选择性子宫动脉栓塞用于子宫肌瘤的临床护理体会

选择性子宫动脉栓塞用于子宫肌瘤的临床护理体会
摘要】目的探讨选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床护理效果。

方法选取我院收治的行选择性子宫动脉栓塞治疗的90例子宫肌瘤患者，随机分为观察组
和对照组，对照组采用常规护理方法，观察组采用围手术整体护理干预措施，观
察两组的临床护理效果。

结果观察组贫血症状改善、月经量减少以及肿瘤体积
减少病例明显多于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），随访3个
月观察组42例患者临床症状明显好转，2例发生经期延长，2例贫血。

观察组28例患者临床症状明显好转，14例发生经期延长，9例贫血。

结论选择性子宫动脉
栓塞治疗子宫肌瘤可有效地缩小子宫及肌瘤体积，同时配合围手术整体护理干预
措施，可明显改善患者的预后。

【关键词】选择性子宫动脉栓塞子宫肌瘤临床护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文
章编号】2095-1752（2014）07-0302-02
在临床上女性生殖系统子宫良性肿瘤中子宫肌瘤具有较高发生率，多数患者
无明显的自觉症状，临床表现为继发贫血以及月经紊乱等症状。

随着介入治疗技
术的发展，选择性子宫动脉栓塞应用于治疗子宫肌瘤，其具有操作方便、安全有效、微创以及副反应少等特点，且可保留子宫，明显改善患者的预后，正确有效
护理的措施对于确保手术顺利进行以及术后康复具有重要作用[1]。

为研究选择性
子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床护理效果，我院选取收治的选择性子宫动脉栓
塞治疗的80例子宫肌瘤患者，对照组采用常规护理方法，观察组采用围手术整
体护理干预措施，现报道如下。

1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年1月-2013年2月期间收治的行选择性子宫动脉栓塞治疗的90例子宫肌瘤患者，所有患者均经MRI、B超以及妇科检查确诊，年龄25-41岁，平均年龄（35.5±2.7）岁，其中86例已婚，14例未婚；29例为肌壁间肌瘤，61
例为黏膜下肌瘤；所有患者均伴有不同程度的贫血、痛经、月经期延长以及月经
量多等临床症状。

将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各45例，两组在
年龄、肿瘤类型以及病情严重程度等方面对比差异不具有统计学意义（P>0.05），说明两组可进行对比分析。

1.2 手术方法
手术采用利多卡局部麻醉，行右侧股动脉穿刺置多功能导管，一次性插入进
行子宫动脉造影。

造影成功后根据患者的子宫肌瘤供血情况，给予适量聚乙烯醇
进行栓塞处理。

闭塞子宫肌瘤供血后重复进行造影，待确认没有肿瘤血管残留后
撤出导管，进行止血包扎。

1.3 护理方法
对照组采用常规护理措施，观察组行围术期整体护理干预措施，术前积极给
予患者心理护理，尽可能避免患者产生焦虑、恐惧以及紧张等不良心理情绪，影
响手术疗效。

术前行凝血功能、生化、免疫、两便以及血常规检验，根据患者的
具体情况可给予注射适量安定。

术中密切观察患者的生命体征变化情况，若出现
异常情况，及时报告医生进行相应处理。

术后密切观察患者的呼吸、体温、脉搏
以及血压等生命体征的变化情况，积极对穿刺点进行护理，密切观察患者阴道流
血的性质以及量的变化情况，饮食护理时避免摄入产气食物，合理搭配膳食。

术
后3个月检查B超，观察患者肌瘤大小的变化，月经量减少以及贫血症状改善情况，
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS15.0统计学软件包，计数资料以百分数表示，组间比较采
用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果
观察组贫血症状改善、月经量减少以及肿瘤体积减少病例明显多于对照组，
两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

随访3个月，观察组42例患
者临床症状明显好转，2例发生经期延长，2例贫血。

观察组28例患者临床症状
明显好转，14例发生经期延长，9例贫血。

表1 两组临床护理效果分析[n(%)]
组别病例贫血症状改善月经量减少肌瘤体积缩小
观察组 45 35（77.78） 29 (64.44) 42 (93.33)
对照组 45 24 (53.33) 22 (48.89) 30 (66.67)
χ2 5.21 5.78 6.73
P <0.05 <0.05 <0.05
3.讨论
围术期护理干预是选择性子宫动脉栓塞术的关键步骤，严重影响着患者的预后康复情况。

