《伤寒论》六经辩证诸多探讨PPT共28页

（十四）病证虚实说
仝选甫认为，对伤寒六经的内涵可视为由量变到质变的萌 芽。简言之，三阳病为实，三阴病为虚。临床万不能将伤 寒六经与经络六经、脏腑六经等概念混淆，否则欲明反晦。
（十五）环节说
孙泽光认为，六经不是六个独立的病，也不是六个孤立的 症候群。它是疾病变化中具有不同性质的六个环节。它们 有机地联系在一起，构成了疾病由量变到质变，由开始到 终结的全部过程，从而概括了疾病发生发展的一般规律。
《伤寒论》六经辩证诸多探讨Βιβλιοθήκη 《伤寒论》六经辨证若干问题
主讲 吴修符 教授
<二>现代研究六经的进展
（一）赞同经络说
程门雪、刘渡舟等继承朱肱、汪琥的观点，强调 伤寒六经就是十二经络。程氏认为六经与经络学 说是分不开的，详言之则分手足十二经，合之则 为六经。刘氏则明确指出：“经络学说意义深远， 有他的独特理论，绝非诸家为了经络一线而聚讼 不休。实际上经络在人体起到了联系、沟通、交 流、转化、促进等种种作用。凡是认为中医理论 具有整体观和辩证法的，离开经络学说则寸步难 行。”“六经经络学说的联系关系，在辨证中能 够分析出太阳病的经证；随经入里的腑证；由太 阳内犯少阴，或由少阴外出太阳的阴阳寒热转化 等证，体现了张仲景说的‘经络府俞，阴阳会通， 玄冥幽微，变化难极’的病理变化奥旨。”
（四）气机升降说
张燮均认为，《伤寒论》六经证治，不仅包括了八纲、脏 腑辨证，也贯穿着脏腑气机升降理论。具体体现在脾胃气 机升降失常，肝胆升降失常，肺气肃降失常，心肾升降失 常四个方面。
（五）生理系统说
吴凤全等认为，《伤寒论》六经是对人体机能活动单位的 分类，它代表了人体六大生理功能系统。六经病证则是这 六大生理功能系统在邪气干扰下发生的病理反应。
（十）综合体说
姜春华等认为，《伤寒论》六经的实质，是仲景融合了 《内经》全部阴阳概念，包括表、里、寒、热、虚、实、 经络、脏腑、营卫气血、邪正消长等，成为一个多种概念 的高度综合体。它不是单纯的经络，也不是单纯的地区和 病程划分，更不是简单的症候群。
（十一）病理层次说
郭子光认为，《伤寒论》的六经是根据不同程度的阴阳量 的大小划分为六个大的病理层次的反映。这个大的病理层 次里面，又可分为若干较小的病理层次，将这种小的病理 层次的反映和针对其治疗的方药联系起来就构成汤证，在 这些较小的汤证里面，有的又兼有着局部层次阴阳失调， 或同时出现两个或两个以上层次的阴阳失调。
（十二）阳明胜复说
杨雪帆、时振声等认为，《伤寒论》六经辩证的理论基础 是阴阳胜复（消长）。用阴阳胜复来解释伤寒六经辨证， 是从整体出发，从动态变化看问题，比较符合外感病是全 身性疾病，外感病有阶段性这两个特点。
（十三）病证结合说
徐荣斋认为，所谓六经辩证，是后人注疏《伤寒论》的评 语，注疏者强调了辨证的一面，而忽略了辨病的一面。其 实伤寒的六经是辨病和辩证的结合。《伤寒论》中提纲挈 领的“辩××病脉证并治”篇名，都说明了《伤寒论》辨 证论治和辩病论治是相结合的。
（六）六病分证说
赵锡武、李克绍、张志民、刘绍武等都从不同的角度论述 “六经”应该是“六病”。经络脏腑是客观存在的物质基 础，而六病及其证候类型则是对风寒侵犯人体引起的病变 进行分析归纳的结果。李克绍更明确指出，《伤寒论》只 提出三阴三阳的“病脉证治”，全书找不到“六经”这两 个字。
（七）六经分证说
郭霭春等认为，《伤寒论》中的六经，源于《内经》中的 三阴三阳理论，并有所发挥、有所创造。脏腑经络是六经 分证的物质基础，阴阳之气的多少是六经命名的原则，六 经的排列次序反映了疾病传变规律，所以称其为六病，是 仲景对外感热病分证的高度概括。
（十六）抽象说
牛元起认为，《伤寒论》六经是证候的抽象。伤 寒三阳是正盛邪实，表热实证的概括；三阴是正 气衰减，里虚寒证的代称。所以化而为三，意在 标识其盛衰程度的差别。
（十七）时空说
岳美中指出，伤寒六经在生理病理上都是时间和 空间的综合概括，六经各有一定的病和当令之时， 值其欲解之时，可以不施治。
（八）证治纲领说
董氏认为，伤寒六经是辨证纲领与证治纲领的高度统一， 它综合的反映与提示了病因、病位、病情、邪正力量的对 比和受邪的组织器官等具体情况，为决定治则、治法，进 行处方与遣药，提供了依据。
（九）症候群说
黄文东、金寿山、吕敦厚等认为，《伤寒论》三阴三阳之 实质是六个症候群。当然，这六个症候群是仲景把外感病 过程中出现的错综复杂的脉症，根据病位、病程、病性的 不同而归纳划分的。并非指某一具体的症候群，与西医的 概念不能等同。孙氏亦认为《伤寒论》六经是一种症候分 类的方法，是张仲景总结了前人学说，加上自己丰富的临 床经验，从整体观念出发，创造性地将热性病在发展过程 中的许多症状，按照机体抗病能力的强弱盛衰，病情的进 退轻重和病位的表里深浅，做全面的考虑，找出其一定的 规律，归纳成太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴等六 个症候类型，作为热性病“辨证论治”的纲领。
此外，有的学者从巴甫洛夫学说、应激学说、体 质学说、逻辑理论、模糊理论、黑箱理论、数学 集合论等方面探讨六经的实质和内涵，可谓众说 纷纭，见仁见智。
（十八）结语
关于《伤寒论》六经实质的问题，至今人们仍在
进行不懈的研究和探索。我们认为，探讨《伤寒 论》的六经实质，离不开中医的整体观念。六经 既有经络脏腑、气血津液的物质基础及功能活动 （气化），又有病程、病位、病性及邪正斗争， 阴阳消长的病变规律。《伤寒论》的六经涵括了 经络、脏腑、气血津液生理及病理变化，并根据 人体抗病力的强弱，病因的属性，病势的进退缓 急等因素，将外感疾病演变过程中所出现的各种 证候进行分析、综合、归纳，从而讨论病变的部 位、证候特点、损及何脏何腑、寒热趋向、邪正 消长以及立法处方等问题。因此，《伤寒论》的 六经，既是辨证的纲领，又是论治的准则，故称 “六经钤百病”。
（二）赞同脏腑说
鲁福安认为，三阴三阳的病理变化是分别以心、肺、胃、 胆、脾、肾、肝为基础，而除此之外病变都是延伸的。何 志雄认为，《伤寒论》的六经，主要是指人体脏腑功能活 动所产生之气，是脏腑功能的概括。
（三）脏腑经络气化说
万友生认为，三阴三阳是在经络脏腑的物质上论证其气化 活动（生理病理）的，而其气化活动则是以脏腑为动力根 源，以经络为通道，故探讨三阴三阳的实质，必须把脏腑、 经络、气化密切联系起来。