2022年-2023年主治医师之消化内科主治306综合检测试卷A卷含答案

2022年-2023年主治医师之消化内科主治306综合
检测试卷A卷含答案
单选题（共30题）
1、关于心源性水肿，不正确的是
A.可有静脉压升高
B.为可凹性水肿
C.常并发尿少
D.发展常迅速
E.一般从足部开始
【答案】 D
2、关于二尖瓣关闭不全杂音的传导，正确的是
A.向颈部传导局限
B.不传导
C.向左腋下，左肩胛下区传导
D.向胸骨上窝传导
E.向心尖部传导
【答案】 C
3、胰性霍乱可见
A.CEA显著升高
B.血浆VIP(血管活性肠肽)水平升高
C.X线可见跳跃征
D.抗中性粒细胞胞质抗体阳性
E.低钙血症
【答案】 B
4、小肠梗阻
A.振水音阳性
B.Murphy征陌性
C.脐周可见明显的蠕动波
D.移动性浊音阳性
E.尺压试验阳性
【答案】 C
5、肺结核特点是
A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血
B.45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血
C.咳嗽剧烈时，痰中带血
D.低热、盗汗、咳鲜血痰
E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰
【答案】 D
6、女性，28岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛5个月，有少量心包积液。

查ANA 1：160阳性，补体C3降低，尿常规(-)。

A.类风湿性关节炎
B.强直性脊柱炎
C.系统性红斑狼疮
D.反应性关节炎
E.风湿性关节炎
【答案】 C
7、二尖瓣狭窄患者如能听到Graham Steell杂音，该杂音为
A.肺动脉瓣区收缩期杂音
B.肺动脉瓣区舒张期杂音
C.主动脉瓣区收缩期杂音
D.主动脉瓣区舒张期杂音
E.三尖瓣区收缩期杂音
【答案】 B
8、患者，男，45岁。

原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，服用抗酸药疗效不佳
A.胃镜
B.X线钡剂检查
C.胃液分析
D.粪隐血检查
E.幽门螺杆菌检测
【答案】 A
9、关于心肌梗死的发病与预后的关系，正确的说法是
A.发病前有先兆者比无先兆者预后差
B.前壁心梗对心功能的影响比下壁大，预后差
C.女性比男性预后好
D.非ST段抬高比ST段抬高心梗预后好
E.老年人梗死面积一般大于青壮年，预后差
【答案】 B
10、消心痛治疗心绞痛的作用机制是( )
A.抑制血小板聚集
B.减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量
C.扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担
D.改善心肌营养与代谢
E.通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管【答案】 C
11、异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，最常见于下列哪一种疾病中
A.先天性肺囊肿
B.空洞型肺结核
C.肺气肿
D.支气管扩张
E.肺棘球蚴病
【答案】 B
12、《医疗机构从业人员行为规范》是什么时间公布执行的
A.2012年8月27日
B.2010年1月7日
C.2012年10月20日
D.2012年6月26日
E.2012年1月7日
【答案】 D
13、肝硬化脾大的主要原因为
A.毒性产物的刺激
B.肝静脉压力增高
C.门脉压力增高
D.腹水的压迫使脾血液回流障碍
E.肝动脉压力增高
【答案】 C
14、患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。

既往有高血压病史10年。

查体：T38.5℃，P112次/分，R26次/分，BP70/50mmHg，压眶无反应。

皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。

尿糖(++++)，酮体(±)。

A.ALT，AST
B.TBIL
C.BUN，Cr
D.血乳酸
E.ESR
【答案】 C
15、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是( )
A.腹水
B.肺底部湿性啰音
C.肝肿大
D.颈静脉怒张
E.下肢水肿
【答案】 D
16、肠结核的病理分型为
A.急性型、慢性型和隐匿型
B.出血型、梗阻型和穿孔型
C.渗出型、粘连型和干酪型
D.溃疡型、增生型和混合型
E.隆起型、浅表型和凹陷型
【答案】 D
17、结核性腹膜炎起病方式最多见的是
A.隐袭起病
B.以急腹症起病
C.急骤起病
D.缓慢起病
E.以发热起病
【答案】 D
18、女性，20岁。