由于一些患者缺乏对子宫肌瘤的认识，对子宫手术存在很大的恐惧和焦虑心理，担心手术会
影响自己的身体和生育能力，因此术前需要积极向患者及其家属说明情况，介绍选择性子宫
动脉栓塞治疗子宫肌瘤的操作方法及治疗的必要性，耐心疏导患者，消除患者恐惧心理，使
患者以最佳的状态迎接手术[2]。

术中密切观察患者的病情变化情况，密切监护患者心率、血
压以及呼吸等生命体征的变化情况，密切记录患者穿刺点的情况，告知患者疼痛是栓塞的正
常反应，是栓塞术的常见并发症，对于轻中度疼痛的患者可给予针对性止痛治疗，1-2周内
即可缓解，对于重度疼痛的患者可给予使用止痛泵镇痛，必要时给予止痛药治疗。

若患者发
生呕吐，应暂停使用造影剂，使患者的头偏向一侧，以免发生呛咳或者窒息。

术中若患者出
现异常情况，及时提醒医生进行对症处理，拔管前仔细检查患者的双下肢活动及皮肤颜色，
给予局部压迫止血后用沙袋加压包扎[3]。

术后患者2-3d可能会出现不同程度的疼痛或者痉挛，主要呈现在下腹及腰骶部坠胀疼痛，主要是由于子宫动脉栓塞后肌瘤呈现缺血性水肿，短期
内体积增大，栓塞术中推注造影剂和栓塞剂后可一过性加重子宫张力，对原有脏器的压迫加重，此时护理人员应向患者说明疼痛原因，用手轻轻按摩下腹或者热敷疼痛部位，多与患者
交谈分散其注意力，若疼痛严重可尊医嘱给予适量镇痛剂[4]。

一些患者栓塞术后可能会出现
阴道少量出血，通常为栓塞术后子宫内膜发生缺血和脱落导致内膜创面出血，另外一些患者
的阴道少量流血也可能与患者的子宫壁在栓塞后发生渗出、水肿以及充血有关，通常1-7天
可自行停止，若发现异常情况及时报告医生进行对症处理[5]。

同时术后保持外阴干燥清洁，
加强对阴道分泌物的护理，每日冲洗外阴，可有效预防发生子宫坏死和感染。

饮食护理时指
导患者多摄入高维生素以及高蛋白的饮食，注意搭配植物蛋白和动物蛋白，注意避免摄入产
气食物，以免引起肠胀气。

李淑杏等[6]研究显示，围术期开展综合护理干预措施，可有效改
善子宫肌瘤患者的预后。

通过本组资料研究显示，观察组贫血症状改善、月经量减少以及肿瘤体积减少病例明显
多于对照组，随访3个月观察组42例患者临床症状明显好转，2例发生经期延长，2例贫血。

观察组28例患者临床症状明显好转，14例发生经期延长，9例贫血。

由此可见选择性子宫
动脉栓塞治疗子宫肌瘤采用围手术整体护理干预措施，给予心理护理、密切观察病情以及疼
痛和饮食护理等综合护理方法，可有效改善患者的治疗效果。

总而言之，选择性子宫动脉栓
塞治疗子宫肌瘤可有效地缩小子宫及肌瘤体积，同时配合围手术整体护理干预措施，可明显
改善患者的预后，值得进行临床推广应用。

参考文献
[1] 钱敏.子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤45例护理体会[J].临床合理用药，2012，5
（6B）:155- 156.
[2] 张进荣吴小旅张延忠子冨肌瘤介入治疗42例疗效分析[J].当代医学，2010，6(23)：438-439.
[3] 刘文显．子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床护理[J].中国中医药现代远程教育，2010，8(11):246．
[4] 缪跃云.子宫动脉栓塞介入治疗子宫肌瘤287例临床护理体会[J].中外医疗，2011，32（11b）:137.
[5] 夏春望，毛咏红.选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的诊治分析[J].中国保健营养，2013，11（4）：1629-1630.
[6] 李淑杏，李淑群，彭碧玲，等.子宫肌瘤选择性子宫动脉栓塞临床护理体会[J].中外医疗，2012，17（6b）:139-140.。