小儿推拿常用穴位详解

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13.桥弓
▪ 位置：自耳后翳风至缺盆成一斜线。 ▪ 操作：用拇指指腹自上而下推抹，称抹桥弓；用拇食中三 指拿捏，称拿桥弓；或揉用食、中、无名指揉，称揉桥弓。 ▪ 次数：抹约20次，揉约3~5分钟，提拿约3~5次。 ▪ 主治：1周岁以下小儿肌性斜颈。 ▪ 【临床应用】 ▪ 抹桥弓能行气活血，拿桥弓能软坚消肿，揉桥弓 可舒筋通络。三法配合颈项部摇法、扳法、颈项肩 背部揉法用于治疗小儿先天性肌性斜颈。
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4.印堂（眉心）
▪ 位置：两眉内侧端连线中点出。 ▪ 操作：用拇指甲在眉心处掐，称掐印堂；用拇食
端揉，称揉眉心。 ▪ 次数：掐3~5次，揉20~30次。 ▪ 主治：惊风、感冒、头痛。 ▪ 【临床应用】 ▪ 掐印堂治疗惊风常与掐十宣、掐人中、掐承浆等
合用，揉眉心能治疗感冒，头痛，常与外感“四 大手法”等配合使用。
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【小结】
▪ （1）推攒竹、推坎宫、揉太阳、揉耳后高 骨、揉迎香、拿风池六法均为治疗外感表证所常 用，前四法多用于疏风解表，常相互配伍应用， 拿风池主发汗祛风寒，揉迎香宣肺气、通鼻窍。 ▪ （2）按揉百会、推揉囟门、掐人中、掐山根均 能安神镇惊，通窍。按揉百会兼有升阳举陷的作 用，常用于脱肛、遗尿等症；掐人中为急救首选； 山根同时作为望诊部位。
在推额天门时，可以根据病情，分别选用水、 酒精或葱姜汁，蘸于穴位处进行推拿。
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2.坎宫（眉弓、鱼腰）
▪ 位置：自眉心起沿眉向眉梢成一横线。
▪ 操作：两拇指自眉头向眉梢成分推，称推坎 宫，亦称分头阴阳。 ▪ 次数： 30-50次。 ▪ 作用：疏风解表，醒脑明目，止头痛。 ▪ 临床应用：推坎宫能疏风解表，醒脑明目，止 头痛。常用于外感发热、头痛，多与开天门、揉太 阳、揉耳后高骨等合用；若用于治疗目赤痛，多和
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头面部尚有著名的经外奇穴，它与推拿特定 穴位相混淆。推拿或针灸同一穴位，两者的作用 存在着很大的差异。
除眼球以外，头面部的其它表面部分都可以 应用推拿手法，而不管它是十四经穴位，还是推 拿特定穴位，或经外奇穴。
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1. 天门（攒竹）
▪ 位置：眉心至前发际成一直线。
▪ 操作：两拇指自下而上的交替直推， 称开天门，又称推攒竹。
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2、有古代文献为依据的经外奇穴 目前，所谓“经外奇穴”越来越多，如果 人体的“经外奇穴”数以千计，那么，它本身 也就不“奇”了。为了处理这一复杂而棘手的 问题，必须有个尺度。这个尺度就是“古代文 献”。
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3、小儿推拿特定穴位 这类穴位共有一百多个，随着对古代文献的 发掘、整理、研究，它的数目还会增多。但是， 关于推拿特定穴位的起源、发展，目前尚不十 分清楚。
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11.耳后高骨（高骨）
▪ 位置：耳后入发际，乳突后缘高骨下凹陷中。
▪ 操作：用拇指揉，称揉耳后高骨下凹陷中。 或用 两拇指分别推运耳后高骨处，称运耳后高骨。或用两 拇指甲掐，称掐耳后高骨。
▪ 次数：揉运30~50次，掐3~5次。 ▪ 主治：头痛、烦躁不安、惊风。
▪ 临床应用：揉耳后高骨主要能 疏风解表。治疗感冒头痛多外感 四大手法合用。同时能安神除烦， 治疗神昏烦躁。
小儿推拿常用穴位详解
第一节
