独活寄生汤加减治疗骨折延迟愈合效果分析

独活寄生汤加减治疗骨折延迟愈合效果分析
目的观察独活寄生汤加减治疗骨折延迟愈合的临床效果分析。

方法选取本院收治的符合骨折延迟愈合诊断标准的50例患者实施独活寄生汤加减治疗。

结果50例骨折延迟愈合患者接受独活寄生汤加减治疗1个疗程后，愈合患者38例，病情好转患者6例，无效患者6例，独活寄生汤加减治疗骨折延迟愈合总有效率为88.O%。

结论独活寄生汤加减法对于骨折延迟愈合疗效显著。

独活寄生汤法对于其他各类疾病治疗具有优良功效，且材料易得、价格低廉，值得临床积极推广、广泛应用。

标签：独活寄生汤加减治疗骨折延迟愈合
独活寄生汤出自唐代医药学家孙思邈的《备急千金要方》，由2010版《中国药典》一部收载，其功能主治为肝肾两亏，气血不足，风寒湿邪外侵，腰膝冷痛，屈伸不利，或麻木偏枯日久不愈等症状。

随着中医理论与技术的发展和临床实践的深入，独活寄牛汤被广泛地应用于骨性关节炎、骨折延迟愈合、腰椎间盘突出及腰椎骨质增牛疾病的治疗，并取得了一定的进展。

本研究选取本院收治的符合骨折延迟愈合诊断标准的50例患者为研究对象，对其实施独活寄牛汤加减治疗，观察并分析临床治疗效果，现具体报告如下。

1.資料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2013年1月-2015年1月间收治的骨折延迟愈合的50例患者为研究对象，其中男31例，女29例，最大年龄68岁，最小年龄22岁，平均年龄（40.2±3.5）岁。

纳入研究对象的患者临床症状符合骨折延迟愈合诊断标准，且患者及家属知情同意并自愿接受中药治疗。

所有患者在性别、年龄、病情、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P>O.05），具有可比性。

1.2 方法
根据《备急千金要方》记载的独活寄牛汤方剂组成对50例患者实施独活寄牛汤加减治疗治疗，具体为：桑寄牛、丹参各309，牛膝、杜仲及肉苁蓉各15g，自然铜、鹿角胶（烊化）、独活、麦冬及白术各9g，蜈蚣l条。

血虚严重者可酌量添加当门及赤芍；疼痛严重者可酌量添加白芍及川乌；对于年龄偏大且体虚患者可酌量添加黄芪等。

每日l剂，水煎，分2次服用，7天为l疗程，治疗过程中服药不间断，服药4个疗程后统计临床治疗效果。

在治疗期间，应排除对于骨折愈合有效治疗的不利因素，例如伤口感染、锻炼方法不当等。

同时应注重加强促进骨折愈合的有力因素，例如可以进行适当的体能锻炼，以增加体内血液循环，促进骨折两端紧密结合等。

1.3 疗效判断
骨折延迟愈合效果判断标准分为3个等级：（1）愈合：局部骨头无异常活动、无纵向叩击痛及压痛感；X射线结果显示患者骨折线已模糊，且有中等至大量骨痂牛长及有连续性骨痂通过骨折线；患者在不扶拐前提下，在平地可连续步行不少于30步，步行时间不低于3分钟；连续观察2周未发现骨折处变形情况等。

（2）好转：患者局部纵向叩击痛及压痛感减轻；X射线结果显示患者骨折线较模糊，且有中等量或少量骨痂生长；（3）无效：患者临床症状无明显减轻或有一定程度的加重，骨折线无改善。

1.4 统计学方法
本研究所有数据使用EXCEL软件进行处理，数据采用均数±标准差（）表示。

2.结果
50例骨折延迟愈合患者接受独活寄牛汤加减治疗1个疗程后，愈合患者38例，所需最短时间为4周，最长时间为11周；平均时间为f6.2±0.7）周；病情好转患者6例，继续接受治疗；无效患者6例，建议接受手术治疗。

独活寄生汤加减治疗骨折延迟愈合总有效率为88.0%。

3.讨论
独活寄牛汤由独活、桑寄牛、防风、当门、川芎、牛膝、人参、杜仲、人参.甘草、鹿角胶、白术及麦冬等15味中药组成。

除用于传统的祛风湿、补气血、益肝肾等功能外，其镇痛、抗炎、扩血管、改善血液循环循环及调节机体免疫功能等作用已被现代药理研究证实。

骨折延迟缓愈合是临床骨科常遇到的问题，是骨折最主要的并发症之一，系指骨折患者经过治疗，超过平均正常愈合时间仍未形成骨性愈合。

经临床研究，造成骨折延迟愈合的原因可能为患者骨折处有骨质缺损，骨折处软组织损伤严重活组织感染，治疗过程中过度牵引，治疗过程中骨头同定不牢同或同定时间过短，以及骨折断段有软组织嵌入等。

另外，肥胖及糖尿病也是引起骨折延迟愈合或不愈合的一个重要因素。

患者主要临床表现为骨折部肿胀、压痛及异常活动。

目前无论采用中医手法治疗还是西医手术同定都可能造成此类问题。

《阴阳应象大论》记载：“肾生骨髓”，《素问·四时刺逆从论篇》记载：“肾主身之骨髓”，可见传统中医认为骨科类疾病与肝肾不足有密切关系，所以调补肝肾是促进骨折愈合的重要手段。

现代研究认为，中药对于各类疾病的治疗都具有一定疗效：中药可以增加血肿的吸收，促进以内血液循环；调节机体内分泌系统功能促进骨折部位骨基质钙盐的沉积和骨质胶原的合成，从而提高骨痂的质量；促进骨基质胶原基因的表达，通过调节因子增加细胞数量及活性调节骨生长；调节体内生长激素的分泌等。

中药方剂独活寄牛汤加减方法中桑寄牛、肉怀牛膝、杜仲等具有强壮筋骨、补益肝肾功效；鹿角胶具有益精填髓，温阳补肾功效；独
活、蜈蚣等具有活血祛瘀，疏通经络功效；白术具有补脾益气功效；麦冬具有滋补养阴功效等。

因此临床采用独活寄牛汤治疗骨折延迟愈合，侧重调补肝肾，兼顾补脾益气和活血通经。

本研究采用独活寄牛汤加减治疗选取的50例骨折延迟愈合患者，愈合患者38例，病情好转患者6例，无效患者6例，独活寄牛汤加减治疗骨折延迟愈合总有效率为88.O%，表明独活寄牛汤加减法对于骨折延迟愈合疗效显著。

独活寄牛汤法对于其他各类疾病治疗具有优良功效，且材料易得、价格低廉，值得临床积极推广、广泛应用。