隔姜灸在临床护理中的应用

隔姜灸在临床护理中的应用
目的：探讨隔姜灸的在临床护理工作中的应用。

方法：对120例虚寒证型的鼓胀、胃痛、泄泻、咳嗽患者进行辩证施护并进行隔姜灸，从病情评估、用物准备、操作步骤、操作后指导等方面均严格认真对待且仔细阐述。

结果：通过对120例患者施行隔姜灸，有效减轻了患者的症状，缩短了患者的住院时间，提高了患者的舒适度，取得了非常满意的护理效果，值得护理同仁们大力推广并使用。

标签：隔姜灸，操作方法，临床应用
灸法古称“灸焫”，又称艾灸，灸法能健身、防病、治病，在中国已有数千年历史。

早在春秋战国时期，人们已经开始广泛使用艾灸法，如《庄子》中有“越人熏之以艾”，《孟子》中也有“七年之病求三年之艾”的记载。

历代医学著作中更比比皆是。

灸法能激发、提高机体的免疫功能，能够活跃脏腑功能，旺盛新陈代谢，产生抗体及免疫力，增强机体的抗病能力。

所以长期施行保健灸法，能使人身心舒畅，精力充沛，祛病延年。

它是中医护理常见操作项目之一，是祖国医学的精髓，具有取材方便，操作简单的优势。

灸法分为直接灸和间接灸，而隔姜灸即是间接灸的其中之一个操作方法。

它是将纯净的艾绒搓捏成圆锥状，间隔姜片放置于施灸部位，从而达到疏通经络、温中散寒的目的。

生姜，辛温无毒，升发宣散，调和营卫，驱寒发表，通经活络，将新鲜姜和艾结合起来施灸，既能避免直接灸分寸掌握不好容易起泡、遗留疤痕的缺点，又能和生姜发挥协同作用。

自2014年4月至2015年3月，我们科大力开展此项中医护理操作项目，将此项操作应用于鼓胀、泄泻、胃痛、咳嗽患者，共救治病人120例，取得了非常好的治疗效果。

现报告如下。

1 临床资料
应用隔姜灸治疗的120名患者中包括鼓胀患者20例，泄泻患者41例、胃痛患者32例、咳嗽患者27例。

年龄18-80岁，平均52岁，病程3-15天，平均9天。

隔姜灸适应于一切虚寒病症，尤其对鼓胀、泄泻、胃痛、咳嗽等，疗效可靠。

2 隔姜灸应用方法
2.1 用物准备艾柱的准备：将纯净的艾绒用手搓捏成圆锥状，高度为15-27mm，底座为1-1.5cm。

姜片的准备：取生姜一块，选新鲜老姜，切成0.2～0.3cm或者一元钱硬币厚度的姜片，直徑约2-3cm或根据选穴部位和选用的艾柱的大小而定，中间穿刺数孔。

2.2 操作方法施灸前，在选好的穴位上涂抹凡士林，施灸时，将姜片放在穴位上，将备好的艾柱放在其上，点燃。

待局部有温热感时，略略提起姜片，可以移动姜片，或更换艾炷再灸。

一般每次灸5～10壮，以局部潮红为度。

灸毕用正红花油涂于施灸部位，一是防皮肤灼伤，二是更能增强艾灸活血化瘀，散寒止
痛的功效。

2.3 具体操作步骤
2.3.1 为患者做好解释并告知操作过程中的配合方法，取舒适卧位，做好患者的心理安抚工作和查对工作。

2.3.2 选穴及健康指导：
①鼓胀患者主要用于脾肾阳虚证型，取神阙、关元、中极等穴。

施灸后注意做到生活起居有常，防寒保暖，保证充足的休息和睡眠，改变不良饮食习惯，进低盐或无盐饮食。

保证营养，多进食水果、蔬菜及富含维生素的食物，注意情志调节，解除思想顾虑。

保持大便通畅，病情允许的情况下可食蜂蜜或缓泻剂，指导患者每天饭后顺时针腹部按摩促进肠蠕动。

②泄泻患者主要应用于寒湿困脾和肾阳亏虚证型，寒湿困脾证型取足三里、中脘、关元等穴，以温中止泻。

肾阳亏虚证型取肾俞、命门、关元等穴。

施灸后注意做到起居有常，慎防外邪侵袭。

注意调畅情志，避免思虑忧愁伤脾，保持心情舒畅，切忌烦躁郁怒。

养成良好的饮食卫生习惯，饮食有节，以清淡、易消化、富有营养的食物为主，注意饮食卫生，不食生冷瓜果及不洁食物，不饮生水。

加强锻炼，增强体质。

③胃痛患者主要用于脾胃虚寒证型，取中脘、足三里、神阙等穴，以温中健脾，和胃止痛。

施灸后注意养成良好的生活习惯，起居有常，劳逸结合，适当运动，以促进血脉流畅，增强体质。

养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生，进食规律，勿过饥过饱，勿过冷过热，少食油腻生冷之物，戒烟酒。

调节情志，释放不良情绪，培养乐观豁达的生活态度，避免过劳、过逸及过度紧张，保持心情愉悦。

积极治疗原发病，定期复诊。

④咳嗽患者主要用于风寒袭肺证型，取天突、肺俞、风门、合谷、至阳等穴位；咳逆不止取乳根两穴，或气海、大椎。

咽痒咳嗽者取天突穴。

施灸后注意四时气候变化，随气候冷暖增减衣被，防寒保暖，避免外邪侵袭，减少烟尘及有害气体的污染。

增强体质，适当进行锻炼。

注意饮食调节，忌肥甘、辛辣、过咸之品，戒烟忌酒。

调节情志，保持乐观情绪，避免急躁易怒。

2.3.3 施灸后加强巡视，询问患者感受，观察皮肤情况，交待注意事项，及时进行健康教育。

3 隔姜灸操作的注意事项
①询问患者能否耐受点燃的艾绒的药草味道，皮肤有无对生姜的过敏史。

②隔姜灸用的姜应选用新鲜的老姜，宜现切现用，不可用干姜或嫩姜。

姜片的厚薄，宜根椐部位和病证而定。

③患者体位应舒适自然且能持久，以体位平直便于施灸为宜。

施灸时一般先上部后下部，先背腰部后胸腹部，先头身后四肢，依次施灸，使用艾柱大小、壮数或施灸时间根据患者的病情、体质、年龄和施灸部位而决定。

一般施灸5-10壮。

④施灸时应有专职护士进行操作，操作过程中注意严密观察，及时询问患者感受，观察皮肤情况，出现不适立即处置。

及时更换艾柱，防止艾灰脱落烧伤皮肤或者烧坏衣物。

未燃尽的艾绒必须放入灭火容器。

⑤颜面部、大血管处、妊娠期妇女的下腹和骶尾部不宜施灸。

热证、实证不宜施灸。

⑥施灸后注意保暖。

6小时内不洗冷水澡，以免复感风寒。

4 小结
通过对120例患者施行隔姜灸，有效减轻了患者的症状，缩短了患者的住院时间，提高了患者的舒适度，取得了非常满意的护理效果，值得护理同仁们大力推广并使用。

参考文献：
孙秋华、陈佩仪.中医临床护理学/孙秋华，陈佩仪主编.-2版.-北京：中国中医药出版社.2012.8。