一、概述 在穴位上推拿，是中医推拿的特点之一，被推 拿的穴位可以分为三类： 1、十二经和任脉、督脉的穴位，这类穴位共 有三百多个，在这些穴位中，有的禁用针刺，但 却可以用适当的推拿手法。推拿某个穴位，既可 以起到与针刺或灸相类似的效果，又会产生不同 的作用，这与推拿手法的刺激方式、频率、强度、 深浅、持续时间、角度和方向有关。
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二、命名 1、 根据脏腑命名——大肠、心经等 2、 根据人体部位——腹、胁、脊、五指节 3、根据作用功能——精宁，端正，止泻 4、 根据阴阳学说——阴池、阳池
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5、根据五行学说——肝木、肺金、肾水 6、根据动物名称——老龙、黄蜂、百虫、龟尾 7、根据山谷河流——山根、洪池、天河水、水
底 8、根据建筑物体——天庭、天门、三关
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9.囟门（泥丸）
▪ 位置：发际正中直上2寸，百会前骨陷中。 ▪ 操作：两手扶儿头，两拇指自前发际向该穴轮换推之（囟门未合时， 仅推至边缘），称推囟门。拇指端轻揉本穴，称揉囟门。指摩本穴，称为摩囟 门。 次数：推或揉30~50次，摩３分钟。 ▪ 主治：头痛、惊风。 ▪ 临床应用：推、揉囟门能镇惊安神通窍。 多用于头痛、惊风、鼻塞等症。正常儿前 囟在生后１２～１８个月闭合，故临床操 作时手法需注意，不可用力按压。
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5.山根（山风、二门）
▪ 位置：印堂之下，两目内眦联线之中， 鼻根低洼处。
▪ 操作：拇指甲掐，称掐山根。
▪ 次数：3~5次。 ▪ 主治：惊风、抽搐。
▪ 临床应用： （1）常用于诊断，如见山根色青 为惊为痛，蓝色为喘为咳。 （2）掐山根有开关窍、醒目安神的作用， 对惊风、昏迷、抽搐等症多与掐人中、掐老龙等合用。
清肝经、掐揉小天心、清河水合用。
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3.太阳
▪ 位置：眉梢与目外眦之间，向后约一寸凹陷处。
▪ 操作：两拇指自前向后直推，名推太阳。用中指 揉该穴，称揉太阳。向眼方向揉为补，向耳方向揉 为泻。
▪ 次数： 30-50次。 ▪ 主治：发热、头痛、惊风。
▪ 临床应用：推、揉太阳能疏风解表、清热、明目、 止头痛。推太阳主要用于外感风热。若揉太阳主要 用于外感头痛，外感表实头痛用泻法；若外感表虚、 内伤头痛用补法。
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三、穴位特点
特点一：这些穴位不仅有“点”状，而且还具有“线” 状及“面”状。 特点二：相当多穴位都聚结在两手，正所谓“小儿百 脉汇于两掌” 。 特点三：穴位散在分布，不像十四经穴有经络线相 连。
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第二节 头面部特定穴位
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一、头面部穴位特点 头面部的十四经穴位很多，其中有手三阳经 的穴位、足三阳经的穴位、任脉和督脉的穴位。
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14.风池
▪ 位置：乳突后方，项后枕骨下胸锁乳突肌与斜方 肌之间凹陷中。 ▪ 操作：用拿法或拿揉，称拿风池或拿揉风驰。 ▪ 次数：5～10次。 ▪ 主治：感冒、头病、发热、目眩、颈项强直。 ▪ 【临床应用】 ▪ 拿风池能发汗解表，祛风散寒。发汗效果明显，往往立见 汗出，若再配合推攒竹、掐揉二扇门等，发汗解表之力更强。 多用于感冒、头痛、发热、无汗或项背强痛等症。 表虚证不宜用本法
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第四节 背部特定穴位
1、脊柱
【位置】大椎至长强成一
直线。
脊
【常用手法】推法、捏法。
柱
【次数】推100～300次， 捏3～5次。
【治则】强健身体。
