大话藿香正气散

大话藿香正气散
作者简介：陈军帆，男，浙江温州人，中医学硕士，执业中医师，出生于五代中医世家，方证学者，主要研究《伤寒论》、《金匮要略》，对汉方及腹诊亦微有涉略。

本文质疑点：立秋虽过，然南方夏意依旧炎炎，藿香正气散正是大放异彩的好时机，那具体的使用要点有哪些呢？
一、胃肠型感冒炎热的夏季，有些人喜欢呆在空调房里吹冷气，吃冰西瓜，一般情况下这样做不会出现什么大问题，因为天气炎热，寻找凉爽的环境和食物是人类的本能，但如果是在外头出了一身汗，骤然得进空调房，或者剧烈运动后，猛然灌冰镇饮料，往往就会出问题。

这部分人群有的会出现明显的胃肠道症状，典型表现为腹痛腹泻，严重者还会有呕吐，除此之外，人会有发热恶风之感觉，倦怠乏力，胃口下降，这时候一支藿香正气水就是良方，服后便会汗出、腹温、精神好转、胃口转佳。

藿香正气散理论上讲是表里双解，即外解风寒，内去水湿食滞的，但有时不一定要出现发热恶风的表证，只要出现腹部胀痛，上吐下泻，舌苔厚腻，无明显热象，脉不虚弱者，也可以使用藿香正气散。

而如果兼舌红心烦闷，可以用黄连汤。

在使用藿香正气散治疗上吐下泻时，一定要注意患者的体能和脉象变化，毕竟此方包含发散行气之品，若吐泻严重，导致四肢厥冷，脉弱者，应当用附子理中汤急温之。

二、小儿迁延不愈的发热现在很多小朋友感冒后，用了抗生素或者清热解毒的药，脾胃受到损伤，出现倦怠乏力、纳差、舌苔厚腻，低热不退的表现，这时候虽然没有腹痛吐泻，但也可以使用藿香正气散。

关键要看舌苔，白而厚腻者，用之有验，若舌苔薄者，说明体内没有水毒、食毒，当用小建中汤、补中益气汤等甘温除热之方。

三、食积咳嗽食积咳嗽是日本汉方家使用藿香正气散的第二点应用指证。

矢数道明和浅田宗伯一致认为，这种咳嗽有个特点，就是心下至中脘附近有胀满不适之感觉，服麻黄剂、柴胡剂多无效，多见于小儿，成人亦见。

四、痱子、晕车晕船夏天闷热的季节，小儿若保养不当，皮肤常会生出痱子，此时可以取藿香正气散一支，与凉开水按照1：1-2左右稀释，然后涂抹局部2-3次，几天后就会消散。

有些人一坐长途客车、轮船就会晕车呕吐，那么可以提前服用一支藿香正气水，或者将其涂抹于肚脐局部，亦可起到防止晕车晕船的作用。

五、应用藿香正气散的要点藿香正气散虽然很常用，但也需要把握其适应症和禁忌症。

（1）舌苔一定要白厚腻，舌苔黄、或者薄少都不适用；（2）在伴有发热恶风等表证时，以不出汗为准度，若剧烈出汗者，不适用；（3）常会出现精神倦怠、纳差嗜卧的状态，若脉象有力方可用之，若脉微弱汗出者，不可用之。

（4）在使用时，除了上吐下泻之外，还要注意藿香正气散的可能会出现一些兼职，大致有头身困重、脘腹胀满、乏力纳呆、头痛头晕等。