低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。

查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。

腹水为渗出液。

为明确诊断，下列哪项检查最有价值
A.血培养
B.PPD
C.腹膜活检
D.腹水细菌培养
E.血沉
【答案】 C
19、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
A.T
B.TSAb(+)
C.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移
D.大量淋巴细胞浸润甲状腺
E.有机碘治疗
【答案】 D
20、男性，消瘦，查体见左锁骨上窝淋巴结肿大，即Virchow淋巴结，其可能是由于
A.鼻咽癌转移
B.肺癌转移
C.胃癌转移
D.甲状腺癌转移
E.胸膜间皮瘤转移
【答案】 C
21、对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义
A.胸部CT检查
B.痰脱落细胞检查
C.胸水癌胚抗原测定
D.胸水脱落细胞检查
E.胸水中LDH测定
【答案】 D
22、低血糖
A.氨的毒性增加
B.氨的生成增加
C.氨的吸收增加
D.组织对氨的敏感性增加
E.促进氨透过血脑屏障
【答案】 A
23、下列可引起局部水肿的是
A.肝硬化
B.肾病综合征
C.右心功能不全
D.丝虫病
E.营养不良
【答案】 D
24、负性心尖搏动可见于
A.大量胸腔积液
B.重度右心室肥大
C.大量心包积液
D.重度左心室肥大
E.肺气肿
【答案】 B
25、女性，36岁。

反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次／分。

心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。

A.心绞痛
B.慢性胆囊炎
C.食管炎
D.胃食管反流病
E.胃及十二指肠球部溃疡
【答案】 D
26、关于上消化道出血不正确的是
A.胃内积血250～300ml可引起呕血
B.上消化道大量出血后多数可出现低热
C.每日出血50～100ml可出现黑粪
D.急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据
E.周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞
【答案】 D
27、2级高血压，血压水平为
A.收缩压160～179mmHg，舒张压109～119mmHg
B.收缩压170～189mmHg，舒张压90～109mmHg
C.收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg
D.收缩压150～159mmHg，舒张压90～109mmHg
E.收缩压140～149mmHg，舒张压90～99mmHg
【答案】 C
28、HBcAg的编码区为
A.P区
B.C区
C.X区
D.前S区
E.S区
【答案】 B
29、男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性
A.睾丸增大
B.血糖增高
C.脐周静脉曲张
D.蜘蛛痣
E.乳房增大
【答案】 A
30、当出现心悸、乏力及头晕时，出血量一般大于
A.250～300ml
B.5～10ml
C.50～100ml
D.400～500ml
E.1000ml
【答案】 D
多选题（共20题）
1、患者，女性，53岁。

1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。

查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

A.服用药物史
B.吸烟史
C.饮酒史
D.既往肾脏病史
E.肝炎及肝炎接触史
F.药物过敏史
【答案】 AC
2、患者，女性，53岁。

1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。

查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

B.血红蛋白
C.肝炎病毒指标
D.血胆红素
E.血转氨酶
F.血淀粉酶
【答案】 CD
3、患者，男性，68岁。

2天前无诱因排成形黑便，每日1次。

1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。

发病前2天因头晕服血栓通治疗。

发病以来，乏力，体重下降5kg。

否认肝炎病史。

查体：血压100/70mmHg，脉搏90次／分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.三腔管压迫止血
B.静脉输注生长抑素
C.选择性腹腔动脉栓塞治疗
D.胃镜下止血治疗
E.外科手术治疗
F.积极补液，维持血流动力学稳定
【答案】 C
4、患者男，48岁。

近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但
A.生物疗法
B.肝动脉化疗栓塞治疗
C.门体分流术
E.冷冻疗法
F.降血脂
【答案】 AB
5、患者，女，36岁。

4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。

时有恶心、呕吐。

服用制酸剂后症状缓解。

查体：上腹部压痛。

A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.胃增生性息肉
D.贲门癌
E.胃类癌
F.胰腺炎
【答案】 ABC
6、患者男，40岁。

肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。

遂来院检查。

A.24小时内PH小于4的总百分比时间
B.24小时内PH小于4.5的总百分比时间
C.24小时内PH小于5的总百分比时间
D.PH小于4的次数
E.PH小于4.5的次数
F.PH小于5的次数
【答案】 AD
7、患者男，62岁。

