肝移植围手术期超声影像监测和评估

肝移植围手术期超声影像监测和评估
随着免疫抑制剂的应用、外科手术技术和移植后监护等各方面条件的改善，肝移植手术已成为终末期肝病的有效治疗方法。

我院肝脏外科成人肝移植和小儿肝移植的手术数量和质量位居全国领先，尤其在小儿肝移植领域特色明显。

超声在肝移植的临床评估中具有不可替代的独特应用价值。

超声可实时动态的观察肝脏实质情况、肝脏血管通畅性及血流动力学变化，给移植患者肝移植术前受体的选择、术中及术后并发症的监测提供必不可少的诊断信息，对进一步提高移植肝存活率及受体生存率有着重要的意义。

超声检查贯穿肝移植患者术前、术中、术后。

术前检查：肝移植病人建议在术前1-2周进行术前超声检查评估，检查时需空腹，超声评估病变肝脏、胆道系统情况，明确肝脏血管系统的通畅性及血流动力学情况，及时发现会影响手术操作的病变。

术中检查：术中超声检查在肝脏血管吻合后关腹前进行，以手术室专用隔离带包绕超声探头检查，了解供肝的内部血管情况，确定血管的通畅性及血流速度，给手术医生提供确切的信息，及时发现及时处理术中血管异常，提高手术成功率，减少术后血管并发症。

术后检查：成人术后连续监测3天；小儿由于血管相对较细，术后连续监测7天，然后根据实验室指标调整检查次数。

术后超声检测的内容包括：肝脏的大小形态、内部回声、肝内外血管情况及流速、阻力指数等血流动力学指标，有无肝动脉、门静脉、肝静脉并发症；了解肝内外胆管及胸水、腹水情况。

通过超声检查在肝移植患者的术前评估、术中诊断、术后监测与随访中的应用，能及时发现移植患者肝脏与血管的并发症，以利于临床医生在第一时间积极处理，提高肝移植的手术成功率，起到为肝移植患者的健康保驾护航的作用。

顾莉红。