眩晕可能是耳石作怪

眩晕可能是耳石作怪
很多人都有过这样的经历，清晨起床坐起时，或是晚间睡觉躺卧时，或是夜
间向一侧翻身时，突然性产生比较强烈的天旋地转之感，部分情况下甚至仅仅抬头、低头时，也会引起眩晕。

若是出现上述症状，很有可能因耳朵问题所导致，
这种病变便是医学中常说的“耳石症”。

耳石症是生活中比较常见的一种疾病，
突发性眩晕是疾病典型的特点。

耳石症的发生会给患者的生活与工作造成一定影响，中老年群体由于血管发生硬化。

或是内耳器官功能的减退，促使很多患者产
生耳石症问题，而造成眩晕。

在医院眩晕门诊患者中，多数都是耳石症患者，采
用有效的手法复位进行治疗，大部分患者能够在较短的时间内获取完全性康复，
无需过于担心。

1多数的眩晕与耳朵有关
眩晕症并非都是疾病，乘坐轮船时产生的头晕与晕船情况，在高处向下看时
产生的眩晕，乘坐娱乐设施时所体会到的眩晕均为正常现象。

而我们要说的是除
却上述情况之外的眩晕。

眩晕可以分成两种类型，一类是耳源性眩晕，也就是因
耳朵疾病所引起的眩晕，另一类是非耳源性眩晕，主要有颈椎病、眼科疾病和颅
脑疾病等。

若是患者体会到以自身作为中心的物体在旋转，部分情况下还会伴随
恶心、呕吐、出冷汗、耳鸣、听力下降等情况时，为耳源性眩晕，需要前往医院
进行耳朵相关检查。

反之，若是眼睛中出现了两个物体，手脚感到迟钝，且具有
麻痹之感，则为颅脑疾病等所引起的非耳源性眩晕。

眩晕性疾病是临床中比较常见的疾病，其中包括很多患者在起床坐起、躺下，或是向一侧翻身的情况下，产生突然性天地旋转之感，同时伴随恶心和呕吐等相
关症状表现。

情况比较严重的患者，即便仅仅做出抬头和低头的动作也会引起眩晕。

既往观念认为，眩晕的发生是因大脑病变，或是颈椎病变等引发的。

因此，
患者眩晕发作，通常会前往神经内科、骨科等疾病进行就诊，很少有患者会联想
到耳鼻喉科，然而事实上多数的眩晕都与耳朵有关。

因此，眩晕患者首先应考虑
前往耳鼻喉科就诊，首先进行内耳的筛查，查看是否为前庭相应平衡系统出现了
问题。

2什么是耳石症？
关于耳石症，医学术语将其称之为良性阵发性位置性眩晕，是指在头快速移
动至某特定位置情况下所产生的短暂性眩晕与眼震问题，情况严重时，还会伴随
恶心和呕吐的问题。

该疾病是比较常见的一种眩晕病，在门诊眩晕患者中占据
20%-40%比例的患者均为耳石症，年发病率为0.6%，终身发病率为2.4%。

耳石症
并不会对人们的生命安全构成威胁，然而因为患者在眩晕发作的情况下，比较容
易出现跌倒的情况，同时患者会伴随恐惧和焦虑等相关症状，可能会给患者的身
体健康造成影响。

3耳石症是身体哪个部位出现问题了？
事实上，人体颞骨内部的内耳除却具有一定的听觉作用以外，同时还可以保
持身体的平衡状态，其主要包含前庭与半规管两个组成部分。

在这其中，前庭椭
圆囊与球囊相应的囊斑上存在形状似石头一般的碳酸钙结晶，俗称为耳石，能够
对直线加速度与重力相应的变化加以感受。

三个半规管相互之间呈现为90度，
能够对因加速度引起的变化加以感受。

如果前庭的耳石因外伤，或是局部结构的
退化等相关原因，由原本的位置上发生脱落的情况，掉入了半规管，在患者头位
发生改变的过程中，便会促使眩晕情况的出现。

4耳石症的发病病因及临床表现
耳石症通常可以分成两类，一类是特发性，通常称其为耳石病，另一类是继
发性，继发于突聋、梅尼埃病、病毒性迷路炎、偏头痛、头部外伤、中耳和内耳
术后，人工耳蜗术后，耳硬化症，慢性中耳炎和颈性眩晕等，以上各种不同类型
的疾病引起半规管炎症，或是缺血损伤导致的耳石脱落。