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【主治】发热，惊风，疳 积，腹泻等症。
【操作】用食、中二指指 面自上而下作直推，称推脊； 用捏法自下而上称捏脊，每捏 三下将背脊提一下，称为捏三 提一法。
【治则】 舒筋活血、解痉止痛。
桥弓
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【主 项强。
治】斜颈，
【操 作】用拇指 或食、中、环三指揉、或 用拇、食两指提拿，或用 拇指抹。
【临床应用】揉、抹、 提拿桥弓，主要用于治疗 小儿肌性斜颈，项强等症。
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第三节 胸、腹部特定穴位
1、胁肋
【位置】从腋下两
胁至两髂前上棘。
胁
肋
【常用手法】按法、
摩法、搓法。
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12.天柱骨（天柱）
▪ 位置：颈后发际正中至大椎穴成一直线。
▪ 操作：用拇指或食指自上向下直推，称推 天柱骨。 用汤匙边蘸水自上而下刮，称刮天 柱骨。
▪ 次数：推100~300次 。刮至皮下轻度瘀血。 ▪ 主治：项强、发热、惊风、呕吐。
▪ 临床应用：推、刮天柱骨能降逆止呕，祛 风清热。治疗外感发热、项强等症，多配合拿 风池、掐揉二扇门。治疗风热外感发热、咽痛 等症，多与掐揉少商、重推脊、揉扁桃体外方、 清天河水等同用。
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8.牙关（颊车）
▪ 位置：下颌角前上方一横指，咬牙时咬肌隆起处。
▪ 操作：拇指按或中指揉，名按牙关或揉牙关。
▪ 次数：按3~5次，揉30~50次。 ▪ 主治：牙关紧闭，口眼歪斜。 ▪ 临床应用：按牙关主要用于牙关紧闭， 多于掐人中、掐十宣合用；若口眼歪斜， 则多用揉牙关，多配合揉迎香、揉地仓、 揉四白。
▪ 临床应用：掐人中能醒神开窍。 ▪ 主要用于急救。
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7.迎香（井灶、洗皂、宝瓶）
▪ 位置：鼻翼旁寸，鼻唇沟中。
▪ 操作：用食中二指按揉称揉迎香。
▪ 次数：20-50次。 ▪ 主治：鼻塞流涕。
▪ 临床应用：鼻为肺窍，穴居两侧， 揉之能宣肺气、通鼻窍。用于感冒或 慢性鼻炎等引起的鼻塞流涕、呼吸不 畅效果较好，多与清肺经、拿风池合用。
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【配伍】 主要用于治疗呕 吐、恶心和外感发热、项强等 症。治疗呕恶多与横纹推向板 门、揉中脘等合用，单用本法 亦有效，但次数宜多；治外感 发热、颈项强痛多与拿风地、 掐揉二扇门等同用；用刮法亦 可治暑热发痧症。
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2、桥弓 【位置】颈部两侧沿胸
锁乳突肌成一线。 【常用手法】揉法、推
法。
【次数】揉 50～100次， 提拿 3～5次，抹 3～5分钟。
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3、肚角
【位置】脐下2寸，石
门穴旁开2寸大筋处。
【常用手法】拿法、
揉法。
肚
【次数】3～5次。
角
【主治】理气止痛。
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【主治】腹痛，腹泻， 便秘等。
【操作】用拇、食、 中三指，由脐向两旁深处 拿捏，一拿一松为一次， 称拿肚角。
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【临床应用】拿、捏 肚角是止腹痛的要法，对 各种原因引起的腹痛均可 应用，特别是对寒痛、伤 食痛效果更佳。
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10.百会
▪ 位置：后发际正中直上7寸。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