以"腹痛，排黏液血便1天"为主诉入院。

患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。

查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。

A.肠易激综合征
B.慢性结肠炎
C.结肠息肉
D.细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎
F.缺血性结肠炎
【答案】 CD
8、患者，女性，32岁。

1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。

经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。

11年前患肺结核病。

月经不调，婚后7年未生育。

查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。

X线：提示右肺尖结核。

A.渗出型
B.粘连型
C.增殖型
D.干酪型
E.混合型
F.以上都是
【答案】 BD
9、患者男，40岁。

肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。

遂来院检查。

A.24小时内PH小于4的总百分比时间
B.24小时内PH小于4.5的总百分比时间
C.24小时内PH小于5的总百分比时间
D.PH小于4的次数
E.PH小于4.5的次数
F.PH小于5的次数
【答案】 AD
10、患者，男性，68岁。

2天前无诱因排成形黑便，每日1次。

1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。

发病前2天因头晕服血栓通治疗。

发病以来，乏力，体重下降5kg。

否认肝炎病史。

查体：血压100/70mmHg，脉搏90次／分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.三腔管压迫止血
B.静脉输注生长抑素
C.选择性腹腔动脉栓塞治疗
D.胃镜下止血治疗
E.外科手术治疗
F.积极补液，维持血流动力学稳定
【答案】 C
11、患者男，39岁。

间断腹痛、腹泻2年。

腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重。

发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降。

查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查
体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。

肠鸣音正常。

A.克罗恩病
B.肠结核
C.大肠癌
D.甲亢
E.溃疡性结肠炎
F.肠易激综合征
【答案】 AB
12、患者男，64岁。

以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。

既往史：大量饮酒史。

查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

A.定期复查腹部增强CT
B.经皮细针穿刺活检
C.外科手术探查
D.对症治疗
E.超声内镜检查+活检
F.内镜检查
【答案】 AD
13、患者男，39岁。

主诉"间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年"入院。

该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。

A.克罗恩病
B.肠易激综合征
C.大肠癌
D.细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎
F.慢性阑尾炎
【答案】 ACD
14、患者男，48岁。

近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但
A.生物疗法
B.肝动脉化疗栓塞治疗
C.门体分流术
D.灌肠
E.冷冻疗法
F.降血脂
【答案】 AB
15、女性，35岁。

发热、盗汗20余天就诊。

体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2×10
A.青壮年患者，有肾结核
B.腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音(+)
C.腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80％～90％，细菌培养阴性，癌细胞(-)
D.X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象
E.腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成
F.结核菌素试验呈强阳性反应
【答案】 ABCD
16、患者男，39岁。

主诉"间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年"入院。

该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。

A.禁食水
B.手术治疗
C.抗生素治疗
D.水杨酸铋剂口服止泻
E.5-氨基水杨酸
F.药物灌肠治疗
【答案】 CD
17、患者男，64岁。

间断右上腹疼痛4个月。

患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。

发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。

查体：一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹无压痛，右上腹可触及一鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好。

A.外科手术切除
B.抗生素
C.化疗
D.放疗
E.内镜下切除
F.对症支持治疗
【答案】 AC
18、患者，女性，32岁。

1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。

经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。

11年前患肺结核病。

月经不调，婚后7年未生育。

查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。

X线：提示右肺尖结核。

A.渗出型
B.粘连型
C.增殖型
D.干酪型
E.混合型
F.以上都是
【答案】 BD
19、患者，女性，32岁。

1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。

经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。

11年前患肺结核病。

月经不调，婚后7年未生育。

查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。

X线：提示右肺尖结核。

A.结核性腹膜炎
B.血腹
C.腹膜癌病
D.胃穿孔
E.巨大卵巢囊肿
F.十二指肠穿孔
【答案】 ABC
20、患者男，64岁。

以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。

既往史：大量饮酒史。

查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

A.酒精性肝病
B.慢性胰腺炎
C.左侧肾结石
D.消化性溃疡
E.胰腺癌
F.慢性胆囊炎
【答案】 B。