的是
A.肺炎
B.慢性阻塞性肺疾病
C.结核性腹膜炎
D.肺血栓栓塞
E.间质性肺疾病
【答案】 B
9. 患者，女，40岁，眼睑下垂，全身无力3年。

服用吡啶斯的明有效。

3天来咽痛和高热，全身无力。

卧床不起，胸闷、呼吸急促、口唇青紫，构音不清，滴水难咽。

应立即采取的措施是
A.气管切开，用呼吸机
B.静滴免疫球蛋白
C.静滴抗生素
D.静滴甲基强的松龙
E.肌注新斯的明
【答案】 A
10. 女性，25岁。

孕40周临产，规律宫缩12小时，破膜10小时。

肛查：宫
口开大8cm，S+1。

目前的诊断以下哪项正确
A.胎膜早破
B.正常潜伏期
C.正常活跃期
D.潜伏期延长
E.第一产程延长
【答案】 C
11. 周医生今天上午对五名孕产妇进行了产前检查和诊断，按《母婴保健法》规定，不必提出终止妊娠的医学意见是
A.李某患严重糖尿病，继续妊娠会严重危害其健康
B.赵某有致畸物质接触史
C.孙某胎儿患严重遗传性疾病
D.周某患严重高血压，继续妊娠会危及其生命
E.张某胎儿有严重缺陷
【答案】 B
12. 男性，35岁，平素体健。

4天前淋雨，2天前突然高热达40°C，伴寒战、咳铁锈色痰、呼吸困难，X线胸片示右下肺近心缘处大片密度均勻的实变影，查体口周存在疱瘆。

本患者最可能的诊断为
A.结核性胸膜炎
B.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）肺炎
C.支原体肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎
【答案】 D
13. 男，58岁，高血压患者。

爬山时突发一侧肢体无力。

3小时后偏瘫。

可能的诊断为
A.高血压脑病
B.脑转移瘤
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.脑栓塞
【答案】 D
14. 对肾病综合征患者，治疗措施正确的
A.输白蛋白
B.肾上腺皮质激素
C.袢利尿剂
D.输血浆
E.高蛋白饮食
【答案】 C
15. 患者冋答问题时，语言缓慢，拖延时间长，但回答基本切题完整，该表现属于
A.强迫思维
B.强制性思维
C.思维插入
D.思维迟缓
E.思维散漫
【答案】 D
16. 患者，女，18岁。

近2天双下肢伸侧分批出现。

查体：对称性紫癜，颜色鲜红，伴腹痛及关节痛。

血小板100×10
A.特发性血小板减少性紫癜
B.再生障碍性贫血
C.急性白血病
D.过敏性紫癜
E.慢性粒细胞白血病
【答案】 D
17. 若卵子排出后未受精，黄体将在排卵后的多少天后开始退化
A.5～6天
B.7～8天
C.9～10天
D.11～12天
E.13～14天
【答案】 C
18. 相邻多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染称为
A.痈
B.疖
C.丹毒
D.疖病
E.蜂窝织炎
【答案】 A
19. 初孕妇，29岁，妊娠37周。

头痛1周，今晨喷射性呕吐1次。

1小时前突然抽搐并随即昏迷人院。

查体：血压180/120mmHg。

尿蛋白(+++)。

该患者最可能的诊断是
A.子痫
B.脑出血
C.癔症
D.癫痫
E.脑血栓形成
【答案】 A
20. 女，27岁，G2P1,停经60天，阴道流血10余天。

尿妊娠试验阳性。

如诊断为葡萄胎，首选治疗方案为
A.化学治疗
B.手术切除治疗
C.放射治疗
D.清宫术
E.抗炎保守治疗
【答案】 D
大题题（共3题）
1. 慢性肾小球肾炎病例摘要：患者，女性，30岁，工人，因2年来间断颜面
及下肢水肿，1周来加重入院。

患者2年前无诱因出现面部水肿，以晨起明显，伴双下肢轻度水肿、尿少、乏力、食欲不振。

曾到医院看过有血压高(150／95mmHg)，实验室检查尿蛋白(+)～(++)，尿RBC和WBC情况不清，
间断服过中药，病情时好时差。

1周前着凉后咽痛，水肿加重，尿少，尿色
较红，无发热和咳嗽，无尿频、尿急和尿痛，进食和睡眠稍差，无恶心和呕吐。

发病以来无关节痛和光过敏，大便正常，体重似略有增加(未测量)。

既
往体健，无高血压病和肝肾疾病史，无药物过敏史。

个人和月经史无特殊，
家族中无高血压病患者。

查体：T36．8℃，P80次／分，R18次／分，
BP160／100mmHg。

一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，双眼睑水肿，巩膜无黄染，结膜无苍白，咽稍充血，扁桃体(-)。