▪ 操作：拇指螺纹面或掌心按、揉或按揉， 称按百会、揉百会或按揉百会。
▪ 次数：按3-5次，揉或按揉30-50次。 ▪ 主治：头痛、惊风、目眩、惊痫、脱肛、 遗尿等。 ▪ 临床应用：百会为诸阳之会，按揉百会能 安神镇静、升阳举陷。治疗惊风、惊痫、烦 躁等，常配合清肝经、清心经、掐揉小天心 等；治疗遗尿、脱肛，常配合补脾经、补肾 经、推三关、揉丹田等。灸百会，用于虚寒 症。
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【临床应用】捏脊能调阴阳、 理气血、和脏腑、通经络、培元气， 具有强健身体的功能，是小儿保健 常用手法之一。临床上多与补脾经、 补肾经、推三关、摩腹、按揉足三 里等配合应用，治疗先天和后天不 足的一些慢性病症均有一定的效果。 推脊柱能清热，多与清天河水、退 六腑、推涌泉等合用，并能疗腰背 强痛，角弓反张，下焦阳气虚弱等 症。
【次数】50～100次。 【治则】顺气化痰。
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【主治】胸闷，胁痛， 痰喘气急，疳积等症。
【操作】 用两手掌从 两胁下搓摩至髂前上棘处， 称搓摩胁肋，又称按弦走 搓摩。
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【临床应用】搓摩 胁肋，除胸闷、消积滞， 对小儿因食积、痰壅气 逆所至的胸闷、腹胀、 气喘等有效。
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2、腹 【位置】腹部 【常用手法】推法、摩法。
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【操作步骤】 婴儿皮肤娇嫩，山根穴处皮肤 易于破损，因而在操作时手法必须十分轻柔。
【配 伍】 与天庭、眉心、承浆、准头、人 中等穴配伍，治疗惊痫。
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6.人中（水沟）
▪ 位置：人中沟正中线上1/3与下2/3交界处。
▪ 操作：拇指指甲掐，称掐人中。
▪ 次数：3~5次或醒后即止。 ▪ 主治：惊风、昏厥、抽搐。
【次数】 50～100次。
腹
【治则】消食理气
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【主治】腹胀，腹痛， 疳积，呕吐，便秘等症。
【操作】自剑突下到 脐，用两拇指从中间向两 旁分推，称分推腹阴阳。 用掌或四指沿脐周围摩， 称摩腹。
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【临床应用】分推腹阴 阳能消食理气且降气，善治 乳食停滞或胃气上逆引起的 恶心、呕吐、腹胀等症，多 与推脾经、运内八卦、按揉 足三里等合用。
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第二节 颈项部特定穴位
1、天柱骨
天
【位 置】 颈后发际正
柱
中至大椎穴成一直线。
骨
【常用手法】 推法、刮法。
【次 数】 推100～500 次，刮至皮下轻度瘀血即可。 【治 则】降逆止呕、祛 风散寒
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【主 治】发热，呕吐， 颈项痛。 【操 作】用拇指或食、 中两指，自上向下直推，称 推天柱骨。亦可用汤匙边蘸 水自上向下刮，称刮天柱骨。
若自眉心退至囟门，则称大开天门
▪ 次数：30-50次。 ▪ 作用：疏风解表，开窍醒脑，镇静安神。
▪ 临床应用：常用于外感发热，头痛等 症，多与推坎宫、揉太阳穴等合用；若惊 惕不安，烦躁不宁多与清肝经、按揉百会 等合用。 ▪ 体质虚弱、出汗较多、佝偻病患儿慎用
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【操作步骤】 医者与患者面对面，医者用左 右手之食指、中指或用食指、中指、无名指及小 指，分别置于患者头部的右侧面及左侧面，以扶 持头部；然后用两手拇指的掌面作为接触面，自 患者的眉心穴交互往上推至前发际。手法应柔和。