产后家庭访视

有异常情况的新生儿
• 脐部感染：保持脐部干燥，，若出现分泌物，有95%的酒精擦；脐根出现红肿或分泌物带臭 味局部处理后即送医院就诊。
• 黄疸：生理性黄疸不需处理；母乳性黄疸可以继续喂奶；病理性黄疸需转医院治疗。 • 鹅口疮：用3%苏打水清洗口腔患处
• 红臀：勤换尿布，保持臀部皮肤清洁干燥，每次大便后用温水洗臀部，然后用红臀软膏涂臀 部。
新生儿常见异常情况
产妇的分类处理
康复正常者 进行常规产褥卫生、母乳喂养、产后营养、产后心理指导。
有一般异常情况者的处理
• 子宫复旧不全：适当活动、取半卧位，可用些子宫收缩剂，口服抗生素防感染。 • 会阴伤口愈合不良或硬结：局部可用50%硫酸镁是热敷，并保持会阴部清洁干燥。
• 痔疮：要适当多吃纤维素含量较多的蔬菜，每天保持大便通畅，防止发生便秘。如有便秘， 可用一些缓泻药如液体石蜡油。
产后家庭访视
产褥期是指产妇分娩结束到全身各系统 （乳房除外）恢复到非妊娠状态，一般约6~8 周。
孕产期系统保健服务中，要求在产褥期内 进行两次产后访视和产褥期保健指导。
服务要求包括以下几方面
一、访视包装备 1、必备物品：血压计、听诊器、体温计、75%酒精、酒精棉球、消毒棉签、一次性中单、 一次性消毒手套、婴儿秤、布兜、电筒。 2、附带物品：两把镊子、拆线剪刀、处方、母乳喂养指导资料、一次性鞋套等。
四、访视记录 访视结束后把观察和检查的情况做好记录。
分类评估的依据
通过以上观察和检查进行评估和分类 • 正常 • 有一般问题 • 有重点问题
危急征象 产后高热 、寒战 产后大出血
产褥期危急征象及其提示的疾病
提示疾病 产褥感染 晚期产后出血
• 脐部感染 • 黄疸 • 鹅口疮 • 红臀 • 有先天性疾病 • 听力筛查有问题
（二）、乳母的膳食营养要注意 • 增加热能摄入量 • 补充优质蛋白质 • 摄入充足的脂肪 • 保证矿物质供给
（三）、乳母饮食安排原则：做到搭配合理、摄入量充足、以满足母体自身和哺乳期对营养素的 需要。
• 保证足够的水分和优质蛋白质的摄入。 • 膳食多样化。 • 重视蔬菜和水果的摄入。
• 产妇产褥期心理特点 • 产褥期常见心理问题 • 产褥期心理保健指导
二、访视流程
• 访视人员应带上工作牌。 • 按门铃或敲门、自我介绍、说明来访的 目的、与产妇及家属沟通，取得信任。 • 进入产妇家后，在接触母婴之前要洗手。
三、产后访视时的 观察和检查
先查新身儿 • 观察新生儿一般情况、面色、精神、呼吸、哭声和吸吮情况。 • 测体重、测体温、听心肺、检查头颅部、口、鼻、眼、耳、脐部和臀部有无感染。 • 边查边问有关病史，询问新生儿出生孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、
有以下重点问题的新生儿要转院诊治 • 有先天性疾病如先天性心脏病者。 • 听力筛查或新生儿疾病筛查有问题者。
产褥期保健指导
（一）、 一般保健指导 • 休养环境：产妇居住的房间要安静、舒适、清洁、空气要流通，室温要适宜。 • 休息与运动：产妇要有充足的睡眠时间，保证产后体力恢复。如是顺产的健康产妇，产后第
产褥期心理保健
丈夫参与和社会支持
•
因素和病ห้องสมุดไป่ตู้的产妇，应给予及早关注。 大家都要鼓励支持产妇母乳丈夫的参与
丈夫要体谅爱护妻子，主动分担家务，产妇要调整好心理状态，理解丈夫的 辛苦和对家庭 的奉献，顺利度过产褥期。
•
家庭与社会支持
家人及医护人员都要关心产妇的心理状态，对具有产后抑郁症危险喂养。
谢
谢
（三）、 新生儿护理指导 • 注意保暖 • 注意观察 • 皮肤护理 • 婴儿沐浴指导
（四）、督促听力筛查有问题的新生儿进行复查，梅毒筛查阳性者的进行复查。 （五）、预约婴儿预防接种及满月时转儿保门诊随访。
产褥期乳母的营养指导
（一）、产褥期营养需求特点： 由于乳汁中各种营养成分全部来自母体，乳母营养好时，分泌乳汁多，乳汁 中热能、蛋白 质和脂肪等营养的含量也高，氨基酸的组成模式也较完善，有利于婴儿的生长发育。
二天颗下床适当活动，同时开始做产后体操。产妇如有大出血、发烧、严重合并症与并发症， 会阴严重裂伤的，不宜做产后体操。 • 个人卫生：做好个人卫生是避免产褥期感染的重要措施。要勤擦身、勤换衣服和被褥。保持 会阴部的清洁，洗澡不要用盆浴。同时要注意口腔卫生。
（二）、 母乳喂养指导 • 正确的喂养姿势 • 正确的含接姿势 • 喂奶的方法 • 判断新生儿是否吃到足够的奶 • 母乳喂养常见问题的处理
睡眠、大小便、新生儿听力及代谢性疾病筛查结果等。
查产妇
• 观察产妇的一般情况、精神状况和心理是否有抑郁症状。 • 了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴切开或腹部伤口情况、有无产后出血、感染等
异常情况。
• 测体温、必要时测血压。
• 检查乳房、乳头、乳量。 • 检查宫底高度、有无压痛，腹部及会阴伤口。 • 观察恶露的量、色、性状。 • 观察产妇喂奶的全过程。
• 产后尿潴留：鼓励多饮水，增加尿量，定时小便。还可用诱导排尿的 方法，如听流水声、热 敷法等。
• 早期乳腺炎：尽快排空乳汁。
• 对产后抑郁症状者使用抑郁自评量表进行测定。同时重视产妇的心理保健，避免精神刺激。 鼓励指导母乳喂养；协助新生儿护理指导，减轻产妇的体力和心理负担。
新生儿 分类的处理
正常的 新生儿 进行喂养、护理、沐浴和预防接种指导。