心肺(-)，腹平软，肝脾肋
下未触及，移动性浊音(-)，双肾区无叩击痛，下肢轻度凹陷性水肿。

实验室
检查：Hb112g／L，WBC8．8×10
【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据本例初步印象是：慢性肾小球肾炎。

其诊断依据是：(1)间断颜面和下肢水肿及有蛋白尿病史1年以上(已两年)，1
周来着凉后加重、尿少、尿色较红，既往无高血压病史。

(2)血压高(160／
100mmHg)，颜面和下肢水肿。

(3)化验尿蛋白(++)，有镜下血尿和管型尿，
化验血有氮质血症。

2．鉴别诊断(1)高血压病肾损害有高血压病病史，尿改
变轻微(微量至轻度尿蛋白)，常同时有高血压病的心脑并发症。

(2)继发性肾
小球肾炎如继发于系统性红斑狼疮等，临床应有原发病的表现。

(3)感染后急
性肾小球肾炎前驱感染病史长(1～3周)，而肾炎病程短(不会超过1年)，有
自愈倾向。

3．进一步检查(1)腹部B超可见双肾较正常小。

(2)ANA谱以除外全身系统性结缔组织病。

(3)眼底检查以除外高血压病眼底变化。

(4)肾活检一般不作，诊断困难时考虑。

4．治疗原则
2.
【病例摘要】
患者男性，38岁。

主诉：右髋外伤后疼痛、不能行走3h。

病史：患者于3h
前乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前坐椅背上，
即感右髋部剧痛，不能行走。

遂来院诊治。

查体：心肺腹未见异常。

仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。

各方面活动均受限。

右大粗隆上移。

右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：右髋关节后脱位。

（2）诊断依据①典型的受伤机制。

②右下肢短缩，右大粗隆上移。

③右髋呈屈曲
内收内旋畸形表现。

2.鉴别诊断（5分）股骨颈骨折和转子间骨折。

3.进一步检查（4分）右髋正
侧位X线片。

4.治疗原则（3分）（1）无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮肤牵引固定。

（2）如髋臼后缘有大块骨折或粉碎性骨
折或股骨头骨折，早期手术治疗，切开复位与内固定。

3. 病例摘要：患者，男性，35岁，农民，因间断上腹痛5年、加重1周来诊。

患者自5年前开始间断出现上腹胀痛，空腹时明显，进食后可自行缓解，有
时夜间痛醒，无放射痛，有嗳气和反酸，常因进食不当或生气诱发，每年冬
春季节易发病，曾看过中医好转，未系统检查过。

1周前因吃凉白薯后再犯，腹痛较前重，但部位和规律同前，自服中药后无明显减轻来诊。

发病以来无
恶心、呕吐和呕血，饮食好，二便正常，无便血和黑便，体重无明显变化。

既往体健，无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史，无手术、外伤和药物过敏史。

无烟酒嗜好。

查体：T36．7℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。

一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。

心肺(-)，腹平软，
上腹中有压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音4次／分，双下肢不肿。

实验室检查：Hb132g／L，WBC5．5×10
【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据本例初步印象是：消化性溃疡(十二
指肠溃疡)。

其诊断依据是：(1)周期性、节律性上腹痛是消化性溃疡的特点，而空腹痛、夜间痛醒和进食后缓解支持十二指肠溃疡。

(2)查体上腹中压痛。

2．鉴别诊断(1)慢性胃炎可有间断上腹胀痛和嗳气、反酸，但腹痛无规律，
于进食后更明显。

(2)胃癌有上腹痛，但无规律，多以上腹饱胀为主要表现，
进食后加重，常伴消瘦。

(3)慢性胆囊炎、胆石症腹痛部位是右上腹，并向右
背部放射，Murphy征阳性，常伴有发热。

3．进一步检查根据初步诊断和鉴
别诊断，为确诊应做：(1)X线钡餐检查可见龛影或十二指肠球部激惹和变形。

(2)胃镜可直接见到溃疡，并可取活检和进行快速尿素酶试验查幽门螺杆菌(Hp)。

(3)粪便潜血试验若每日溃疡部位少量出血(>5ml～10ml)，可潜血阳性
而无黑便。

(4)腹部B超可检查肝、脾、胆囊和腹部有无包块。

4．治疗原则。