耳石症多见于中年群体，女性多于男性，疾病发生较为突然，耳石症症状的出现通常与某种头位，或是体
位的变化之间具有一定的关联。

激发头位（患耳向下）时，会表现出眩晕的症状，眼震发生在头位变化之后的3-10s内，眩晕症状常常在60s内，患者可以伴有恶心、呕吐的症状。

眩晕问题会周期性加重或是缓解，间歇期不会感受到任何不适
之感，或是出现头晕的情况，个别患者在眩晕发作以后，会出现较长时间的头重脚轻和漂浮之感。

5耳石症有哪些治疗方法
5.1药物治疗
首先，中医治疗。

中医主要是结合患者的相关临床症状表现应用不同处方对患者进行治疗，中药治疗中主要使用汤剂，比较常用的中药包括天麻、五苓散、泽泻汤、半夏等。

其次，西药治疗。

应用抗眩晕或是抗胆碱类药物对患者进行治疗，药物的应用主要用于对前庭反应加以抑制，缓解患者的眩晕感与恶心、呕吐等相关症状。

比较常用的治疗药物包括氟桂利嗪、甲磺氨酸培他司汀片等。

上述药物无需长期使用，在患者症状消失以后，便可以暂停药物的使用。

5.2前庭习服
前庭习服的治疗方法主要是为了对中枢神经的代偿作用加以诱导，以加强中枢神经针对眩晕相应的耐受度，如此能够使得患者的眩晕感自动消失。

前庭功能异常的患者可以采用相关训练方式予以恢复，由比较简单的转一转眼珠开始，至相对复杂的传球运动。

患者需要在专业人员的指导之下实施训练，亦可以在家属的陪同下进行训练。

5.3管石脱落
该治疗措施是由医生操作。

所以，医生应对该治疗手段的操作应具有较为熟练的掌握，以为患者耳石症的治疗提供保障。

5.4体位脱落
该治疗方法可以由患者自行完成，在自行进行治疗过程中，患者应紧闭双眼保持坐立姿势，朝向引起眩晕感的一侧进行侧卧，同时保持该体位，直至眩晕感的完全性消失为止。

在眩晕感觉完全性消失30s以后，患者改为向对侧卧，如此不断循环上述动作，直至突然转向感受到眩晕一侧情况下，完全性感受不到眩晕
感为止。

该治疗方法的应用，患者可以一日进行2-3次，一般情况下，1-2日患者眩晕的症状便会获取较为显著的缓解，1-2周后眩晕的症状便会完全性消失。

5.5耳石复位
耳石复位是当前国内外大型医院中对耳石症患者进行治疗的最佳方法，同时也是对耳石症进行治疗的主要手段。

耳石复位包括手法复位和大型仪器设备的复位。

手法复位治疗过程中，让患者坐于床上，检查者在背后扶住头部，根据如下步骤执行操作：首先，让患者快速悬头仰卧，头向患侧进行45度的旋转，患耳保持向下，确保耳石沉至半规管的中部位置，保持该位置2-3min，其次，将患者头部渐渐转正，继续向健侧转动45度角，促使耳石移近总脚，保持2-3min的头位。

再次，头部和躯干同时向健侧进行135度的旋转，确保耳石能够回归至椭圆囊，保持该位置1-2min。

最后，头部转向正前方，让患者慢慢坐起，呈现为头直位。

通过手法复位治疗，患者无需服用药物，效果奇特，可以说是立竿见影。

但采用手法复位进行耳石症的治疗也具有一定不足，一方面临床医生所掌握的手法很难实现规范化；另一方面手法复位会受到众多方面因素的影响，例如手法复位会导致颈部扭转而受到刺激作用，头部、颈部和身体在翻滚的过程中难以实现有效协调。

大型仪器设备复位也是当前临床中治疗耳石症比较有效的手段，例如，世界上先进的耳石症仪器G-Force眩晕症综合诊疗系统，能够对耳石症的复位进行诊断，能够较为精准将患者头部置于需要的位置上，在变换过程中，头部与躯体可以保持一致性，有效规避了因颈部转动所导致的眩晕，可以精准定位半规管耳石，同时可以结合患者病变发生的位置实施耳石的复位，确保了诊断与治疗的精准、安全及有效。

与既往所采用的手法服务相比较，仪器的应用有效提高了复位的有效率。

在门诊就诊的眩晕患者中，耳石症所占据的比例最大。

患有耳石症的患者可能是由于心理压力过大，长时间失眠，外伤，剧烈运动，工作压力过大导致疲劳等原因所引起。

随着社会生活和工作节奏的逐渐加快，人们所承受的压力逐渐加大，尤其是长期使用电脑时间较长而造成疲劳的患者更为容易患有耳石症。

所以专家提醒，若是上网与看手机时间多于40分钟以后，宜站起对肢体进行活动，
适当进行放松，并保持充分的睡眠时间，保持适量的体育运动，保证劳逸结合，方能有效规避耳石症的出现。