眼科入院病人风险评估表
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眼科入院病人风险评估表
科室 眼科
姓名： 年龄：岁 一
性别： 床号： 住院号：
眼科 B
般 职业 退休 民族汉族
资 初步诊断： 1、双眼慢性泪囊炎；2、双眼翼状胬肉。
料 入院时间 2014-11-22
入院方式：√步行 □轮椅 □平车 □背入
第 1 次入院
病史采集、体检：√经管医师 □值班医师 □进修医师
诊疗计划：密切观察患者生命体征，心电监护，准备好急救器械及药品
评估等级： II
处置对策： 观察、监护
护理等级： □特级护理 □一级 护理 √二级 护理 □三级护理
收集资料时间 2014-11-22 评估医师签名
态度：√关心 □不关心 □过于关心 □无人照顾
病情简介： 既往否认高血压糖尿病病史
过敏药物或食物：√无 □有：
基 手术外伤史：√无 有：
个人特殊嗜好√无 □有：
大小便：√正常 □异常：
情 意识状态：√清楚 □嗜睡 □烦躁 □昏迷 □其它
自主能力：√正常 □全瘫 □截瘫 □偏瘫 □其它
风 心脑血管： √无 有：
险 呼吸系统： √ 无 □有：
因 代谢性疾病：√无 □有：
素 肾功能： √无 □有：
评 其他：√无 □有：
估
不良后果及预后：由于患者年龄大、全身疾病出现心脑血管意外，积极抢救，必要时
其 转院治疗
患者及家属注意事项：以上风险已告知患者及家属，要求家属陪护，患者若有不适，
它 及时告知医生
况 .体格检查：体温 36.5℃，脉搏 66 次/分；呼吸 19 次/分；血压 110/70 ㎜ Hg
阳性体征：√无 □有：
评 重要的辅助检查：□无 √有：血常规、血糖、肝肾功能、凝血功能、乙肝两对半标
记物、丙型肝炎抗体测定、梅毒螺旋体特异抗体测定、尿常规、心电图、胸片
估 特殊的阴性体征：√无 □有：无心前区疼痛
科室 眼科
姓名： 年龄：岁 一
性别： 床号： 住院号：
眼科 B
般 职业 退休 民族汉族
资 初步诊断： 1、双眼慢性泪囊炎；2、双眼翼状胬肉。
料 入院时间 2014-11-22
入院方式：√步行 □轮椅 □平车 □背入
第 1 次入院
病史采集、体检：√经管医师 □值班医师 □进修医师
诊疗计划：密切观察患者生命体征，心电监护，准备好急救器械及药品
评估等级： II
处置对策： 观察、监护
护理等级： □特级护理 □一级 护理 √二级 护理 □三级护理
收集资料时间 2014-11-22 评估医师签名
态度：√关心 □不关心 □过于关心 □无人照顾
病情简介： 既往否认高血压糖尿病病史
过敏药物或食物：√无 □有：
基 手术外伤史：√无 有：
个人特殊嗜好√无 □有：
大小便：√正常 □异常：
情 意识状态：√清楚 □嗜睡 □烦躁 □昏迷 □其它
自主能力：√正常 □全瘫 □截瘫 □偏瘫 □其它
风 心脑血管： √无 有：
险 呼吸系统： √ 无 □有：
因 代谢性疾病：√无 □有：
素 肾功能： √无 □有：
评 其他：√无 □有：
估
不良后果及预后：由于患者年龄大、全身疾病出现心脑血管意外，积极抢救，必要时
其 转院治疗
患者及家属注意事项：以上风险已告知患者及家属，要求家属陪护，患者若有不适，
它 及时告知医生
况 .体格检查：体温 36.5℃，脉搏 66 次/分；呼吸 19 次/分；血压 110/70 ㎜ Hg
阳性体征：√无 □有：
评 重要的辅助检查：□无 √有：血常规、血糖、肝肾功能、凝血功能、乙肝两对半标
记物、丙型肝炎抗体测定、梅毒螺旋体特异抗体测定、尿常规、心电图、胸片
估 特殊的阴性体征：√无 □有：无心前区疼痛